可能会导致急性胰腺炎的原因?

发表于 2021-05-17 普通外科

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  急性胰腺炎是一种比较常见的消化系统疾病,病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,少数重者的胰腺出血坏死称为重症急性胰腺炎,而癌中之王胰腺癌与胰腺炎却有着千丝万缕的联系!

  急性胰腺炎发生的原因

  简单的说,胰腺是一个含有丰富管道系统的器官。管道中流淌着可以消化食物的各种活性酶。正常情况下这些酶处于无活性的酶原状态,以保证不会消化损伤自身胰腺组织。

  但是各种原因导致的这些酶在胰管内流通不畅、过多蓄积,加上异常活化后,就会启动自身消化过程,导致胰腺水肿、出血、或坏死。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和淀粉酶增高等为特点。

  急性胰腺炎常见的病因包括胆石症、酒精性、高脂血症、和肿瘤等。据统计,大约20%患者通过各种检查手段无法找到明确的病因,临床上称之为特发性胰腺炎。

  越来越多早期胰腺肿瘤(癌前病变)相关性的急性胰腺炎被发现和得到认识,比如胰腺导管上皮内瘤变(PanIN,显微镜下直径小于0.5cm),导管内乳头状瘤(IPMN,显微镜下直径大于1cm),导管内管状乳头状瘤(ITPN)等。其中PanIN多数在胰腺手术标本中偶然发现,目前影像学手段尚无法对其进行诊断。

  这些早期肿瘤形成后可以直接堵塞胰管,或分泌粘液等造成胰管的引流不畅,最终的结果必然是胰酶的过多蓄积和胰腺自身消化,这就是导致急性胰腺炎的重要原因。

  反复发生的胰腺炎

  一般来说急性胰腺炎经对症处理和去除病因等积极有效治疗后可以康复,可临床中也常遇到一些患者抱怨平时饮食习惯已经非常讲究,也没有胆道结石等问题,但总是在不经意间“突发”急性胰腺炎,非常影响日常生活质量。这多数是由于没有找到真正的“幕后黑手”,所以导致急性胰腺炎经常复发。

  临床上把至少有两次或以上急性胰腺炎发作病史,称之为急性复发性胰腺炎。而在慢性胰腺炎基础上有反复急性发作的,称之为慢性复发性胰腺炎,此时多数存在胰腺功能和结构上的变化,如胰腺钙化、胰管结石、和胰管扭曲不规则等。


  • 急性胰腺炎

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