“痣”不在年高，哪些痣要切除呢？_张江林_主任医师

“痣”不在年高，哪些痣要切除呢？

发表于 2021-06-10 皮肤病科

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张江林主任医师

皮肤病科深圳市人民医院

色素痣是由含色素的痣细胞组成，按照痣细胞在皮肤分布的位置，分为交界痣，皮内痣和混合痣三种。痣可在出生时即已存在，或在出生后早年逐渐显现，可谓有“痣”不在年高。

1、交界痣：生长在表皮与真皮交界处，大多出生时就有，可随年龄增长长入真皮内，逐渐转变为皮内痣。交界痣多见于手掌、足底等部位，因长期摩擦，较易恶变。

2、皮内痣: 色素组织位于真皮内，色素深浅不一，大多为圆形、高出皮肤表面，可长体毛，是常见的色素痣，恶变罕见。

3、混合痣: 具交界痣及皮内痣的特点，外形似皮内痣，色素分布不如皮内痣规则，中央色素深些呈周围扩散状，恶变较为少见。

交界痣大多数在婴幼儿或儿童期出现。随着年龄增长，交界痣逐渐演变为混合痣。到青春期后，大多数交界痣，混合痣转变为皮内痣。

1 痣，是如何形成的？

在个体发育时，黑素细胞沿着神经肌进行运送，在运送的过程中受到基因和环境因素影响，导致黑色素细胞储留，在皮肤表面部位形成黑色素细胞痣，这与个体的发育过程有关。

色素痣几乎人人都有，仅数量或者大小不同而已，可谓“人各有痣”，它可以发生于身体的任何部位，大部分色素痣无需特殊处理。

2 痣，生活中需要注意什么？

我们最需要注意的就是尽量避免刺激。

色素痣人人皆有，正常个体可多达50颗，一般平均有15～20颗之多。千万不能乱用药水点痣，处理不好的话，轻则留下难看的疤痕，重则诱发痣恶变！

临床上曾见过有人自行将痣切掉或者剜掉的，来诊时见到皮疹完整性受到明显破坏，这个时候恶变的可能性可能就要明显高于原发痣了。

3 哪些痣建议切除呢？

①位于掌跖等易摩擦部位的色素痣；

②指甲色素痣；

③出生就有的较大的色素痣；

④经过电灼、冷冻、激光等治疗后复发的痣。

4 色素痣治疗原则：不治则已，治则彻底。

① 良性的痣能不去就不去

② 激光点痣若达不到有效深度则容易复发

③ 小于2mm的痣可选用激光去除。常采用二氧化碳激光将痣细胞和色素颗粒全部碳化、汽化，瘢痕不明显。

④ 大于2mm的痣首选手术切除。色素痣手术切除，精细的美容缝合有利于伤口的愈合，减少瘢痕形成，术后瘢痕纤细，不明显，后期配合药物及激光治疗瘢痕更细小。

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张江林主任医师

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