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忍了4天之久的疼痛,最终逃不了切除睾丸的结果

昨天晚上是我的二线夜班,大约在十点左右,处理完最后一个普通会诊,在回病房的路上,在我盼望着今晚能够早早洗洗睡觉的时候,值班电话响了。一看是急诊科,心里暗呼不好,这又是有急会诊的节奏。我接起电话,简单询问完病情后就折返往急诊科走,边走边想:“十四岁的初中生,左边睾丸痛了4天并且越来越重,有低热。不是附睾炎就是睾丸扭转,拜托,千万别是睾丸扭转,不然今晚又要做急诊手术了。拜托,别是睾丸扭转,蛋切多了会有报应的……”。思绪纷乱的来到急诊科,见到了这个不太走运的少年。

此刻的少年坐立不安,表情痛苦,母亲坐在旁边一言不发,父亲在急诊科诊室里面来回独步,好像很心烦的样子。我上前询问这个孩子疼痛的情况,什么时候开始的,刚开始疼的时候是什么部位,疼痛是突然出现还是由轻到重缓慢加重等问题。孩子有的问题回答的很快,有的问题则需要回想思考一下,这很正常。结果,他的父亲突然暴起,指着孩子大嚷到:“这才几天,发生在自己身上的事情都想不起来,这么简单的问题都要想这么久,难怪学习那么差,脑子比猪还笨”!说着还有上来动手拧孩子耳朵的意思。我见状立即站到孩子前面。孩子父亲目测一米七不到,在我一米八三的身高压迫面前立马止住了身形,我简单的安抚了父亲的情绪后继续询问孩子,孩子也给了我所有问题的答案。我们的急诊科在我来的时候已经通知了超声科,然后就无缝连接完成了床旁阴囊的超声,结果一出,果然和我想的一样,左侧睾丸血流信号缺失,考虑睾丸扭转。扭转时间肯定超过了12个小时,孩子发烧考虑坏死物质吸收入血所致。那么现在这种情况,应该即刻急诊手术,并且极大的可能性需要切除患侧睾丸。难以想象,这个孩子忍了这么久。

忍了4天之久的疼痛,最终逃不了切除睾丸的结果

我盯着超声机器屏幕没有说话,看了眼孩子那痛苦又带点委屈的表情,又扫视了一圈孩子的父母。我知道我是皱着眉头的,脸色不是很好看。急诊室里面的所有人,包括刚才情绪激动的孩子父亲都安静下来看着我。我首先问孩子,为什么当时痛的时候没有立即来看?孩子的回答让我的眉头皱的更深。他说当天刚好有一门考试没考好,回来被父亲批评了一顿,晚上就开始痛了,但是害怕又被父亲批评就没有说,再加上痛的地方是阴囊,又有点不好意思,就一直忍着,一忍就忍了四天,一直到今天实在痛的厉害,又发烧,才忍不住告诉家人。在说话的时候这个孩子一直小心翼翼,生怕又被批评。

听完描述后,我深吸了一口气,然后尽量平静的告诉孩子父母,大致措辞是这样的:“孩子是睾丸扭转,大概意思就是包含睾丸的供血动脉的精索发生了扭转导致睾丸缺血,时间超过了12小时,左侧睾丸坏死的可能性极其大,接下来的治疗就是需要马上进行手术,术中超过99.9%的可能需要切除左侧坏死睾丸。发生这种事情不是孩子的错,谁都不愿意生病,你们不要纠结为什么会发生,现在当务之急是决定要不要马上住院手术,手术时间不会太长,术后最少需要休息3天时间以确保手术切口恢复良好,如果现在不做,极有可能会产生全身炎症反应,甚至脓毒血症的可能,同时也会因为免疫因素对另外一侧睾丸产生损伤。”。“3天?不行!这小孩学习本来就不好,一下落下3天课程,那不知道要多久才能补回来!”这是孩子父亲第一反应下说出来的话。紧接着好像意识到了什么,接着说:“那除了手术外有没有别的方法?有没有恢复时间短一点的方法,比如吃点药,吊盐水之类的?我听说麻醉对小孩大脑不好,我家小孩本来就不聪明,怕麻醉以后更不聪明了”。我听着这位父亲,话里话外都是否定自己孩子的语气,再次深吸一口气,平静的说到:“现在除了手术,没有什么好办法,然后现在的麻醉技术比以前好了很多,不会对孩子的智力产生什么影响。强烈建议你们尽快给孩子办理住院后尽快手术”。接着,孩子父亲和母亲走到急诊室外面商量去了,留下孩子在诊室里面坐立不安。我实在看着于心不忍,便追出去,再次强调手术的必要性,并且表达了身体是第一位,没有身体学习再好也没有用的观点。可这样一个观点好像触碰到了孩子父亲的逆鳞,立马激动的开始反驳说学习如何重要,学业如何重要,年轻的时候就要拼搏之类的话。我已经知道我没可能说服这位父亲,便不再多说,等着他们商议的结果。最终,大约过了五、六分钟,他们说经过详细商量,并且咨询了所谓的什么熟人后决定暂时不做手术,要去熟人介绍的什么地方再看一看,然后拉着孩子就走了。看着孩子因为疼痛一瘸一拐走路的样子,我也只能希望,这个所谓熟人别给这个孩子做一些雪上加霜的决定。

忍了4天之久的疼痛,最终逃不了切除睾丸的结果

虽说不用做急诊手术了,虽说今晚可以睡觉了,但是我的心总感觉像是被螃蟹夹住的手指,一直无法释怀。我回到病房值班室,点上一根烟,想着这个孩子接下来会怎么样?想着在这样高压、打压式的、完全没有自主权的家庭环境下这个孩子能否成为像他的父亲期望他成为的人?想着我竟然还能遇到把学习看的比身体健康还重要的人?可惜,这个世界从来不是非黑即白,绝大部分的决定都是灰色,只是角度不同罢了。或许这个孩子以后能成为内心非常坚强的人也说不定呢,只是我自己无法认同这位父亲的教育理念罢了。我再次拿出了使用了无数次的自我安慰大法:想了想远在非洲的穷苦难民,想了想战乱国家朝不保夕的平民大众,是啊,这个世界的苦难太多了,我一个小医生能怎么样呢?家家有本难念的经,我作为外人又能理解多少呢?所以,过好自己的日子,洗洗睡吧!

最后,简单说说睾丸扭转可以发生在任何年龄段,以青少年多发,又以新生儿期和青春期是两个发病高峰。可在活动后出现,可在睡眠时出现,可在寒冷季节或温度骤降的时候出现。最常见的表现就是一侧阴囊突发剧烈疼痛,可在几分钟至几小时内加重。提睾反射消失,托举阴囊疼痛往往会加重(这是鉴别急性附睾炎的一种辅助检查方式)。辅助检查以超声为首选,简单、快捷、无放射性损害。然后,如果孩子出现了上述表现,千万千万不要拖,尽快到医院泌尿外科就诊。6小时内可以考虑手法复位,手法复位主要是为手术复位争取时间,手术复位是最佳选择,最佳手术复位时间也是6小时内,而超过12小时的睾丸存活率就会很低了,往往需要切除患侧睾丸。最后再强调,不要拖,不要拖,不要拖!

忍了4天之久的疼痛,最终逃不了切除睾丸的结果

故事说完了,科普也说完了,希望看到文章的各位身体健康、平平安安!

 

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2021-06-10 23:52 2,882人已读
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