肾病管控好这4点,发生尿毒症的风险会明显降低

发表于 2021-07-23 肾病学科

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    血肌酐作为反应肾功能情况的指标之一,还是评估尿毒症的一项重要指标。肌酐升高大于3个月的患者,基本处于慢性肾衰竭阶段,肌酐超过400的患者,多数已发展到尿毒症早期阶段。守住尚未受损的肾功能,要做好这4点:

    1、预防感染。肾病早期,尤其是伴有大量蛋白尿的患者,服用激素、免疫抑制剂等药物期间,免疫力下降,极易造成感染,继而加重肾脏的炎症反应,增加肾衰竭风险。感染作为影响肾功能稳定的重要因素,不只发生于早期,任何阶段的患者都可能发生,肌酐升高后,体内毒素水平升高,感染风险也随之加大。预防感染,一是提前采取预防措施;二是降低体内毒素水平。三是疏通血液循环,促进毒素代谢。

    2、维持尿量。尿量多少也是衡量肾功能的一项重要指标。尿量正常,说明剩余的肾功能仍可发挥较强的过滤作用。稳定尿量,需要预防一些急性因素的发生,如接触肾毒性药物、突发血栓或严重栓塞、感染、严重腹泻导致脱水等。急性因素往往会导致急性肾衰竭,致使尿量迅速减少甚至无尿,会加速肾功能的慢性发展。

    3、纠正电解质紊乱。肾病早期往往不会出现明显的电解质紊乱。当肌酐升高、肾功能发生实质性损伤后,相关指标开始陆续升高,对应的一些症状也会相继威胁肾功能。典型的如高血钾症、钙磷代谢紊乱、酸中毒等,不仅对肾功能造成影响,还会危及生命健康。需要及时监测血钾、血磷、血钙、二氧化碳结率等各项指标,提前采取预防措施,通过饮食、药物控制引导,以免加重并发症。

    4、血红蛋白水平。血红蛋白是血液里的重要组成部分,血红蛋白低于正常数值意味着贫血的发生。肾病患者肾脏受损后,内分泌功能遭到损伤,促红细胞生成素合成减少,血红蛋白浓度降低,导致贫血,严重者会进一步加重肾损伤。肾功能不全者,更要重视血红蛋白的变化,及时预防贫血的发生。一是从根本上稳定肾功能,延缓肾功能的下降,维护好肾脏剩余造血功能;二是注射促红细胞生成素,同时多吃含铁高的食物,如猪血等血类食物、木耳、菠菜、坚果等。贫血会影响食欲,要重视营养补给,有助于稳住病情,降低尿毒症风险。


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