这4类肾病常用药可以护肾显著降低肾衰,长期用更佳

发表于 2021-07-24 肾病学科

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    1、降压、护肾,普利/沙坦类药。这两类药物属于降压药中RAS阻滞剂的两类常用药。全称为肾素血管紧张素系统阻滞剂,主要是通过调节血管紧张素来扩张血管,改善血管压力,降低血压水平。且是肾病降蛋白、护肾的“功臣”。研究明确表明普利/沙坦类药具有改善肾小球通透性的作用,进而可以减轻尿蛋白的漏出。同时在减速肾小球纤维化的发展,阻止肾功能硬化进展的方面也具有突出作用。肾病患者出现尿蛋白没有血压升高的情况下,也可以服用这两类药。此外,在肾功能进展速度较快的患者中,没有尿蛋白、血压高的情况也会用到此类药物。

    2、降糖、降蛋白,列净类药。列净类物是这两年肾病领域出现的“新星”,主要治疗糖尿病的药物,目前不仅对糖尿病肾病有着积极的作用,同时对其他类型肾病降蛋白也有不错的保护作用。其中已经进入医保的包括达格列净、卡格列净这两类。

    列净类药物的作用主要是调动肾脏发挥过滤作用,增加尿液中糖的排出,来降低血糖水平。控制血糖稳定本身对改善肾小球的血液流通有很大作用,可以促进肾脏血氧的热供应。此外研究表明增加尿糖排出不会加重肾脏的负担。同时服用列净类药物也可以起到防治尿蛋白的作用。糖尿病肾病早期会出现微量白蛋白尿,会持续造成肾小球的损伤。研究表明服用列净类药物可以降低尿蛋白达36%,而对于尚未出现明显尿蛋白的糖肾患者来说,可以降低发送蛋白尿风险达27%。同时对改善肾功能,降低尿毒症透析风险也有积极作用,还有助于预防心血管疾病发生。

    3、护肾药,碳酸氢钠片。在消化科可以用于治疗胃炎,同时在免疫风湿科可以起到调节尿液酸碱的作用。在肾病科也起到了保护肾功能的作用。肾功能损伤后发现患者体内处于酸碱失衡状态,其中酸性物质增多,碱性物质减少。通过补充碳酸氢盐可以一定程度调节平衡,改善肾脏代偿的状态。采取服用碳酸氢钠片的对照试验,发现服用碳素氢钠片的小组肾小球滤过率下降明显减缓,由此拉长的尿毒症的距离。只要检查明确存在酸碱失衡的患者,就可以服用起到调节作用,当然服用时长仍然要以指标监测为主。

    4、中药“双人组”—— 黄芪、枸杞。中药有两类对肾脏炎症的抑制剂肾脏细胞的保护有一定积极作用,黄芪、枸杞,可以起到改善免疫力的作用,提高肾病初期的抗炎能力,平时肾友都可以搭配来服用,包括泡水喝。


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