新研究:遗传会使中风风险加倍!做好3件事,或可抵消遗传风险

发表于 2021-07-26 药剂科

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中风的风险预防是很多朋友关心的问题,目前脑卒中也确实已经成为了我国疾病致死的首要风险疾病,统计数据显示,我国每12秒就有一人发生脑卒中,而每21秒就有一人因脑卒中而死亡,发病率高、致死致残率高、复发率高,经济负担高等特点,使脑卒中成为了影响国民健康的重大健康问题。

2021年5月,阜外医院研究团队发表于著名医学期刊《神经病学(Neurology)》的文章中,对于建立了首个针对中国人的脑卒中遗传风险模型,该模型有望应用于脑卒中发病风险的预测,从而更好的指导脑卒中的精准预防。

在该项研究中,首先是对东亚人群脑卒中的主要危险因素的大规模基因组学研究数据,通过500多个遗传变异,建立了脑卒中的多基因遗传风险评分模型,并利用该模型在4万名中国人中,进行了9年的随访时间,评价了该模型对于脑卒中的预测价值,结果显示,该风险评分能够有效预测脑卒中的发病风险。

该研究相关数据显示,在遗传评分最高的20%的人群(被定义为高遗传风险居民)发生脑卒中的风险是遗传评分最低20%人群的脑卒中风险的2倍,两组人群在80岁时脑卒中的发病风险分别为25.2%和13.6%。

通过上述数据可以看出,遗传因素确实是导致脑卒中发病风险的重要预测因素,但对于这篇研究,更值得我们参考的是研究者还发现,除了遗传因素以外,一些可控的外界因素,同样也会显著增加脑卒中风险。对于研究中高遗传风险的居民,如果合并有高血压,糖尿病情况的,其脑卒中的终生发病风险分别达到了33.2%和42.5%。

同时该研究还进一步发现,对于高遗传风险的人群,控制相关的主要风险因素,对于脑卒中风险预防的获益更大,研究数据表明,高遗传风险的人群,如果能够严格控制血压在120/80mmHg的理想范围内,其终生发生脑卒中的风险能够从25.2%降低到14.9%,该风险发生率已经与低遗传风险人群相当。

因此,该研究对我们更大的启示在于,对于预防脑卒中风险来说,遗传因素我们无法控制,但即使是有高危遗传风险的人群,如果能够积极地控制脑卒中的各种风险因素,其脑卒中的发生风险,也能够有效降低,因此,对于脑卒中风险的预防,特别是有脑卒中家族史,或基因型属于高危遗传风险的朋友,就更应该做好以下3个方面。

积极控制三高慢病

高血压,高血脂,糖尿病都是导致脑卒中发病风险的主要风险因素,而不管是遗传因素风险的高低,如果能够积极控制上述慢病问题,能够把血压,血脂,血糖等相关指标控制在理想达标的范围内,脑卒中的发生风险就会有大幅度的降低。

对于脑卒中风险的预防来说,建议有高危风险的朋友,应当至少将血压控制到130/80mmHg以下,收缩压如果能控制到120以下则更佳;血糖方面,建议将糖化血红蛋白水平控制到7.0%以下;而血脂方面,严格将低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8mmol/L以下,都是非常重要的。

从上述研究中我们也可以看出,仅仅严格控制血压,就能够将高遗传风险人群的卒中风险降低一半,而如果把三高全都严格控制好,脑卒中的风险还将大大降低。

注意其他风险因素的控制

对于脑卒中的风险因素来说,除了三高问题以外,其他的一些风险因素,同样值得注意。

有血同型半胱氨酸升高的人群,其发生脑卒中的风险,就比其他人更高,特别是对于有高血压问题的人群,更应该注意同型半胱氨酸的控制,通过合理补充叶酸,维生素B12,维生素B6,甜菜碱等多种物质,加强高同型半胱氨酸的控制,同样有助于降低脑卒中风险。

高尿酸血症同样能够增加血管的炎性反应,是造成心脑血管疾病的风险因素,对于有较高卒中风险的人群,如果合并有高尿酸的问题,应该注意做好尿酸的控制,以控制尿酸水平在300μmol/L以下为宜。

在各项血脂指标中,脂蛋白a偏高对于心脑血管健康的影响引起了越来越广泛的注意,如果您是脑卒中的高危风险人群,同时又存在脂蛋白a偏高的问题,也应该多注意对脂蛋白a进行积极控制。脂蛋白a受遗传和个人体质因素影响较大,他汀类药物对其也几乎没有调控作用,想要降低脂蛋白a,可以考虑选择PCSK9抑制剂以及阿昔莫司等。

注意健康生活方式的保持

对于脑卒中的风险预防来说,控制相关指标,合理用药是非常重要的方面,但对于脑卒中的风险预防,更重要和更基础的,是健康生活方式的保持。

健康良好的饮食习惯,合理膳食为身体均衡补充营养,特别是相关B族维生素的补充,同时注意适度饮食,避免能量的过量摄入;积极参加运动锻炼,增强身体代谢能力,加强身体的能量消耗,进一步提高身体素质,保护好心脑血管系统;保持良好健康的心态,做到不以物喜不以己悲,平和乐观地面对人生,减少不良情绪对于健康的危害和影响;保持良好的作息习惯,避免熬夜,让身体得到充足的休息和修复,都是有益于心脑血管健康的好的生活方式,想要减少脑卒中风险,这些方面都应该注意积极践行,严格自律,尽量做到。

总而言之,给大家分享这篇新研究,想让更多人明白,虽然遗传基因我们是无法改变的,但想要自己的身体健康,想要减少脑卒中的发生风险,即使是高遗传风险的相关人群,通过合理的风险疾病控制和健康生活方式的长期保持,同样可以改善和减少遗传基因带来的高危风险,只有把可控的相关风险因素控制好了,才能够真正的降低脑卒中风险。


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