【疾病科普】观察期间,发现新的脑膜瘤是怎么回事?是发生转移了

发表于 2021-07-26 神经外科

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脑膜瘤大多是良性肿瘤,不会转移。这种情况,在医学上称为多发的脑膜瘤,发病率非常低,大概1%~8%

为什么会出现多个脑膜瘤,目前还不清楚,有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为,脑膜瘤既然会在这个地方长,就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”,认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动,播散到脑膜其他位置,从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病,也会导致脑膜瘤多发。

脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来,一般是从脑的外侧压进去,九成都是良性,也因为生长速度比较缓慢,有时症状不明显,有不少案例是等到出现症状时,就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时,可能会吃穿脑骨,甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。

大脑是人体最精密的器官,有些微变化都可能引发重大改变,如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫,一侧或两侧视力减退等症状时,应提高警觉到神经外科就医检查,以免耽误了治疗时机。

但是,脑膜瘤能切多少,能不能切得更干净,还取决于医生的手术技术和经验。因此,脑膜瘤患者一旦需要做手术,最好找手术经验丰富的医生,成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险,只不过手术的风险相对要低一些。

脑膜瘤好发部位

一般部位脑膜瘤:大脑凸面、矢状窦旁、镰旁;颅底脑膜瘤:蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角。幕上较幕下多见,约8:1,大脑凸面(35%),矢状窦旁(20%),幕下(13%),脑室内(5%),蝶鞍(3%),其他(4%)。肿瘤生长慢,病程长,症状出现平均2.56年,平均年增长体积3.6%,肿瘤体积巨大,症状却很轻微,呈球形或结节状,生长于脑实质外,但常常嵌入大脑半球之内,可见于颅内任何部位,但有好发部位。

一般症状:颅内压增高症状,高于成人颅压>1.96kPa200mmH2O,颅腔内容物体积增大,原因:脑组织体积增大(脑水肿),脑脊液增多(脑积水)。

三大主征之一:头痛(Headache1、呈进行性加重、剧烈、与进食无关;2、发作性,清晨或睡眠时重(痛醒);3、用力,打喷嚏,咳嗽,低头,大便时加重;4、一般为全头痛,无定位意义。

三大主征之一:呕吐(Vomiting)

1、剧烈头痛时,2、颅后窝肿瘤较早出现,3、呕吐呈喷射性。

三大主征之一:视神经乳头水肿(Papillaedema

1、眼底出血,2、视力减退、视盘萎缩,3、视野向心性缺损、失明。

大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢,病程长,长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理,再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时,生理、心理要承受双重巨大压力,以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍,处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。

因此术前应多接触患者及家属,介绍显微手术有着创伤小,效果好的优点,针对家属提出各种问题进行耐心解释,并介绍有关脑膜瘤的知识、手术的目的、重要性等,从而使患者及家属解除思想顾虑,给予他们有力的心理支持,树立战胜疾病的信心,乐观接受手术,有利于手术的进行。


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