【就诊指南】治疗三叉神经痛,显微血管减压手术管用吗?

发表于 2021-07-26 神经外科

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三叉神经痛发作时,既像遭遇电击,又像在被刀割,还像被撕裂了一样,而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射,每次持续数秒至数十秒,有的也可达数分钟。这种疼痛的发作,常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。

三叉神经痛病人往往具有典型的发病特点,根据临床表现就可以作出明确诊断。现代医学研究发现,临床上除了少数由肿瘤、血管病等继发性因素引起的三叉神经痛外,绝大多数三叉神经痛属于原发性,目前认为主要是由于颅内三叉神经根部受到血管压迫所致。

三叉神经痛的治疗方法较多,传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、三叉神经周围支封闭术、三叉神经半月节射频毁损术等。药物治疗仅能早期缓解症状,而且随着病程的延长需不断加大药物剂量,同时也增加了药物的毒副作用。上述传统的外科治疗方法均属于破坏性手术,容易导致面部麻木、角膜炎等并发症,而且疗效维持时间短。

医疗技术的发展为三叉神经痛的治疗提供了新的手段,针对三叉神经痛的发病原因,即血管压迫,采用显微神经外科微创方法解除血管压迫,近期和远期有效率得到了明显的提高,这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法,其特点是手术创伤小,疗效确切。

三叉神经痛手术治疗标准

三叉神经痛在后期一般会采取手术进行治疗,目前最新的手术方式显微血管减压术,是最为有效的治愈该病的方法。以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准:

1)典型三叉神经痛的表现,“扳机点”存在;

2)排除炎症和CPA肿瘤;

3)药物耐受、毒副作用大、疗效差;

4)小于70岁,无严重器质性疾病,能耐受手术;

5)不能接受其他治疗后面部麻木;

6)术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切;

7)患者有手术意向。

除此之外日常生活的注意事项对三叉神经痛的康复有重要作用,三叉神经痛患者生活起居要领包括:

1)生活、饮食要有规律,保证足够的睡眠和休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。

2)适当参加运动,锻炼身体,增强体质。

3)动作轻慢,防止一切诱发疼痛的因素,如洗脸、刷牙等,尽量避免刺激。寒冷天注意保暖,避免冷风直吹面部。

4)进较软的食物,因咀嚼诱发疼痛的患者,则要进流食。不吃油炸物、刺激性食物、海鲜产品以及热性食物等。多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品。

如何保护扳机点?首先需了解三叉神经根如何支配?

三叉神经痛发作无任何先兆,多为一侧发作时,疼痛剧烈如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,续数秒至1-2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,使病人精神异常紧张终生难忘,造成极大的痛苦。三叉神经痛的病因:多种病因可以导致三叉神经痛,如血管压迫三叉神经,多发硬化,肿瘤等,其中血管压迫为最常见的因素。

三叉神经痛的根是如何支配的?

三叉神经痛是十二对颅神经之一,分为三支;

第一支:支配着眼睑以上的部位;

第二支(上颌支)支配嘴角与眼睑之间的部位;

第三支(下颌支)支配着嘴角以下的部位;

以第二支、第三支最为多见。

三叉神经周围支在根内的排列顺序是:下颌神经位于腹外侧面,眼神经位于背内侧面,上颌神经则位居于二者之间,根丝与根丝之间有着广泛的吻合支,但仍可明显地把感觉根丝区分为上述三个支。

 


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