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您好 汤医生 又来叨扰您 这是我孩子九月五日在医院的检查结果

发表于 2020-09-17

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患者信息

女,岁

病例回顾

2020-09-17
爱问医联
病情描述:
您好 汤医生 又来叨扰您 这是我孩子九月五日在医院的检查结果 矫正视力的右眼1.2 左眼1.0➕ 1.这次眼位戴镜和裸眼眼位都是正的 我觉得有些不可思议 之前说过抑制问题 除了这次用多宝视软件的检查提示无抑制 之前还用综合验光仪和四孔灯 均说是没有抑制的 如果没有抑制是不是孩子有中心融合的能力 ? 我们做vt卡小视标能拉到2.7米了!我准备3米 左眼能看清小视标稳定后再停脱抑制训练 2. 另外我们在家一直在训练 红绿可变矢量图和单侧实体镜 扩大融合范围!这两个项目和脱抑制同时进行! 3.调节这个检查重要吗 之前我问过医生 她说我们小 估计不太懂 那我们到底查不查调节呢? 4.我希望医生插片帮我们试镜 医生说 等两个月再插片 是要巩固眼位吗?我希望欠矫降度数呀 是不是融合力不稳 度数下降了视力也会回退呢

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医生解答:家长,你好啊!<br>复习了你之前咨询的记录,结合这次的几个疑问,逐一回复:<br>1、如果没有抑制是不是孩子有中心融合的能力 ?<br>答:如果四孔灯检查时远距离也能看到4点,视为没有中心抑制了。如果只查了近距离能见4点,则不能排除是否有中心抑制。综合验光仪的抑制检查,没有四孔灯的定性能力好。<br><br>2.脱中心抑制和融合范围训练是否可以?<br>答:训练内容可行。9月5日的融合范围检查结果提示孩子交叉融合范围仍小,为+12(20200615时,是+15),改善不明显,正常值为+25~+30。<br><br>3.调节这个检查重要吗 之前我问过医生 她说我们小 估计不太懂 那我们到底查不查调节呢?<br>答:调节功能检查,目前对你孩子来说不是必须。需要孩子有很好的配合和表述能力才能查得准。这个等孩子再大一岁后,择期查。<br><br>4.我希望医生插片帮我们试镜 医生说 等两个月再插片 是要巩固眼位吗?我希望欠矫降度数呀 是不是融合力不稳 度数下降了视力也会回退呢<br>答:20200905的眼位检查,提示孩子戴镜和裸眼都正位了。这很好。不过上个月时,调节视标还可以诱发内斜出现,不建议基于欠矫远视。两三个月后再试片,尝试小幅欠矫远视并保持戴镜正位更稳妥。这个不能急,一点点来。否则再次出现内斜,会影响之前的治疗效果巩固,甚至出现视力和双眼视功能回退。孩子两眼虽然都是中度远视,但不要太忌惮这个远视度,你孩子有很大的摘镜几率。不过推测是在未来3~5年时,不必操之过急。<br>

从眼轴长生物测量结果看,孩子左眼眼轴发育速度比右眼略快,这是好事。弱视、眼位、双眼视功能都达标并稳定后,孩子小学1~3年级,可以写作业时遮盖一下右眼,这样有可能进一步促进两眼屈光参差减小。

爱问医联
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谢谢您耐心细致的解答 为了训练融合 也咨询了成人弱视训练的经验 1.说是如果两眼的屈光度 稍平衡 训练融合会事半功倍 速度更快 2.再者就是训练眼肌的这种说法 还有的说是训练斗鸡眼速度很快!您能给个解答吗?我们在家6米测过四孔灯 暗室 只要一直保持四个灯 就是具备了中心融合的能力!

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1、屈光参差确实会影响融合,不过小孩子对屈光参差不等像的容忍能力比成人强。尤其你孩子两眼屈光度差别较小,不必纠结这个问题。
2、关于集合训练要等屈光度接近后再开始,这个我不很认同。斗鸡眼、聚散球、裂隙尺、红绿可变矢量图、各类运动融合训练软件等,其实基础原理比较接近,就是内转眼外肌力训练、中枢运动融合能力唤醒、调节与聚散的协作。按照这位老师的说法,因为存在屈光参差和调节不平衡问题,屈光参差患者就无法训练集合了。我的意思是,即使存在这样那样的条件不足,训练效果可能会差一点,但不要废弃。

爱问医联
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谢谢您 我们继续训练交叉融合了和左眼精细的目前孩子近距离用眼都是保持遮盖 但不会超过两个小时 我有信心了 谢谢您!

左眼矫正视力1.0了,巩固一下就逐渐可以停止增视训练了,不必非要两眼矫正视力平衡的。祝顺利!

爱问医联

医生心得

家长,你好啊!
复习了你之前咨询的记录,结合这次的几个疑问,逐一回复:
1、如果没有抑制是不是孩子有中心融合的能力 ?
答:如果四孔灯检查时远距离也能看到4点,视为没有中心抑制了。如果只查了近距离能见4点,则不能排除是否有中心抑制。综合验光仪的抑制检查,没有四孔灯的定性能力好。

2.脱中心抑制和融合范围训练是否可以?
答:训练内容可行。9月5日的融合范围检查结果提示孩子交叉融合范围仍小,为+12(20200615时,是+15),改善不明显,正常值为+25~+30。

3.调节这个检查重要吗 之前我问过医生 她说我们小 估计不太懂 那我们到底查不查调节呢?
答:调节功能检查,目前对你孩子来说不是必须。需要孩子有很好的配合和表述能力才能查得准。这个等孩子再大一岁后,择期查。

4.我希望医生插片帮我们试镜 医生说 等两个月再插片 是要巩固眼位吗?我希望欠矫降度数呀 是不是融合力不稳 度数下降了视力也会回退呢
答:20200905的眼位检查,提示孩子戴镜和裸眼都正位了。这很好。不过上个月时,调节视标还可以诱发内斜出现,不建议基于欠矫远视。两三个月后再试片,尝试小幅欠矫远视并保持戴镜正位更稳妥。这个不能急,一点点来。否则再次出现内斜,会影响之前的治疗效果巩固,甚至出现视力和双眼视功能回退。孩子两眼虽然都是中度远视,但不要太忌惮这个远视度,你孩子有很大的摘镜几率。不过推测是在未来3~5年时,不必操之过急。

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