有既往皮肤病史，坚持用过一段时间盐酸特比萘芬软膏，恢复两年后_林小清_主治医师

病例回顾

2020-06-05

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用药指引或者就医指引

病情描述：

有既往皮肤病史，坚持用过一段时间盐酸特比萘芬软膏，恢复两年后现在肛周皮肤问题复发，用特比萘芬效果不大，因瘙痒产生抓痕

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医生解答：您好！感谢您的信任及付费咨询！ 您臀部的这个情况股癣，是真菌感染性疾病，有传染性，可以因为有手癣、足癣、甲癣等通过搔抓患处，种植传染的，如果家里人也有癣的话，也是可以传染的，如果性伴侣有股癣，也可以通过性生活时接触传染的。 所以您可以看一下您手足或家人有没有类似的疾病，如果有的话，是需要同时治疗，否则还是会引起交叉传染的。 股癣，一般是在夏天加重，冬天缓解，或者说是在闷热、潮湿情况下加重，男性更常见，当然女性也是可以发病的。股癣好发于腹股沟、臀部、大腿两侧等，表现为呈环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂、瘙痒。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，常伴痒感。 这个有条件的，可以去当地医院做真菌镜检明确诊断，必要时可以做真菌培养的。这个做一个检查后，可以更好的明确疾病的。 治疗上，早期外用抗真菌药物治疗，如联苯苄唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、阿莫罗芬乳膏、布替萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等，选择一种到两种，连续使用一个月以上或症状消失后两周以上，每次涂药量不要太多，否则会加重疾病的。所以您觉得涂特比萘芬乳膏效果不好的话，是不是跟涂药太多了有一定的关系呢。如果说感觉效果不好，可以换一个药看看的。 平时不要搔抓皮肤，否则真菌易传染到其他皮肤组织，引起其他部位发病。 通常有股癣的，局部比较潮湿，或者有肥胖者，需要勤洗澡，并外用氧化锌粉或达克宁散保持局部干燥，消除相应的环境因素。 如果皮疹比较严重的，或者合并有甲癣等，可以在肝功能正常的情况下，口服伊曲康唑或特比萘芬等。 而股癣，有部分人没有去医院就诊，自行去药店买药，按湿疹治疗，会涂一些激素类药如，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，虽然说可以暂时止痒，但是会促进真菌生长，使股癣症状严重或演变为不典型癣，所以不可以随便使用激素类药物治疗，如果有发现会股部瘙痒的，需要高度怀疑是股癣，需要第一时间去当地医院就诊明确疾病，并及时治疗。 股癣不可怕，很多普通老百姓认为股癣治不好，是因为大部分人没有坚持用药，很多人涂几天皮疹好转了，就没有继续涂药，这个时候的真菌还没有完全杀灭，处于抑制状态的，停药后易复发的。 患有股癣，内裤、浴巾上容易沾有真菌等，所以内裤、毛巾等可以用开水烫洗一下，多晒晒太阳！ 而肛周的那个问题，因为您有股癣，所以这个最好也可以做个真菌镜检看看是不是因为股癣引起的，而您这个部位涂特比萘芬没有效果，那也说明不一定是股癣的。所以肛周这个情况，更大的可能性要大一些的，这个诱发因素比较多的，有一些人跟有痔疮有一定的关系，还有辛辣刺激性饮食、饮酒、局部刺激、局部潮湿等都有一定的关系的。如果检查真菌镜检是阳性的，那就要按上面的股癣来治疗，如果真菌镜检是阴性的，那这个就要按肛周湿疹来治疗的，可以局部涂一些激素类药物治疗，如艾洛松、丙酸氟替卡松乳膏或地奈德乳膏等，一天涂一两次就可以了，不要搔抓皮肤，如果瘙痒比较严重的，可以口服抗组胺药物治疗，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等，选择一两种口服就可以了。 而这个局部皮肤明显的增厚，而且有干燥，可以外用保湿霜或尿素乳膏、喜辽妥等保湿，这样可以有效的缓解疾病，就不会太厚了。 平时不要吃辛辣刺激的，不要喝浓茶浓咖啡，有痔疮的话需要去医院普外科看的。 祝您早日摆脱股癣困扰！

医生心得

您好！感谢您的信任及付费咨询！

您臀部的这个情况股癣，是真菌感染性疾病，有传染性，可以因为有手癣、足癣、甲癣等通过搔抓患处，种植传染的，如果家里人也有癣的话，也是可以传染的，如果性伴侣有股癣，也可以通过性生活时接触传染的。

所以您可以看一下您手足或家人有没有类似的疾病，如果有的话，是需要同时治疗，否则还是会引起交叉传染的。

股癣，一般是在夏天加重，冬天缓解，或者说是在闷热、潮湿情况下加重，男性更常见，当然女性也是可以发病的。股癣好发于腹股沟、臀部、大腿两侧等，表现为呈环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片红斑，其上有脱屑，并逐渐扩展而向四周蔓延，边界清楚，其上有丘疹、水疱、结痂、瘙痒。中央部位可自愈，有色素沉着或脱屑，历久则于局部皮肤发生浸润增厚呈苔藓化，常伴痒感。

这个有条件的，可以去当地医院做真菌镜检明确诊断，必要时可以做真菌培养的。这个做一个检查后，可以更好的明确疾病的。

治疗上，早期外用抗真菌药物治疗，如联苯苄唑乳膏、萘替芬酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、阿莫罗芬乳膏、布替萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等，选择一种到两种，连续使用一个月以上或症状消失后两周以上，每次涂药量不要太多，否则会加重疾病的。所以您觉得涂特比萘芬乳膏效果不好的话，是不是跟涂药太多了有一定的关系呢。如果说感觉效果不好，可以换一个药看看的。

平时不要搔抓皮肤，否则真菌易传染到其他皮肤组织，引起其他部位发病。

通常有股癣的，局部比较潮湿，或者有肥胖者，需要勤洗澡，并外用氧化锌粉或达克宁散保持局部干燥，消除相应的环境因素。

如果皮疹比较严重的，或者合并有甲癣等，可以在肝功能正常的情况下，口服伊曲康唑或特比萘芬等。

而股癣，有部分人没有去医院就诊，自行去药店买药，按湿疹治疗，会涂一些激素类药如，如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等，虽然说可以暂时止痒，但是会促进真菌生长，使股癣症状严重或演变为不典型癣，所以不可以随便使用激素类药物治疗，如果有发现会股部瘙痒的，需要高度怀疑是股癣，需要第一时间去当地医院就诊明确疾病，并及时治疗。

股癣不可怕，很多普通老百姓认为股癣治不好，是因为大部分人没有坚持用药，很多人涂几天皮疹好转了，就没有继续涂药，这个时候的真菌还没有完全杀灭，处于抑制状态的，停药后易复发的。

患有股癣，内裤、浴巾上容易沾有真菌等，所以内裤、毛巾等可以用开水烫洗一下，多晒晒太阳！

而肛周的那个问题，因为您有股癣，所以这个最好也可以做个真菌镜检看看是不是因为股癣引起的，而您这个部位涂特比萘芬没有效果，那也说明不一定是股癣的。所以肛周这个情况，更大的可能性要大一些的，这个诱发因素比较多的，有一些人跟有痔疮有一定的关系，还有辛辣刺激性饮食、饮酒、局部刺激、局部潮湿等都有一定的关系的。如果检查真菌镜检是阳性的，那就要按上面的股癣来治疗，如果真菌镜检是阴性的，那这个就要按肛周湿疹来治疗的，可以局部涂一些激素类药物治疗，如艾洛松、丙酸氟替卡松乳膏或地奈德乳膏等，一天涂一两次就可以了，不要搔抓皮肤，如果瘙痒比较严重的，可以口服抗组胺药物治疗，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等，选择一两种口服就可以了。

而这个局部皮肤明显的增厚，而且有干燥，可以外用保湿霜或尿素乳膏、喜辽妥等保湿，这样可以有效的缓解疾病，就不会太厚了。

平时不要吃辛辣刺激的，不要喝浓茶浓咖啡，有痔疮的话需要去医院普外科看的。

祝您早日摆脱股癣困扰！