日常生活中，我们抬手臂你是否会出现肩关节弹响呢？过程中是否会伴随疼痛或者肩关节活动受限呢？

肩关节是我们人体中最灵活的且活动范围最大的关节，而肩膀疼痛或弹响也成了很多人的困扰，常见的便是——肩峰撞击综合征，那今天咱们就来聊聊它！

在讨论肩关节为何出现撞击的原因，我们需要了解肩关节的组成。

肩关节是由肩胛骨、肱骨、锁骨构成，广义上肩关节指胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸壁关节，狭义上肩关节是指盂肱关节，是由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。

盂肱关节是典型的球窝关节，周围有盂唇、韧带、肌肉包裹维持肩关节稳定。当肩关节周围肌肉过于紧张或无力时，则会出现肩峰撞击。

肩峰撞击是指由我们的喙肩弓与肱骨头撞击产生肩关节弹响、疼痛、肩关节受限。喙肩弓则是由肩胛骨喙突、肩峰、喙肩韧带（连于喙突于肩峰之间的三角形韧带）构成。

当我们在做肩关节前屈、外展时，肩关节出现弹响，其病理损伤机制我们要去考虑是否肩关节联合活动出现问题。

为什么会出现肩峰撞击，我们可以从5个方面来详细分析：

冈上肌起于肩胛冈上方，向外横行经过喙肩弓下方，止于肱骨大结节。当冈上肌紧张短缩时则会带动肱骨向上滑，而冈上肌是肩关节外展启动肌，当我们在做手过顶动作时肩峰下间隙减少，便会引起肩峰撞击。

此外，在做肩关节外展活动时，三角肌与冈上肌需要协同配合，外展初期冈上肌的功能是促进肱骨头在关节盂内下滑，而三角肌是使肱骨上提共同配合完成外展活动。

由于我们长时间久坐办公，会出现圆肩驼背的不良体态，胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨及1-6肋软骨，至于肱骨大结节嵴，当胸大肌过于紧张肱骨内旋，肱骨大结节会与肩峰出现撞击，在做外展前屈动作时，导致肩关节疼痛、弹响、肩关节活动受限。

在肩关节复合体在活动中不得不提的就是肩肱节律，当肩肱节律被打破时，极易引起肩峰撞击综合征。

肩肱节律就是阐述盂肱关节与肩胛胸壁关节间的活动关系，当肩关节外展30度或前屈60度，肩胛骨是不参与活动的，称为静止期；当肩关节外展或前屈最大活动范围160-180度，其中肱骨外展时，肩胛骨以2:1的比例向上旋转。

例如：当在外展180度时，前120度是由盂肱关节发出，剩余60度则是肩胛胸壁关节的上回旋与锁骨上抬后旋共同完成的。

因此，当我们肩关节做前屈或外展动作时，肩胛骨上回旋受限，则会引起肩关节活动度受限，出现肩峰撞击的症状，负责肩胛骨上回旋的肌肉有上、下斜方肌以及前锯肌。

因此我们可以通过牵拉肩胛骨下回旋肌群（胸小肌、肩胛提肌、菱形肌），加强上回旋肌群肌肉力量及控制能力。

胸椎活动度受限会引起肩关节活动中过度代偿，引起肩峰撞击。肩胛骨位与脊柱胸椎段两侧，在肩关节前屈外展180度时，最后10-15度的活动范围需要胸椎参与活动。

在手举过顶的许多运动中：排球、羽毛球、体操、棒球等，胸椎旋转活动度都影响着我们的运动表现。因此脊柱胸椎的灵活度对肩关节活动也很重要。

肩胛骨肩峰先天发育不良，导致肩关节活动度受限，更易产生肩峰撞击，可以通过影像学检查肩峰结构：分为一型肩峰、二型肩峰、三型肩峰；一般三型肩峰需要通过手术解决减少撞击的目的。

好啦，分析到这里你是否已经明白为何会出现肩膀弹响了呢，那下一个问题：我们该如何康复处理或通过一些训练避免撞击呢？

针对放松牵拉紧张的肌肉，我们前面提到的菱形肌、胸大肌、胸小肌、肩胛提肌、斜方肌等。

菱形肌牵拉

胸大肌、胸小肌

肩胛提肌

上斜方肌

冈上肌激活

小圆肌训练

冈下肌训练

胸椎旋转活动度训练

胸椎后伸活动度训练

ps：上述训练大家在实操过程中如果出现不适、疼痛加重，就要及时停止，针对康复处理哦。

今天的关于肩膀弹响、肩峰撞击的问题就说到这里啦，如果你还有其他问题，可以后台私信或下方留言，康复师帮你解答~