患者信息

女，3岁

患者主诉

您好蓬主任，我家宝宝今天是一岁零4天，3月30日开始脸颊、前胸、后颈部有小面积分散的红疹子，疹子有白头，室温23度左右，以为是热疹只减了衣服，没有进行保湿护理（图1），4月3日脸颊开始局部泛红，前胸和颈部逐渐消退(图2)。从4月5日开始右脸开始出现红色面积的凸起丘疹，摸起来颗粒感强，6日左脸也开始出疹，当天补打了乙肝疫苗第二针(图3-4)。7日开始涂抹地奈德药膏，然后加厚涂丝塔芙保湿霜，室温22度，宝宝只穿小背心，用药一次，颈部开始出疹(图5-6)。8号继续涂抹地奈德和丝塔芙，颈部疹子扩散至胸部乳头处。(图7-9) 目前宝宝是母乳2/3➕奶粉1/3混合喂养，在吃普通奶粉澳洲a2一段，穿单层无袖背心，睡觉不盖被，室温在22度左右， 蓬主任，请问目前涂抹激素药膏和保湿霜是否正确？是否还需其他治疗？我饮食目前正常，是否需要忌口？奶粉是否需要更换成水解或氨基酸奶粉？

病例回顾

2021-10-12

咨询问题：

您好蓬主任，我家宝宝今天是一岁零4天，3月30日开始脸颊、前胸、后颈部有小面积分散的红疹子，疹子有白头，室温23度左右，以为是热疹只减了衣服，没有进行保湿护理（图1），4月3日脸颊开始局部泛红，前胸和颈部逐渐消退(图2)。从4月5日开始右脸开始出现红色面积的凸起丘疹，摸起来颗粒感强，6日左脸也开始出疹，当天补打了乙肝疫苗第二针(图3-4)。7日开始涂抹地奈德药膏，然后加厚涂丝塔芙保湿霜，室温22度，宝宝只穿小背心，用药一次，颈部开始出疹(图5-6)。8号继续涂抹地奈德和丝塔芙，颈部疹子扩散至胸部乳头处。(图7-9) 目前宝宝是母乳2/3➕奶粉1/3混合喂养，在吃普通奶粉澳洲a2一段，穿单层无袖背心，睡觉不盖被，室温在22度左右， 蓬主任，请问目前涂抹激素药膏和保湿霜是否正确？是否还需其他治疗？我饮食目前正常，是否需要忌口？奶粉是否需要更换成水解或氨基酸奶粉？

病情描述：

您好蓬主任，我家宝宝今天是一岁零4天，3月30日开始脸颊、前胸、后颈部有小面积分散的红疹子，疹子有白头，室温23度左右，以为是热疹只减了衣服，没有进行保湿护理（图1），4月3日脸颊开始局部泛红，前胸和颈部逐渐消退(图2)。从4月5日开始右脸开始出现红色面积的凸起丘疹，摸起来颗粒感强，6日左脸也开始出疹，当天补打了乙肝疫苗第二针(图3-4)。7日开始涂抹地奈德药膏，然后加厚涂丝塔芙保湿霜，室温22度，宝宝只穿小背心，用药一次，颈部开始出疹(图5-6)。8号继续涂抹地奈德和丝塔芙，颈部疹子扩散至胸部乳头处。(图7-9) 目前宝宝是母乳2/3➕奶粉1/3混合喂养，在吃普通奶粉澳洲a2一段，穿单层无袖背心，睡觉不盖被，室温在22度左右， 蓬主任，请问目前涂抹激素药膏和保湿霜是否正确？是否还需其他治疗？我饮食目前正常，是否需要忌口？奶粉是否需要更换成水解或氨基酸奶粉？

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好的蓬主任，从昨天开始就只穿夏天的小背心了，昨天按照地奈德乳膏+保湿霜的办法用药2次，但是今天早上发现前胸的疹子有向肚子方向扩散，是否需要全身保湿？地奈德涂抹的区域是否要覆盖全部的疹子区域？

蓬主任，这是今天早上的状况，两侧脸颊丘疹颗粒感减少了，头皮和眼皮处开始出现白头，是否说明已经好转？前胸扩散需要特别护理吗？

确实比较明显，严重的湿疹我也会停母乳换深度水解奶粉看看。地奈德可以覆盖所有严重湿疹的部位。如果缓解不明显需要看皮科医生，图片有时不能作为单独的诊断依据。