刘医生好,我家孩子4月1日晨起咳嗽有空空声,4月1日幼儿园放

发表于 2021-04-09 小儿内科

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患者信息

女,8岁

患者主诉

刘医生好,我家孩子4月1日晨起咳嗽有空空声,4月1日幼儿园放学回来声嘶哑,偶尔咳嗽。服用两天希刻劳,期间体温正常。4月3日下午发烧38度,随去医院。拍片子显示支气管肺炎,但未闻及啰音。4月3日晚住院治疗,使用头孢三代,帕拉米韦注射液,口服氨溴特罗。4月6日复查血常规超敏C及全程C还是偏高。4月4日至6日白天体温正常,午后37.3左右,4月6日闻及湿罗音,开始服用阿奇霉素,服用3天。4月7日下午体温37.4左右,至睡觉前恢复正常。4月8日下午,午睡起床后体温38度,至4月9日早体温一直维持在38度左右。4月9日白天体温37.4左右,午睡起床后体温最高38.4。 血项检查:4月3日支原体衣原体阴性,EB病毒等阴性;4月6日血常规支原体衣原体阴性,4月9日支原体衣原体阴性;4月9日血常规显示全程C正常,超敏C仍高;4月9日早做了心脏彩超排除了川崎病;出生后卡介苗也按时注射,9日做了结合素实验但结果还没有出来。 想问下您,在使用头孢3代一周后,期间体温正常、又反复发烧是否存在二次感染(因为我本人7号感冒了);是否还需要做别的检查排除别的疾病。感谢您百忙中抽空阅读,盼复!

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刘医生好,我家孩子4月1日晨起咳嗽有空空声,4月1日幼儿园放学回来声嘶哑,偶尔咳嗽。服用两天希刻劳,期间体温正常。4月3日下午发烧38度,随去医院。拍片子显示支气管肺炎,但未闻及啰音。4月3日晚住院治疗,使用头孢三代,帕拉米韦注射液,口服氨溴特罗。4月6日复查血常规超敏C及全程C还是偏高。4月4日至6日白天体温正常,午后37.3左右,4月6日闻及湿罗音,开始服用阿奇霉素,服用3天。4月7日下午体温37.4左右,至睡觉前恢复正常。4月8日下午,午睡起床后体温38度,至4月9日早体温一直维持在38度左右。4月9日白天体温37.4左右,午睡起床后体温最高38.4。 血项检查:4月3日支原体衣原体阴性,EB病毒等阴性;4月6日血常规支原体衣原体阴性,4月9日支原体衣原体阴性;4月9日血常规显示全程C正常,超敏C仍高;4月9日早做了心脏彩超排除了川崎病;出生后卡介苗也按时注射,9日做了结合素实验但结果还没有出来。 想问下您,在使用头孢3代一周后,期间体温正常、又反复发烧是否存在二次感染(因为我本人7号感冒了);是否还需要做别的检查排除别的疾病。感谢您百忙中抽空阅读,盼复!
病情描述:
刘医生好,我家孩子4月1日晨起咳嗽有空空声,4月1日幼儿园放学回来声嘶哑,偶尔咳嗽。服用两天希刻劳,期间体温正常。4月3日下午发烧38度,随去医院。拍片子显示支气管肺炎,但未闻及啰音。4月3日晚住院治疗,使用头孢三代,帕拉米韦注射液,口服氨溴特罗。4月6日复查血常规超敏C及全程C还是偏高。4月4日至6日白天体温正常,午后37.3左右,4月6日闻及湿罗音,开始服用阿奇霉素,服用3天。4月7日下午体温37.4左右,至睡觉前恢复正常。4月8日下午,午睡起床后体温38度,至4月9日早体温一直维持在38度左右。4月9日白天体温37.4左右,午睡起床后体温最高38.4。 血项检查:4月3日支原体衣原体阴性,EB病毒等阴性;4月6日血常规支原体衣原体阴性,4月9日支原体衣原体阴性;4月9日血常规显示全程C正常,超敏C仍高;4月9日早做了心脏彩超排除了川崎病;出生后卡介苗也按时注射,9日做了结合素实验但结果还没有出来。 想问下您,在使用头孢3代一周后,期间体温正常、又反复发烧是否存在二次感染(因为我本人7号感冒了);是否还需要做别的检查排除别的疾病。感谢您百忙中抽空阅读,盼复!

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医生解答:1. 根据你的描述,这是像是两次感染的过程, 一般儿童体温正常48小时以上,多代表这次病程已经恢复。孩子有住院,而且家长又感冒,这些都是再次感染的可能来源。 2. 从现有的结果来看,更支持目前就是病毒感染的过程,当然对于5岁左右的孩子,出现肺炎体征,如果确实时剧烈咳嗽,仍存在发热,经验性用上阿奇霉素也是一种保守治疗的选择,也可以。 3. 事实上,第一次出现咳嗽,声音嘶哑时服用抗生素是不合理的,因为儿童声音嘶哑的最常见情况是病毒感染,而且没有发热的情况,更少见会是细菌引起的,除非孩子耳朵疼,考虑中耳炎,看见嗓子明显化脓(注意不是嗓子红,单纯嗓子红绝大多数都是病毒引起的)。 所以,现在就耐心的对症退热就行,继续观察体温变化,如果体温2天之后仍没有下降趋势,那么可以再查一个血常规看看。只要血象没问问题就不用焦虑。

当然,如果孩子有尿路症状,比如孩子尿尿疼痛,尿频,尿急等症状,或者以前有过尿路感染症状,需要留一个尿常规。

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医生心得

1. 根据你的描述,这是像是两次感染的过程, 一般儿童体温正常48小时以上,多代表这次病程已经恢复。孩子有住院,而且家长又感冒,这些都是再次感染的可能来源。 2. 从现有的结果来看,更支持目前就是病毒感染的过程,当然对于5岁左右的孩子,出现肺炎体征,如果确实时剧烈咳嗽,仍存在发热,经验性用上阿奇霉素也是一种保守治疗的选择,也可以。 3. 事实上,第一次出现咳嗽,声音嘶哑时服用抗生素是不合理的,因为儿童声音嘶哑的最常见情况是病毒感染,而且没有发热的情况,更少见会是细菌引起的,除非孩子耳朵疼,考虑中耳炎,看见嗓子明显化脓(注意不是嗓子红,单纯嗓子红绝大多数都是病毒引起的)。 所以,现在就耐心的对症退热就行,继续观察体温变化,如果体温2天之后仍没有下降趋势,那么可以再查一个血常规看看。只要血象没问问题就不用焦虑。

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