张医生好!我姓许,46岁,身高154,体重50,现血压、血糖

发表于 2021-01-15 肾病学科

6439人已读

患者信息

女,49岁

病例回顾

2021-01-15
爱问医联
病情描述:
张医生好!我姓许,46岁,身高154,体重50,现血压、血糖、血脂等正常。病史:1、2009年出现潜血,中药治疗转阴。2、2015年10月体检出现尿潜血3+,尿蛋白3+,24小时尿蛋白定量778.65mg/24h,肌酐102umol/L,尿酸370umol/L ,2015年11月行肾穿术病理诊断为符合局灶增生型IGA肾病,Lee分级:3级(MIEOSOTO)。2016年1月至2016年3月分别用甲强龙500mg qd*3天住院冲击治疗,出院带药:波尼松30 mg(隔天一次)、科素亚100mg、碳酸氢钠0.5g、兰悉多15mg、钙尔奇1片、百令胶囊2# tid,后来2016年6月波尼松治疗到半年结束。3、2018年10月出现左膝盖疼痛,伤科医生开了止痛药吃了2天后导致24小时尿蛋白定量0.7g,肌酐:86 umol/L、尿酸350 umol/L,再次看肾内科给予波尼松25 mg、科素亚100mg、施维舒50mg、钙尔奇1片、百令胶囊2# tid持续半年结束。4、2020年5月常规复查尿潜血3+,尿蛋白阴性,24小时尿蛋白定量0.605g,肌酐:86.67 umol/L,尿酸353.73 umol/L,再次看肾内科给予科素亚100mg改为美卡素,日常服药美卡素80mg、百令胶囊2# tid(日常用药)5、2020年8月25日由于中暑引起发烧拉肚子,26日到私人诊所医生看后开了治疗退烧拉肚子西药(没有名称药名)服药一天就停药,28日急诊科验血,血红蛋白112g/L,,肌酐142 umol/L,尿素氮8.7 umol/L。29日再次入院肾内科。入院后检查:尿潜血2+,尿蛋白2+,24小时尿蛋白定量1.778g,肌酐:121.93umol/L,尿酸483.9 umol/L,血红蛋白104g/L,白蛋白{ALB}30.88 g/L,9月4日出院检查尿潜血2+,尿蛋白2+,24小时尿蛋白定量1.872g,肌酐:102.78umol/L,尿素氮6.99 umol/L,白蛋白{ALB}33.48 g/L,。出院后激素治疗:强的松30 mg、美卡素80mg、泮托拉唑钠40mg、思连康1g、钙尔奇1片、百令胶囊2# tid,目前强的松已逐步减为20 mg治疗。2021年1月6日,为更好控制尿酸,已经将美卡素80mg重新改为科素亚100mg。

爱问医联爱问医联爱问医联爱问医联爱问医联爱问医联爱问医联爱问医联爱问医联

医生解答:您好,我是肾内科张垒医生,不好意思回复晚了,最近石家庄疫情,我们天天加班,没有时间看手机。首先你这个病理类型不算太好,有部分肾小球硬化。感冒感染以及吃止痛药对这个都会有影响。这个病本身就是慢性进展性疾病,治疗重点就是控制蛋白尿和血压。我看你现在用的方案并无不妥,可以继续用。

医生心得

您好,我是肾内科张垒医生,不好意思回复晚了,最近石家庄疫情,我们天天加班,没有时间看手机。首先你这个病理类型不算太好,有部分肾小球硬化。感冒感染以及吃止痛药对这个都会有影响。这个病本身就是慢性进展性疾病,治疗重点就是控制蛋白尿和血压。我看你现在用的方案并无不妥,可以继续用。

    @著作权归作者所有,未经许可不得转载

    免责声明