赵医生您好,娃1岁7个月。13日晚上23点睡觉时呕吐,耳温3

发表于 2021-05-16 小儿内科

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患者信息

男,5岁

病例回顾

2021-05-16
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病情描述:
赵医生您好,娃1岁7个月。13日晚上23点睡觉时呕吐,耳温38.9,14日凌晨1点、3点各呕吐一次,均为乳白色,泰诺林喂不进去。7点、20点大便各一次,性状正常。10:30吃了泰诺林6毫升,温度降到37.5,傍晚又到38.8。白天无食欲,几口粥,几口苹果,5个草莓,大量喝水,晚上可能饿了,吃了不少米饭,100毫升牛奶。偶尔咳嗽,退烧后精神尚可,能玩一会儿,但大部分时候有点沉默。14日晚上在儿研所验血,结果如图,医生说胃肠炎、细菌感染。14日晚上开始吃头孢克肟。14、15两天食欲睡眠都很差,几乎只吃母乳,喝水正常,尿量正常。15日大便一次,比平常稀一点,白天退烧后精神尚可,但咳嗽开始增多,流清鼻涕(傍晚鼻涕开始有点变黄),流眼泪。白天没睡觉,一睡着就哭,但看着非常困。晚上喂了泰诺林6毫升,吃了蜂蜜,前半夜一咳嗽就哭闹,好几次,后半夜睡得还行。16日早上还是高烧哭闹,6点多喂了6毫升泰诺林,现在睡着了。以前数次感冒发烧都是靠您和其他循证医生的科普在家护理,但这次和以前相比发烧温度高、反复次数多、精神食欲都更差,再加上三次呕吐,我就慌了按医生建议喂了头孢,后来又想科普说过光看血常规不能判定细菌感染,不知用药是否草率,所以来问问您。头孢已经吃了第三天了,感觉病情并未缓解,是不是压根儿不需要吃,依然是病毒感染?胃肠炎会变成呼吸道感染吗,有呼吸道症状就不会是尿路感染了吗,还没查过尿。没出过幼儿急疹。

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医生解答:家长您好:孩子目前的表现更符合病毒感染的特征。暂时停用头孢克肟。孩子发烧目前已经接近72小时,精神还可以,只需要多喂水(少量多次),高烧时服用退烧药,暂时先观察孩子症状的变化。如果超过了72小时还在高烧,查一个尿常规、大便常规,重新看一下有无扁桃体化脓等表现。也可以拍一个咽部照片传给我看(充分暴露扁桃体)。自始至终,一定要多喝水,补足水分以后再看孩子的精神头,如果精神好,不着急做进一步检查。反之,如果孩子总爱睡觉不易叫醒,不玩,精神差,就需要检查积极一些。

医生心得

家长您好:孩子目前的表现更符合病毒感染的特征。暂时停用头孢克肟。孩子发烧目前已经接近72小时,精神还可以,只需要多喂水(少量多次),高烧时服用退烧药,暂时先观察孩子症状的变化。如果超过了72小时还在高烧,查一个尿常规、大便常规,重新看一下有无扁桃体化脓等表现。也可以拍一个咽部照片传给我看(充分暴露扁桃体)。自始至终,一定要多喝水,补足水分以后再看孩子的精神头,如果精神好,不着急做进一步检查。反之,如果孩子总爱睡觉不易叫醒,不玩,精神差,就需要检查积极一些。

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