医生解答：1. 孩子现在体重增长曲线自从3-4月龄开始，逐渐呈下降趋势，从原来的50%分位降到目前的15%以下，身长从85%降到50%，这个是要引起重视的，说明孩子存在生长受限的情况。需要到医院全面查找原因。 从孩子的发育来看（仅仅是您的描述，可能不准确），大运动落后2-3个月，语言功能正常，如果目前会抓捏放入口中，并能将物体在两手互换说明精细运动正常。这些发育评估很重要，因为有可能提示孩子潜在的代谢性疾病的线索，因此需要医生检查客观评估。 大便情况需要重点观察，有没有粘液便，血便等。这个观察也很重要，因为这个可能提示肠道的炎症问题，比如肠道过敏，肠道的炎症性疾病等 2. 孩子出生体重，孕周，评分都没问题，围生期的感染，可能跟目前的情况关系不太大。 3. 孩子3-5月龄开始体重增长较差， 从5月龄开始添加牛奶。 体重增长不佳的原因分析： 对于体重增长不佳的孩子，常见原因主要几方面： 摄入不够（按现在来计算，500毫升的奶量确实差一点，需要600-800毫升，而在没有添加辅食的情况下，根据体重来计算一般奶量要达到120ml/kg/天，因此看来，孩子也可能没有达到。） 吸收不好，本身存在肠道的炎症（过敏和感染是最常见的，另外少数的有炎症性肠病等） 再有一些喂养方式问题，比如过多添加水（不正确的配方奶配比，主动给孩子喝太多水等） 有反复呕吐等返流情况的也可能影响体重增长。 另外就是一些遗传代谢病等了 目前需要的措施 1）对于孩子精神状态好，没有体温异常，精神状态异常等感染方面的体征和症状的孩子，1岁以内的婴儿，我们首先要考虑的原因是肠道过敏（牛奶蛋白过敏）的问题。 第一，建议查3次不同时间的大便常规+潜血（尤其是看上去那些黏黏糊糊的大便，或者像鼻涕胶冻状大便需要送检） 第二，需要彻底回避配方奶，用氨基酸奶粉或者深度水解奶粉来替代，包括目前如果还有少量母乳的话，为了诊断性治疗，也停一停母乳，完全氨基酸奶粉（或深度水解奶粉）喂养1个月以上看看体重增长情况，同时避免鸡蛋，鱼虾等辅食。观察体重增长趋势。 喂养量要增加，辅食添加中避免太稀，避免过多喂水 2）同时在医院进行血常规+CRP的检查，关注贫血情况，以及有没有炎症指标增高。如果存在贫血要注意缺铁性贫血，需要补铁。 3）如果有条件可以一并进行肝肾功能生化检查以及血钙和维生素D检查，代谢病的筛查包括甲低等。 也可以经过以上氨基酸奶粉治疗之后再检查，如果氨基酸奶粉治疗后体重有增加，那么代表可能就是牛奶蛋白过敏，就不需要后续检查，诊断就是这样一步一步来进行的，如果避食后仍不行，需要进一步做代谢病筛查，生化筛查等