发表于 2021-05-22 耳鼻喉科
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男,26岁
医生解答:你上传的鼻窦CT是软组织窗的,不适合用于分析你的问题。上海第六人民医院没有提供给你骨窗鼻窦CT片子吗?
没有的 只有这些东西 需要我重新去拍骨窗ct吗?
姑且就用你上传的软组织窗鼻窦CT图片帮你分析一下吧:双侧下鼻甲体积和位置大致正常,几乎看不出做过手术的迹象。推测你的问题可能是鼻中隔偏曲导致的。鼻中隔右偏尤其是前端右偏导致了你的持续性右侧鼻塞和右侧鼻腔绿色干痂症状。鼻中隔右偏导致了左侧鼻中隔粘膜结节状增厚以及左侧中鼻甲发育偏大,这是导致你左侧鼻腔既通气“过度”又“吸不上气”“闻不到味”的原因。由于没有骨窗鼻窦CT,也没有亲自为你做鼻内镜检查,以上纯属我依据我所掌握的鼻腔呼吸生理知识和我的临床经验所做的猜测,未必符合你的实际情况,仅供参考吧。
那我来找您面诊一下是不是比较好?还是说再拍一个骨窗鼻窦ct看看?
我目前不在国内。你可以去北京首大眼耳鼻喉医院找代庆森医生看看。
那我这个鼻中隔右偏还能做手术纠正吗?毕竟都做过一次了 我怕第二次做会有什么影响 会不会塌鼻 穿孔之类的?
如果我的猜测是符合你的实际情况的,那就只能再做一次鼻中隔偏曲矫正手术啦。再次手术,鼻梁塌陷和鼻中隔穿孔的风险很大,可能需要由鼻科医生和整形美容外科医生协作完成。
如果真符合你的猜测的话 那找代庆森医生能帮我做吗?他和整容医生一起的话是不是风险就会降低很多?
代庆森医生是否愿意帮你做手术以及手术方案设计,要等他替你做了相关检查之后才能确定。我主张再次手术应该由鼻科医生与整形美容外科医生一同为你实施。由于整形美容外科医生收费普遍是鼻科医生的三五倍,因此手术费用会高很多。
那从您的描述来看 我的下鼻甲是和正常人差不多的吧?也没有什么肥大?所以造成呼吸过通的真正原因是因为鼻中隔偏曲?那我吸气头顶发凉疼痛也是因为这个原因吗?
依据你上传的鼻窦CT图片,双侧下鼻甲体积大小和位置形态,都与自然状态相似,未见手术后改变。左侧吸气相头痛,我推测可能与鼻中隔右偏导致的右侧鼻腔气道狭窄、左侧鼻腔气道相对于右侧偏宽,吸气相气流主要流经左侧鼻腔气道从而刺激鼻顶部、鼻丘部以及中鼻甲前端粘膜产生痛觉。总之,根源在于鼻中隔偏曲,尤其是鼻中隔前上部的偏曲。这个部位的偏曲常常被欠缺临床经验的医生遗漏掉,或者因为矫正这个部位的偏曲风险太大而放弃矫正。
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