何医生您好,我来自新疆乌鲁木齐,今年26岁。未婚未曾怀孕,1

发表于 2021-02-03 妇产科

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患者信息

女,29岁

病例回顾

2021-02-03
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病情描述:
何医生您好,我来自新疆乌鲁木齐,今年26岁。未婚未曾怀孕,18,19年有过性生活。未堕胎,未进行大型手术,母亲姥姥未出现卵巢功能衰退现象。 2016年下半年备考研究生,出现2个月停经,12月考试结束后来月经。2017年上半年月经量较少,下半年再次备考,又再次出现停经现象,2018年1月进行了第一次激素六项检查,吃了一个月黄体酮来月经遂后停药(医生无特殊说明,当时以为来了就没再吃),后两月月经稀少,后又出现停经,2018年8月再次就诊,医生诊断为卵巢功能衰退,服用芬吗通,同时检查甲状腺,为桥本甲状腺炎,未服用甲状腺药。2019年7月检查前一个月停用芬吗通,医院检查后再次复用芬吗通,2020年3月因疫情停药1个月,在医院检查后(图中有每次激素检查结果),再次复用芬吗通至今。2021年1月再次更换医院进行检查,医生说AMH值还可以,激素显示高雄,更换药物为优思悦,说服用三个月,再次复查。现因为该情况在医院诊断未查明原因,一直服用雌激素,服用期间,月经正常,停用就不来月经。想咨询何医生以下问题: 1.我这种情况是否应诊断为卵巢早衰? 2.因为目前未婚,无生育计划,若未来生育是否必须通过人工辅助进行生育,无法自行怀孕生育?或是服用雌激素无法进行生育? 3.若不考虑生育因素,只考虑个人健康情况,此种情况对我的危害性如何,长期服用雌激素对我来说副作用可控吗? 4.桥本甲状腺炎是否会对我的卵巢功能有负面影响? 5.我现在应该如何进行就医,需注意哪些方面? 谢谢您,说实话,我现在挺迷茫的,就医过程中心理负担较大,觉的影响到了生活,考虑到婚姻也不由自主会想到身体状况,较为消极,望您回复。

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医生解答:1,评估卵巢储备功能主要考虑以下几个因素:年龄、基础FSH和雌激素、基础窦卵泡数、AMH,综合来判断,你除了FSH较高以外,其他几项还都正常,还有排卵。只能说卵巢储备功能有所下降。对于卵巢储备功能,我们没有办法逆转,原则是尽快怀孕。2,目前我们只能看你有什么问题解决什么问题。月经问题的处理原则是,缺什么激素补什么激素。你现在用孕激素能来月经,可以定期用孕激素控制月经周期。比如,每当40~50天不来月经,吃地屈孕酮,每天两次,每次一片,连续十天,停药等来月经。3,甲减的问题是只要把TSH控制在2.5以下就可以怀孕。4,不要有那么大的思想负担,只要控制好月经周期,完全可以和正常人一样生活,该吃吃,该喝喝,该干嘛干嘛。

医生心得

1,评估卵巢储备功能主要考虑以下几个因素:年龄、基础FSH和雌激素、基础窦卵泡数、AMH,综合来判断,你除了FSH较高以外,其他几项还都正常,还有排卵。只能说卵巢储备功能有所下降。对于卵巢储备功能,我们没有办法逆转,原则是尽快怀孕。2,目前我们只能看你有什么问题解决什么问题。月经问题的处理原则是,缺什么激素补什么激素。你现在用孕激素能来月经,可以定期用孕激素控制月经周期。比如,每当40~50天不来月经,吃地屈孕酮,每天两次,每次一片,连续十天,停药等来月经。3,甲减的问题是只要把TSH控制在2.5以下就可以怀孕。4,不要有那么大的思想负担,只要控制好月经周期,完全可以和正常人一样生活,该吃吃,该喝喝,该干嘛干嘛。

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