患者信息

男，3岁

患者主诉

四个月宝宝混合喂养50天后配方奶粉喂养，出月子后大便就一天一次很规律。现在每天吃6顿奶，从4月20号开始腹泻已有15天，每吃完一顿奶半小时左右就会拉肚子，每天拉6-7次，大便酸，奶瓣多，偶尔有粘液但无血丝，吃奶的时候肚子会发出咕噜咕噜的声音。查了四次大便常规，轮状病毒阴性，大便常规正常。中间有吃三天蒙脱石散，大便次数没有减少只是变干了所以停用了。宝宝精神状态良好，吃奶正常，小便也正常，不发烧，拉完肚子好像会更舒服一点，但这个月体重增长缓慢。四个月体检化验小便显示乳糖耐受，儿保医生建议吃醒脾养儿颗粒和宝乐安，目前服用两天，没有效果。后化验指尖血查过敏，显示对牛奶反应弱阳性，消化科医生建议换氨基酸奶粉，但她也不能确定腹泻是过敏造成的，说如果换奶粉还不好转再住院做全面检查。想问问蓬医生孩子长时间腹泻会是奶粉过敏造成的吗，她从出生就在吃这个奶粉一直很正常，也没有出过湿疹，我们要换氨基酸奶粉吗，真怕换了他不吃。如果不是过敏造成的，那我们还要做什么检查呢，谢谢蓬医生。

病例回顾

2021-10-12

咨询问题：

四个月宝宝混合喂养50天后配方奶粉喂养，出月子后大便就一天一次很规律。现在每天吃6顿奶，从4月20号开始腹泻已有15天，每吃完一顿奶半小时左右就会拉肚子，每天拉6-7次，大便酸，奶瓣多，偶尔有粘液但无血丝，吃奶的时候肚子会发出咕噜咕噜的声音。查了四次大便常规，轮状病毒阴性，大便常规正常。中间有吃三天蒙脱石散，大便次数没有减少只是变干了所以停用了。宝宝精神状态良好，吃奶正常，小便也正常，不发烧，拉完肚子好像会更舒服一点，但这个月体重增长缓慢。四个月体检化验小便显示乳糖耐受，儿保医生建议吃醒脾养儿颗粒和宝乐安，目前服用两天，没有效果。后化验指尖血查过敏，显示对牛奶反应弱阳性，消化科医生建议换氨基酸奶粉，但她也不能确定腹泻是过敏造成的，说如果换奶粉还不好转再住院做全面检查。想问问蓬医生孩子长时间腹泻会是奶粉过敏造成的吗，她从出生就在吃这个奶粉一直很正常，也没有出过湿疹，我们要换氨基酸奶粉吗，真怕换了他不吃。如果不是过敏造成的，那我们还要做什么检查呢，谢谢蓬医生。

病情描述：

四个月宝宝混合喂养50天后配方奶粉喂养，出月子后大便就一天一次很规律。现在每天吃6顿奶，从4月20号开始腹泻已有15天，每吃完一顿奶半小时左右就会拉肚子，每天拉6-7次，大便酸，奶瓣多，偶尔有粘液但无血丝，吃奶的时候肚子会发出咕噜咕噜的声音。查了四次大便常规，轮状病毒阴性，大便常规正常。中间有吃三天蒙脱石散，大便次数没有减少只是变干了所以停用了。宝宝精神状态良好，吃奶正常，小便也正常，不发烧，拉完肚子好像会更舒服一点，但这个月体重增长缓慢。四个月体检化验小便显示乳糖耐受，儿保医生建议吃醒脾养儿颗粒和宝乐安，目前服用两天，没有效果。后化验指尖血查过敏，显示对牛奶反应弱阳性，消化科医生建议换氨基酸奶粉，但她也不能确定腹泻是过敏造成的，说如果换奶粉还不好转再住院做全面检查。想问问蓬医生孩子长时间腹泻会是奶粉过敏造成的吗，她从出生就在吃这个奶粉一直很正常，也没有出过湿疹，我们要换氨基酸奶粉吗，真怕换了他不吃。如果不是过敏造成的，那我们还要做什么检查呢，谢谢蓬医生。

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宝宝拉肚子前四天宝宝的奶奶肠胃感冒，刚开始吐完抱他逗他没有戴口罩，后来一直有戴，还有宝宝喝了冲好后放了半小时的奶，会是这个原因吗。吃了两天醒脾养儿颗粒和宝乐安，今天拉了四次比平时少，但宝宝反倒不舒服经常哭闹，拉完会好一点。我们做的乳糖耐受检查参考性不大对吗，那我明天可以先给他加点贝蒂喜试试吗。这边医生建议氨基酸奶粉不管用的话做肠镜检查，有这个必要吗，谢谢蓬医生

还有我家这个男宝宝平时给他裹的挺厚，但最近他一直手脚冰凉，这会是腹泻影响的吗。今天他脸上红了一片，不知道是不是湿疹，麻烦蓬医生您给看看。他现在这个情况是不是不能接种疫苗呀，我们社区因为拉肚子不给他接种疫苗。问题有点多，希望您别介意

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蓬医生您说把一半奶粉换成无乳糖的，喂的时候是一顿普通奶粉一顿无乳糖奶粉这样交叉喂吗，喂喂多久呢

脸应该是湿疹，别捂热保湿就行。一顿普通一顿无乳糖是可以的。喂到大便正常再一顿一顿慢慢撤。 好了就不管换氨基酸奶粉的问题了。疫苗可以，但还是得参考当地的具体规定。不会耽误的，什么时候打都行。