2020年9月份在北京同仁医院做的中下鼻甲消融术,术后半年感

发表于 2021-06-08 耳鼻喉科

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患者信息

男,28岁

病例回顾

2021-06-09
爱问医联
病情描述:
2020年9月份在北京同仁医院做的中下鼻甲消融术,术后半年感觉复发,有点堵,左侧鼻孔堵的比右侧鼻孔明显,感觉鼻子里边发胀,而且一按左侧内眼角会出现咕噜咕噜的响声,左侧上颌骨偶尔会疼。 请问王医生,我这种情况咋回事啊。前一阵拍了术后的ct片子,从ct上看没啥问题啊,就是感觉中鼻甲稍大了点,中鼻道下鼻道都挺好啊。所以现在纠结还能不能再做一下消融,但我们这边的医生都不给做,说容易通气过度。想听听您的意见,麻烦您了! (第一张ct是术前拍的,第二张ct是术后8个月拍的)

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医生解答:哪位医生帮你做的手术?对比手术前后的鼻窦CT图片,鼻中隔前上部仍稍右偏,双侧下鼻甲骨位置偏外应该是下鼻甲骨折外移过的。左侧中鼻甲比右侧偏小。无法判断你左侧鼻塞较右侧明显的成因。按压左侧内眼角出现咕噜咕噜的声音,可能与左侧下鼻甲位置偏外导致的左侧下鼻道狭窄影响到了左侧鼻泪管引流不畅有关。目前除了可考虑左侧下鼻甲骨折内移外,没有其它需要手术的部位。

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好的,谢谢您。我也是看不出来左侧堵塞的原因,如果左侧鼻甲内移的话,会不会更堵了,那我还是再观察观察吧。

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另外我这个中鼻甲的大小合适吗?我看中鼻甲中后端贴到了鼻中隔,会不是中鼻甲造成的不适症状呢?

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我记得应该是做了:双侧中下鼻甲消融+双侧下鼻甲骨折外移+左侧中鼻甲骨折内移

术后8个月的鼻窦CT显示双侧中鼻甲体积没有明显增大。做这个鼻窦CT扫描之前是否使用了血管收缩剂药物?

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同仁医院很早就不让做鼻甲消融术啦,只做下鼻甲骨折外移术。又改回来了?

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拍ct之前没有使用收缩剂,正常情况下拍的

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同仁现在都做消融+外移

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请问王医生,如果不进行手术,我该使用哪些方法来缓解症状呢?

是吗?可以告知你的手术是哪位医生做的吗?

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娄鸿飞医生帮我做的,做完之后感觉挺好的,但是半年后复发了。这个手术是特别弄容易复发的吧

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请问医生,我现在该咋办啊。如果再消融一下后端可以吗?

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如果不做手术的话,我该用什么方法缓解呢

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另外,我是血管运动性的鼻炎,跑步的时候可以缓解,但也仅限于跑步的时候会很通气

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您还有其他的方法吗?

首先要精确定位导致你感觉鼻塞的部位,但是从你上传的术后八个月的鼻窦CT上看没有粘膜肥厚的部位,感觉做CT扫描那半分钟你的粘膜处于收缩状态而不是充血状态。其次是切除方式和切除多少的问题。

爱问医联

既然跑步可以改善通气状态,那就坚持跑步半年,半年后再评估吧。

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对的,做ct的时候可能稍微一紧张,就是处于通气的状态。

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那我再观察观察吧,谢谢您的建议

不用谢!祝你好运!早日康复!

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医生心得

哪位医生帮你做的手术?对比手术前后的鼻窦CT图片,鼻中隔前上部仍稍右偏,双侧下鼻甲骨位置偏外应该是下鼻甲骨折外移过的。左侧中鼻甲比右侧偏小。无法判断你左侧鼻塞较右侧明显的成因。按压左侧内眼角出现咕噜咕噜的声音,可能与左侧下鼻甲位置偏外导致的左侧下鼻道狭窄影响到了左侧鼻泪管引流不畅有关。目前除了可考虑左侧下鼻甲骨折内移外,没有其它需要手术的部位。

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