患者信息

男，7岁

患者主诉

你好，医生。哥哥目前4岁4个月，弟弟1岁4个月。2020年9月哥哥入园，开始频繁感冒，每次都会传染给弟弟。哥哥供暖之前感冒过2次，供暖之后大概4次，后4次每次都咳嗽，流鼻涕。从此，咳嗽，流鼻涕症状有减轻但一直都在。至2021年4月我注意到咳嗽有规律:睡醒后，哭闹后，运动后，夜里也开始咳嗽，开始影响睡眠，都是阵发性的，一次能持续一分钟。4月15号，去医院做了检查如下，医生诊断是咳嗽变异性哮喘，开了孟鲁司特钠咀嚼片和布地奈德气雾剂，气雾剂早晚各一次，孟鲁司特钠咀嚼片睡前五分之四粒。让服药一个月后去复查。用药后就不咳了，只在稍微剧烈运动后咳一会。4月26号开始到今天，早晨睡醒后会咳几声，白天偶尔咳几声，剧烈运动后咳几声。 4月14号，哥哥睡前持续性咳嗽，一停不停，咳了有一个小时，磕到吐，吐完后咳嗽好转，然后带去医院，做了布地奈德雾化，咳得时候出汗了，去医院穿得多，也出汗了，开始感冒，打喷嚏流鼻涕，不停的有清鼻涕，后来转为浓鼻涕，黄绿色。感冒了四天后，清鼻涕没有了，不自动流出来了。哥哥会经常闭紧嘴巴，鼻子使劲往下用力，醒出两条带点黄绿色的浓鼻涕(冬天的时候，哥哥也这样，但是没有现在频繁)，4月29号，开始有鼻音，白天用嘴喘气，鼻子没有赌死是半通的状态，只有4月30号一个晚上张嘴睡觉，睡觉没有呼噜和喘息声，哭的时候会有很多鼻涕。5月2号去医院医生诊断鼻窦炎，开了糠酸莫米松鼻喷雾剂、环脂红霉素干混悬剂和鼻渊通颗粒，目前还没有吃。5月3号哥哥开始频繁抠鼻子。 请问1.咳嗽变异性哮喘和鼻窦炎的诊断是否合理？用药是否合理？应该怎么用药？2.这两种病能治好吗？

病例回顾

2021-10-12

咨询问题：

你好，医生。哥哥目前4岁4个月，弟弟1岁4个月。2020年9月哥哥入园，开始频繁感冒，每次都会传染给弟弟。哥哥供暖之前感冒过2次，供暖之后大概4次，后4次每次都咳嗽，流鼻涕。从此，咳嗽，流鼻涕症状有减轻但一直都在。至2021年4月我注意到咳嗽有规律:睡醒后，哭闹后，运动后，夜里也开始咳嗽，开始影响睡眠，都是阵发性的，一次能持续一分钟。4月15号，去医院做了检查如下，医生诊断是咳嗽变异性哮喘，开了孟鲁司特钠咀嚼片和布地奈德气雾剂，气雾剂早晚各一次，孟鲁司特钠咀嚼片睡前五分之四粒。让服药一个月后去复查。用药后就不咳了，只在稍微剧烈运动后咳一会。4月26号开始到今天，早晨睡醒后会咳几声，白天偶尔咳几声，剧烈运动后咳几声。 4月14号，哥哥睡前持续性咳嗽，一停不停，咳了有一个小时，磕到吐，吐完后咳嗽好转，然后带去医院，做了布地奈德雾化，咳得时候出汗了，去医院穿得多，也出汗了，开始感冒，打喷嚏流鼻涕，不停的有清鼻涕，后来转为浓鼻涕，黄绿色。感冒了四天后，清鼻涕没有了，不自动流出来了。哥哥会经常闭紧嘴巴，鼻子使劲往下用力，醒出两条带点黄绿色的浓鼻涕(冬天的时候，哥哥也这样，但是没有现在频繁)，4月29号，开始有鼻音，白天用嘴喘气，鼻子没有赌死是半通的状态，只有4月30号一个晚上张嘴睡觉，睡觉没有呼噜和喘息声，哭的时候会有很多鼻涕。5月2号去医院医生诊断鼻窦炎，开了糠酸莫米松鼻喷雾剂、环脂红霉素干混悬剂和鼻渊通颗粒，目前还没有吃。5月3号哥哥开始频繁抠鼻子。 请问1.咳嗽变异性哮喘和鼻窦炎的诊断是否合理？用药是否合理？应该怎么用药？2.这两种病能治好吗？

病情描述：

你好，医生。哥哥目前4岁4个月，弟弟1岁4个月。2020年9月哥哥入园，开始频繁感冒，每次都会传染给弟弟。哥哥供暖之前感冒过2次，供暖之后大概4次，后4次每次都咳嗽，流鼻涕。从此，咳嗽，流鼻涕症状有减轻但一直都在。至2021年4月我注意到咳嗽有规律:睡醒后，哭闹后，运动后，夜里也开始咳嗽，开始影响睡眠，都是阵发性的，一次能持续一分钟。4月15号，去医院做了检查如下，医生诊断是咳嗽变异性哮喘，开了孟鲁司特钠咀嚼片和布地奈德气雾剂，气雾剂早晚各一次，孟鲁司特钠咀嚼片睡前五分之四粒。让服药一个月后去复查。用药后就不咳了，只在稍微剧烈运动后咳一会。4月26号开始到今天，早晨睡醒后会咳几声，白天偶尔咳几声，剧烈运动后咳几声。 4月14号，哥哥睡前持续性咳嗽，一停不停，咳了有一个小时，磕到吐，吐完后咳嗽好转，然后带去医院，做了布地奈德雾化，咳得时候出汗了，去医院穿得多，也出汗了，开始感冒，打喷嚏流鼻涕，不停的有清鼻涕，后来转为浓鼻涕，黄绿色。感冒了四天后，清鼻涕没有了，不自动流出来了。哥哥会经常闭紧嘴巴，鼻子使劲往下用力，醒出两条带点黄绿色的浓鼻涕(冬天的时候，哥哥也这样，但是没有现在频繁)，4月29号，开始有鼻音，白天用嘴喘气，鼻子没有赌死是半通的状态，只有4月30号一个晚上张嘴睡觉，睡觉没有呼噜和喘息声，哭的时候会有很多鼻涕。5月2号去医院医生诊断鼻窦炎，开了糠酸莫米松鼻喷雾剂、环脂红霉素干混悬剂和鼻渊通颗粒，目前还没有吃。5月3号哥哥开始频繁抠鼻子。 请问1.咳嗽变异性哮喘和鼻窦炎的诊断是否合理？用药是否合理？应该怎么用药？2.这两种病能治好吗？

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抱歉，我的描述不清，我是咨询哥哥的问题。1.孩子没有连续喘息4次，是不是咳嗽变异性哮喘？2.孩子是不是鼻炎？不用抗生素是因为不是细菌感染吗？3.孩子雾化布地奈德用的是下图中的气雾剂，效果好吗？如果不好应该换成哪一种？4.现在孩子早晨起后偶尔咳嗽七八声，剧烈运动后会咳嗽，顺尔宁和布地奈德的用药需要调整吗？顺尔宁有副作用，能吃多长时间？5.医生开的喷鼻剂如下图，需要改成内舒拿吗？盼回复，谢谢。

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没关系。 咳嗽变异性哮喘，顺尔宁有奇效。如果仍然有咳嗽应该不是单纯的过敏问题或者根本就不是。 建议先布地奈德及糠酸莫米松治疗。