您好，李医生，父亲糖尿病20多年，出现蛋白尿6年多，18年做_李青_主任医师

患者主诉

您好，李医生，父亲糖尿病20多年，出现蛋白尿6年多，18年做过肾穿，显示合并高血压肾损害，现在血压高压166左右，现在贫血，医生建议做透析，这是最近的检查结果，请问这种情况必需透析吗？如果透析一周几次呢？透析时间长了是不是容易心脑血管出现问题呢。这种情况能肾移植吗？谢谢您

病例回顾

2021-10-12

咨询问题：

病情描述：

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医生解答：谢谢你的信任！诊断没有问题，已经到了尿毒症期，而且还有严重的肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、高钾血症等，肯定需要肾脏替代治疗了，这一点毫无疑问。现在考虑的是哪一种替代措施：肾移植?血液透析？腹膜透析？抑制当然更好，但费用你们能否承受？如果无法抑制，我建议做腹膜透析，优点是居家治疗，可不损害残余肾功能，对心脏负担小。此外，替代的同时，还有严格控制血糖、控制血压、纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍、控制高血钾。

李医生，父亲还想吃药控制，不想透析，是不是再吃药也控制不了他的病情发展了呢？肾移植的费用我们可以承担，像这种并发症比较多的情况肾移植危险吗？术后会不会引起更严重的病情。如果暂时等不到肾源，居家腹膜透析是不是要有一个独立的空间，对这个空间有要一起有要求吗？要天天消毒还是必须是无菌的空间透析？腹膜透析每天都要透析吗？谢谢李医生

谢谢您李医生，父亲每到中午就晕，是什么原因呢？是因为肾衰吗

肾性高血压、贫血等，都会导致头晕

医生心得

谢谢你的信任！诊断没有问题，已经到了尿毒症期，而且还有严重的肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、高钾血症等，肯定需要肾脏替代治疗了，这一点毫无疑问。现在考虑的是哪一种替代措施：肾移植?血液透析？腹膜透析？抑制当然更好，但费用你们能否承受？如果无法抑制，我建议做腹膜透析，优点是居家治疗，可不损害残余肾功能，对心脏负担小。此外，替代的同时，还有严格控制血糖、控制血压、纠正肾性贫血和钙磷代谢障碍、控制高血钾。