王医生您好，我在2021年3月3日的时候，行_王先忠_主治医师

病例回顾

2021-03-28

病情描述：

王医生您好，我在2021年3月3日的时候，行下鼻甲鼻甲骨部分切除术，术后感觉稍微有些通气过度了，虽然不影响日常生活，但是呼吸很不自然。希望能得到您的帮助。听说您到加拿大了，我以前也在加拿大上学，2020年的九月份刚大学本科毕业，刚毕业就回国了。十月份的时候因为甲亢胸闷，自己不知情，自己怀疑是因为鼻炎的原因造成的胸闷气短（实际上是因为甲亢心率比较快造成的），然后自己上网上购买所谓的“通鼻神器”，可能在加拿大呆了八年，以为含有减充血剂成分的药物不会在网上销售，应该属于处方药，所以就胡乱的选择了一款所谓日本进口的鼻炎药，实际上就是盐酸萘甲唑啉。在用药四个月后，产生了严重的药物性鼻炎，不喷药的时候，鼻甲会非常肿胀无法透气，才反应过来是因为减充血剂的原因。遂前往医院检查，结果为双侧下鼻甲肥大，因为停止使用减充血剂一周后，恢复效果不明显，且十分影响日常生活。就在医生的建议，以及我的同意下，进行了双侧下鼻甲骨部分切除术，手术医生说没有没我做鼻甲外移，但是我透过ct，能明显的看到有外移的痕迹，目前左侧鼻腔通气比较正常，但是右侧鼻腔会有过度通气的现象，而且双侧鼻腔都无法感觉到气流感（很大可能是因为鼻甲外移后，下鼻甲贴紧了鼻壁，导致鼻腔内气流紊乱，下鼻甲无法分配气流到鼻子的所有区域）。希望能得到王医生您的帮助，该怎么去治疗这种情况，能否内移？又或者是否会过一段时间，自己康复？非常感谢，疫情之下，希望您在加拿大能保重身体，注意安全！ ps：前三张为术后ct，后面的为术前ct

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医生解答：依据你上传的鼻窦CT图片，术前术后对比，双侧下鼻甲的位置的确偏外，尤其是右侧。或许手术医生说的是实情：未做骨折外移。但是由于切除了部分下鼻甲骨质，下鼻甲骨质支撑力减弱了，在做鼻腔填塞止血材料时，下鼻甲被挤到外侧了。既然左侧鼻腔没有呼吸不适症状，可以不做处理。尝试一下右侧下鼻甲骨折内移，不知道右侧下鼻甲还有多少骨质是否能够支撑到位。这是哪家医院做的手术？

你好王医生，这是在祈福医院找史剑波教授做的手术，骨质部分，能在ct上看见吗，据史教授所说他没有切多少，只是做了一点点

需要我补拍术后ct的照片吗？

由于你的鼻窦CT是软组织窗的，无法精确评估下鼻甲骨质切除程度。My God！名家名院啊！

王医生，那要拍什么ct呢请问

拍骨窗鼻窦CT

好的王医生，我尽快去拍

我现在的ct没有显现有骨头吗？白色的部分不是骨头吗？

我现在就去医院补拍一张，王大夫，我等ct出来后再咨询您

不够准确，薄的股片是不显示的。

王医生您好，我现在已经在医院了，准备拍ct，但是我怕医院没有骨窗ct，请问国内的三甲医院能拍吗

爱问医联

像这种是骨窗ct吗

不是。WW2000WL200才是骨窗

王大夫你好，请问像这个ct要去哪里拍呢？我们这边普通三甲说没有这种ct

不知道中山大学附属第一医院有没有

普通三甲说只有我给你发的那种鼻窦ct

或者您知不知道广州有哪个医院能拍，您给我推荐一个医生看看

我去找史教授两三次了，他都说我没问题，但是我就是感觉有点过度通气了

只是一个参数设置而已，只要是16排以上的螺旋CT，都可以拍薄层（层厚0.625mm）骨窗鼻窦CT。三甲医院不可能排不出来。

医生心得

依据你上传的鼻窦CT图片，术前术后对比，双侧下鼻甲的位置的确偏外，尤其是右侧。或许手术医生说的是实情：未做骨折外移。但是由于切除了部分下鼻甲骨质，下鼻甲骨质支撑力减弱了，在做鼻腔填塞止血材料时，下鼻甲被挤到外侧了。既然左侧鼻腔没有呼吸不适症状，可以不做处理。尝试一下右侧下鼻甲骨折内移，不知道右侧下鼻甲还有多少骨质是否能够支撑到位。这是哪家医院做的手术？

王医生您好，我在2021年3月3日的时候，行

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