医生您好,我5月26日切除了甲状腺,病理结果如下。想请您帮忙

发表于 2021-06-06 乳腺外科

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女,岁

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2021-06-06
爱问医联
病情描述:
医生您好,我5月26日切除了甲状腺,病理结果如下。想请您帮忙解释以下几个问题。1.结节周围被膜缺失,是什么意思?意味着什么?2.淋巴细胞性甲状腺炎改变是什么意思?怎么治疗?3.14枚淋巴结没有发生转移,就能确定癌细胞没有转移吗?4.手术记录显示“累及甲状腺被膜”、“指认取材部位中未见明确癌浸润”说明什么?5.接下来治疗方案除了吃优甲乐,定期复查,还需要做什么吗?谢谢医生!

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医生解答:1.肿瘤表面被膜缺失表示肿瘤浸润了被膜,长穿了被膜。 2.淋巴细胞性甲状腺炎就是常说的桥甲炎,甲状腺都被切除了,也不存在针对桥甲炎的治疗了。本来也不需要治疗。 3.14枚淋巴结没有查见转移,只能说这些淋巴结没有转移,不能确定其他地方没有转移,但是其他地方转移的概率就很低了。 4.手术医生观察标本认为标本的某个地方被膜有浸润,局部做了标记让病理科医生特别关注,但是冰冻病理活检的时候病理科医生看了回报没有明显的浸润。。。。这是手术记录术中的临时快速冰冻病检的回报,不是最终结果,最终结果要看第一张病理活检报告,是有浸润的。前面第1点已经回答了。 5.接下来安医生给你的建议,出院证明上的医嘱建议口服优甲乐治疗,定期复查管理。

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谢谢医生,请问肿瘤长穿被膜,意味着什么呢?癌细胞出来了?容易远处转移吗?还需要检查什么看看有没有远处转移吗?碘131不需要做吗?

浸润了被膜容易发生远处转移。常见的是淋巴结转移。但并不是必然会发生转移。病检报告提示没有发现有淋巴结转移。所以术后通常就不需要碘131治疗了。 对于甲状腺乳头状癌来说,这样处理就可以了。不需要过度检查和治疗。

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好的,谢谢医生。优甲乐目前一天100ug,需要保证tsh在0.1以下是吗?这个值需要维持多久?

TSH当然是越低越好,但是太低了会有甲亢的副作用,没有淋巴结转移情况下,0.5以下也是够的,维持一年以上再逐渐放宽要求。开始吃药后一个月复查甲功游离三项加甲状腺球蛋白。

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那后面甲功和彩超分别的复查频率呢?

开始口服优甲乐满一个月后复查一次甲功。根据TSH达标情况确定是否需要调整优甲乐剂量,如果调整了剂量就一个月后复查,不需要调整了的话就三个月左右复查一次甲功。彩超检查3~6个月复查一次颈部彩超,一年至少一次胸部CT扫描。

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医生心得

1.肿瘤表面被膜缺失表示肿瘤浸润了被膜,长穿了被膜。 2.淋巴细胞性甲状腺炎就是常说的桥甲炎,甲状腺都被切除了,也不存在针对桥甲炎的治疗了。本来也不需要治疗。 3.14枚淋巴结没有查见转移,只能说这些淋巴结没有转移,不能确定其他地方没有转移,但是其他地方转移的概率就很低了。 4.手术医生观察标本认为标本的某个地方被膜有浸润,局部做了标记让病理科医生特别关注,但是冰冻病理活检的时候病理科医生看了回报没有明显的浸润。。。。这是手术记录术中的临时快速冰冻病检的回报,不是最终结果,最终结果要看第一张病理活检报告,是有浸润的。前面第1点已经回答了。 5.接下来安医生给你的建议,出院证明上的医嘱建议口服优甲乐治疗,定期复查管理。

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