患者患乙肝多年,19年7月份就诊于地坛医院***

发表于 2020-02-09 肿瘤科

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患者信息

男,76岁

患者主诉

我想问下李主任这个可能是什么原因引起的?是肿瘤转移胸部了吗?目前我们需要做什么?

病例回顾

2020-02-09
爱问医联
咨询问题:
我想问下李主任这个可能是什么原因引起的?是肿瘤转移胸部了吗?目前我们需要做什么?
病情描述:
患者患乙肝多年,19年7月份就诊于地坛医院******一科,诊断为原发肝癌,已做消融处理,肝脏还有几个结节诊断不符合肿瘤未做处理,10月和2020年1月份常规去地坛******一科复查,显示疾病无进展,建议定期复查。但是患者于19年11月开始感觉有胸部游走性疼痛,2020年1.10月去医院复查做了胸部CT显示正常,医生未做处理,1月底出院回家。现在在家感觉右侧胸痛加重,位置不固定,有时候胸骨部位有压痛感,自己感觉疼痛是长了疥疮的感觉,目前吃医院带回来的中草药,复方斑蝥胶囊,水飞蓟宾脯甲安片,地衣芽孢杆菌,还有抗乙肝病毒的药。检查结果您应该能从医院系统调出。

医生解答:这个不一定。肿瘤标志物有升高吗?血液检查有什么异常吗?增强CT可以做出判断。另外,胸痛,还有考虑更常见的原因,比如心脏问题、肺部疾病、胸膜炎、皮肤疾病、肋骨胸骨疾病等等。这些可以通过胸部CT、心电图、心肌酶、体格检查等等排除。乙肝病毒载量也应该定期检查。高病毒载量对于控制复发也是非常不利的。除了胸部CT,也应该定期检查腹部增强CT或者增强MRI,观察肝内病灶的变化情况。<br>

爱问医联

AFP一直不高,基本也是2-3个月按时去复查的,就是在北京的地坛医院******1科治疗的。上次2020.1.10号只是做了个普通的胸CT,腹部增强CT检查肝部病灶没有明显的变化,给的建议是定期复查。

爱问医联

1月份住院和大夫说过胸痛的问题,结果检查胸部没什么问题,所以没处理,现在就是胸痛感觉越来越明显。

爱问医联

1月份住院和大夫说过胸痛的问题,结果检查胸部没什么问题,所以没处理,现在就是胸痛感觉越来越明显。

心电图和心肌酶(抽血)查了吗?排除心脏的问题了吗?胸部皮肤看上去有异常吗?

爱问医联
爱问医联

都查了,应该没事,如果有事应该会处理,皮肤也没事,医生住院也就是1个月前给的意见可能是神经痛,没做处理。

爱问医联

1.14号刚从地坛医院复查回来。

那可以做个骨扫描看看胸骨和肋骨是否有问题。一般来说,胸部增强CT如果提示没有明显的问题,一般就不会有严重的问题。当然,CT的敏感性不如骨扫描。可以做一下看看是否有小病灶。不过骨扫描有放射性,但计量并不算大。当然,也可以再观察观察看看。因为如果上述检查都没有发现异常,那应该也没有太大的问题。

爱问医联
爱问医联

上次做的是普通的胸部CT. 不是加强的。只能等疫情过去后去看看了。谢谢李大夫的耐心回答。

爱问医联

如果真的转移那是上靶向药吗?

如果明确是转移,这就要主要靠靶向药物了。当然,如果只是单发病灶,那局部治疗也可以考虑,或者局部治疗联合靶向治疗。

爱问医联

医生心得

这个不一定。肿瘤标志物有升高吗?血液检查有什么异常吗?增强CT可以做出判断。另外,胸痛,还有考虑更常见的原因,比如心脏问题、肺部疾病、胸膜炎、皮肤疾病、肋骨胸骨疾病等等。这些可以通过胸部CT、心电图、心肌酶、体格检查等等排除。乙肝病毒载量也应该定期检查。高病毒载量对于控制复发也是非常不利的。除了胸部CT,也应该定期检查腹部增强CT或者增强MRI,观察肝内病灶的变化情况。

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