血管运动性鼻炎,有什么治疗办法?另外右侧鼻堵,想找到鼻堵的主

发表于 2021-03-11 耳鼻喉科

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患者信息

男,31岁

病例回顾

2021-03-12
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病情描述:
血管运动性鼻炎,有什么治疗办法?另外右侧鼻堵,想找到鼻堵的主要原因(具体是哪一解剖结构的问题)?内镜是自己拍的。

部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽

医生解答:右侧鼻塞的原因是鼻中隔前部高位右偏,建议做鼻中隔偏曲矫正术。可能需要鼻科医生与整形美容外科医生协作,以免鼻梁塌陷。

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第四张图鼻中隔下端向右突,ct上看不出,那是正常的吗?需要手术吗?

那个部位对鼻腔通气状态的影响可以忽略不计。

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高位偏曲是一个原因,用硅胶管撑开高位偏曲的部分有所缓解,但仍觉得有些堵,中鼻甲下端偏向外侧,是不是那个地方也堵?上颌窦黏膜下囊肿是不是中鼻甲下端外偏堵塞上颌窦自然开口造成的?是否需要中鼻中内移?

完整的手术方案可能包含:左侧中鼻甲下鼻甲部分切除术+鼻中隔左侧粘膜结节部分切除术+鼻中隔偏曲矫正术+右侧中鼻甲骨折内移术。建议采用鼻小柱切口,由鼻科医生与整形美容外科医生协作完成这个手术。鼻中隔前部高位偏曲,鼻内切口矫正效果通常不是非常满意。

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嗯,我这有筛窦炎吗?理论上筛窦也会影响鼻腔气流吗?右侧鼻堵对我说话影响挺大的,鼻内深部某一局部出不了气。许多人鼻堵对他说话影响没我这么大。

筛窦与鼻腔气流流量无关。筛窦存在的生理意义目前只有假说。你提供的图片显示右侧筛窦局部轻微粘膜增厚,无需做筛窦开放术。右侧鼻腔深部某个部位堵塞感可能会导致头痛心烦意乱影响你组织语言;又或许是鼻腔深部堵塞感迫使你总想用吸气或喷气动作让右侧鼻腔通畅,这种动作进而导致说话流畅性吧。不知我的推测是否符合你的实际状况。

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嗯,这些情况都有,闭嘴突然一哼,想通过瞬间气流把右侧鼻腔里的东西哼出来,但哼不出来。另外发音时鼻腔气流受阻,导致平时一些字音发不准。严重时甚至很难发出音。这是哪个结构的问题?要做什么手术?

这个问题难度太大啦。需要我亲自做鼻内镜检查和棉片实验才有可能准确定位。

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你什么时候回来给大家看病?替自己问也是替病友问的——被鼻子饱受折磨的一群人。

我是一个普通人,也有自己的生活。偌大一个天朝上国,不可能只有我一个会看鼻子的医生,多方咨询一下试试吧。实在不行,就去北京首大眼耳鼻喉医院找盛发军和代庆森医生看看。

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医生心得

右侧鼻塞的原因是鼻中隔前部高位右偏,建议做鼻中隔偏曲矫正术。可能需要鼻科医生与整形美容外科医生协作,以免鼻梁塌陷。

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