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2021-04-06 18:27

病情描述

您好,我是2014年感觉到上楼梯乏力、吃不下东

西(胃感觉涨,但是很饿,吃不进去)、暴瘦、脸色苍白,去医院就发现右肾重度积水,然后2014年4-5月左右肌酐突然升高到370多,就去住院,同时发现了左肾轻度积水,住院1个多月过后肌酐自己就降下来了。后来肌酐一直就正常。 2014-2016期间,也一直往医院检查找肾积水的原因,双J管也安过但安上积水一直没消,肾积水原因也一直没找到。其中,医院怀疑过腹膜后纤维化但是没有确诊,吃过激素治疗,现在没吃了。 大概在2017年上半年双J管拔了。一直在复查。 开始发现右肾重度积水患病到现在右肾发展到萎缩了,前几天去复查,肌酐、尿都正常,照了CTU,您帮我看看,这是能看到啥原因积水吗? “右侧输尿管周围少于萦灶”、“右肾肾动脉纤细”、“肾于输尿管移行处走行迂曲”等CTU的检查结果我有点不明白,这是导致积水的原因吗? 现在做彩超发现左肾有积水,就有点担心,希望能够找到积水原因,治疗。谢谢。
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2021-04-06 18:27
您好,我是2014年感觉到上楼梯乏力、吃不下东西(胃感觉涨,但是很饿,吃不进去)、暴瘦、脸色苍白,去医院就发现右肾重度积水,然后2014年4-5月左右肌酐突然升高到370多,就去住院,同时发现了左肾轻度积水,住院1个多月过后肌酐自己就降下来了。后来肌酐一直就正常。 2014-2016期间,也一直往医院检查找肾积水的原因,双J管也安过但安上积水一直没消,肾积水原因也一直没找到。其中,医院怀疑过腹膜后纤维化但是没有确诊,吃过激素治疗,现在没吃了。 大概在2017年上半年双J管拔了。一直在复查。 开始发现右肾重度积水患病到现在右肾发展到萎缩了,前几天去复查,肌酐、尿都正常,照了CTU,您帮我看看,这是能看到啥原因积水吗? “右侧输尿管周围少于萦灶”、“右肾肾动脉纤细”、“肾于输尿管移行处走行迂曲”等CTU的检查结果我有点不明白,这是导致积水的原因吗? 现在做彩超发现左肾有积水,就有点担心,希望能够找到积水原因,治疗。谢谢。
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2021-04-08 22:25
李青主任医师
谢谢你的信任!右肾已经萎缩,做一个肾功能显像(ECT),评估一下右肾是否还有功能。虽然右肾动脉略纤细,但我考虑右肾萎缩的原因还是右侧尿路梗阻、肾积水,而你尿路梗阻的原因可能有两个,腹膜后纤维化,或者先天性输尿管发育异常。前者的可能性大,查查自身抗体,尤其是IgG4,排除IgG4相关性疾病。
2021-04-08 22:25
谢谢您,医生。以前住过风湿免疫科,怀疑是腹膜后纤维化,但是相关资料不在了,我想问问医生:查自身抗体是直接给医生说查自身免疫抗体吗?我翻了以前的检查资料,当时说是免疫球蛋白未见异常。右肾最近是2016年做了ECT检查(如图2),还有7点几的功能。 因为我在医院彩超检查左肾有积水,现在就担心左肾有问题,但是做增强CT检查(如上图6)医生有说没发现左肾积水。
2021-04-08 22:25
最近2年都没做过ECT和肾图检查了
2021-04-08 22:25
李青主任医师
2021-04-08 22:25
李青主任医师
IgG4
2021-04-08 22:25
嗯嗯好的,谢谢医生
2021-04-08 22:25
李青主任医师
不客气
2021-04-08 22:25
医生,我还有一个问题,我能打新冠疫苗吗?建议打不?
2021-04-08 22:25
李青主任医师
从我的知识说,我不建议你打
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