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2021-04-22 18:04

病情描述

2岁男孩,4月初开始出现咳嗽症状,中间间断好转

,近日咳嗽加重,伴不间断高热。详细时间线如下: 4月3-4日,孩子出现干咳,夜间有两天出现低热(38以下),北京儿童医院就诊,予以环酯红霉素、小儿咳喘灵、愈美颗粒治疗,后退热,咳嗽好转; 4月16日-18日,16日气温低孩子受凉,17日白天咳嗽加重,18日上运动课时咳嗽较为严重,但是静态时不怎么咳嗽。 4月19日下午,孩子开始发热,精神萎靡,19日夜开始发热到38.5,儿童医院就诊,医生听诊咳嗽不重,但略喘,拍胸片及血常规,提示支周炎,医嘱继续服用环酯红霉素和小儿咳喘灵。 4月20日,孩子开始不间断高热(38.5以上),最高39.9。使用美林、泰诺林交替,很快就烧上来,继续吃环酯红霉素和小儿咳喘灵一天,并使用布地奈德和异丙托溴铵雾化,偶尔咳嗽有杂音。 4月21日,继续就诊,医生听诊不喘,判断支原体感染,开始输液阿奇霉素,停用口服红霉素,继续无话。当天下午仍然烧到39.5,五点半服用美林,退热至半夜2点发现又高烧到39.5,再用美林,退热。当天发现咳嗽稍有加重。 4月22日,八点半体温38.3,再次就诊,继续输液,阿奇霉素第二天。当天的医生认为是病毒感染,又加了利巴韦林,但我们还没有给孩子用。 截止22日13点,孩子发烧38.5,服用美林后退热,截止17:00体温正常。下图是19日、21日的血常规,以及19日的胸片。 请教医生,孩子究竟为何高热难退?是病毒、支原体还是其他原因?23日还有一天阿奇霉素,接下来应该如何治疗?孩子高热、输液后状态萎靡,退热后精神食欲还可以。
部分信息和图片因保护患者隐私已被医生屏蔽
2021-04-22 18:04
2岁男孩,4月初开始出现咳嗽症状,中间间断好转,近日咳嗽加重,伴不间断高热。详细时间线如下: 4月3-4日,孩子出现干咳,夜间有两天出现低热(38以下),北京儿童医院就诊,予以环酯红霉素、小儿咳喘灵、愈美颗粒治疗,后退热,咳嗽好转; 4月16日-18日,16日气温低孩子受凉,17日白天咳嗽加重,18日上运动课时咳嗽较为严重,但是静态时不怎么咳嗽。 4月19日下午,孩子开始发热,精神萎靡,19日夜开始发热到38.5,儿童医院就诊,医生听诊咳嗽不重,但略喘,拍胸片及血常规,提示支周炎,医嘱继续服用环酯红霉素和小儿咳喘灵。 4月20日,孩子开始不间断高热(38.5以上),最高39.9。使用美林、泰诺林交替,很快就烧上来,继续吃环酯红霉素和小儿咳喘灵一天,并使用布地奈德和异丙托溴铵雾化,偶尔咳嗽有杂音。 4月21日,继续就诊,医生听诊不喘,判断支原体感染,开始输液阿奇霉素,停用口服红霉素,继续无话。当天下午仍然烧到39.5,五点半服用美林,退热至半夜2点发现又高烧到39.5,再用美林,退热。当天发现咳嗽稍有加重。 4月22日,八点半体温38.3,再次就诊,继续输液,阿奇霉素第二天。当天的医生认为是病毒感染,又加了利巴韦林,但我们还没有给孩子用。 截止22日13点,孩子发烧38.5,服用美林后退热,截止17:00体温正常。下图是19日、21日的血常规,以及19日的胸片。 请教医生,孩子究竟为何高热难退?是病毒、支原体还是其他原因?23日还有一天阿奇霉素,接下来应该如何治疗?孩子高热、输液后状态萎靡,退热后精神食欲还可以。
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2021-05-16 07:42
蓬蕊主治医师
前后两次感染都是病毒感染,后面这次可能是呼吸道合胞病毒,好好清理鼻腔多喝水,雾化沙丁胺醇,马上就快好了。四岁以内不推荐止咳化痰感冒药。
注: 由于个体差异,擅自治疗存在风险,医生及爱问医生平台不对您擅自治疗的后果承担责任!如有需要,请咨询医生。
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