医生你好:我之前咨询过你,我是1988年出生,母婴携带。妈妈

发表于 2021-05-17 消化内科

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患者信息

女,35岁

病例回顾

2021-05-18
爱问医联
病情描述:
医生你好:我之前咨询过你,我是1988年出生,母婴携带。妈妈患有肝硬化代偿期,2017年查出,之后一直服用正大天晴的恩替卡韦,并且效果很好。每次检查病毒指数小于100。 我之前每年体检1-2次。肝功能正常,今年的病毒指数在8次方。以往曾经出现过6次方而后又8次方。肝血管瘤。 当地县级医院医生建议我现在就可以考虑抗病毒,不需要等肝功能异常。 2019年曾经去上海做过一次肝脏弹性测定,是在正常范围之内,目前在考虑要不要再去做一次。 我之前也咨询过你,你说半年复查一次,病毒小于8次方即可抗病毒。那我现在就开始抗病毒可否? 抗病毒的话,服用和妈妈吃的一样的正大天晴恩替卡韦还是更加便宜的即可? 服药后经常喝咖啡有无影响? 我的问题好多,但也真诚期盼你的答复,谢谢!祝福!

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医生解答:目前还是八次方,肝功和肝脏弹性测定都正常,还是处在免疫耐受期,如果开始抗病毒,估计治疗效果也不好,所以我建议先不开始吃药,等真正的免疫清除开始吧。就需要每半年复查一次就行了

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嗯,好的。谢谢你的建议。我还想了解下,这与年龄有关系吗?当地医生认为我年龄30+,又是母婴携带,不可能自愈。所以建议我目前开始抗病毒。如果一定要找出个明确的指征,就需要做肝穿刺,但考虑到创伤性,他也不建议做。你认为的免疫清除指的是病毒指数降低到7次方以下吗?

对,7次方以下这个是个最基本的条件。否则,吃上抗病毒药后,极有可能hbvDNA不转阴。到那时候就很难办了。继续吃药没有取得想要的效果,不吃了,又害怕病毒反弹带来肝炎发作。会很难办

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嗯,妈妈在00年代得过肝炎,但那时候没有得到正确治疗,中药调理和长期服用护肝药。直到2017年体检发现ca199偏高,B超检查显示有肝硬化小结节,才开始吃恩替卡韦。但那时候妈妈的肝功能正常,病毒指数也7次方以上的。像我一直这样自我观测,会不会也像妈妈这样潜移默化中病情加重呢!

肝脏弹性测定可以及时发现肝脏纤维化。只要每半年检查一次,做好前后比较,就可以及早发现肝纤维化,从而避免肝硬化。

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好 我明白了,感谢耐心解答。

OK

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医生心得

目前还是八次方,肝功和肝脏弹性测定都正常,还是处在免疫耐受期,如果开始抗病毒,估计治疗效果也不好,所以我建议先不开始吃药,等真正的免疫清除开始吧。就需要每半年复查一次就行了

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