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2021-07-20 08:14

病情描述

本人男,身高160米,体重85公斤,年龄58岁

2021年2月底体检结果显示肾功能和高血压不正常。 2021年3月20日——2021年4月12日 住院穿刺检查 出院诊断: 1.1gA肾病 2.肾功能不全 CKD3b期 3.高血压3级 极高危 4.双肾实质弥漫性病变 5.高血压性心脏病 血压 165/95mklg 肌酐 132umol/L 尿酸 465umol/L 2.出院后口服药物治疗: 降压:阿利沙坦酯、倍他乐克、拜新同 尿酸:非布他司 护肾排毒:开同 、 百令胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒 2021年6月13日复查 血压 140/90 肌酐 128 尿酸 415 服用的药物: 同上 2021年7月18日复查 血压 135/90 肌酐 143 尿酸 522 服用的药物: 高血压的药: 同上 肾病和护肝的药: 大黄碳酸氢钠片 醋酸泼尼松片 开同 百令胶囊 尿毒清颗粒 医生,我想咨询,吃这些药是不是正确的,是不是上面所有的药都是必须吃的?我们可不可以只吃西药?
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2021-07-20 08:14
本人男,身高160米,体重85公斤,年龄58岁 2021年2月底体检结果显示肾功能和高血压不正常。 2021年3月20日——2021年4月12日 住院穿刺检查 出院诊断: 1.1gA肾病 2.肾功能不全 CKD3b期 3.高血压3级 极高危 4.双肾实质弥漫性病变 5.高血压性心脏病 血压 165/95mklg 肌酐 132umol/L 尿酸 465umol/L 2.出院后口服药物治疗: 降压:阿利沙坦酯、倍他乐克、拜新同 尿酸:非布他司 护肾排毒:开同 、 百令胶囊、黄葵胶囊、尿毒清颗粒 2021年6月13日复查 血压 140/90 肌酐 128 尿酸 415 服用的药物: 同上 2021年7月18日复查 血压 135/90 肌酐 143 尿酸 522 服用的药物: 高血压的药: 同上 肾病和护肝的药: 大黄碳酸氢钠片 醋酸泼尼松片 开同 百令胶囊 尿毒清颗粒 医生,我想咨询,吃这些药是不是正确的,是不是上面所有的药都是必须吃的?我们可不可以只吃西药?
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2021-07-22 21:17
李青主任医师
谢谢你的信任!你拍的照片我实在看不清,能否重新上传,尿蛋白定量是多少?尿酸为何一直高?可以只吃医药
2021-07-22 21:17
感谢。医生,第一张是3月份住院做穿刺时检查肾的详细结果,有尿蛋白定量数值。后面3张检查单是7月18日复查的结果,不过医生没有让检查尿蛋白定量,请问需要再去补做个尿蛋白定量的检查吗?医生让我每个月复查,有没有必要啊?另外每个月的复查要不要做尿蛋白定量检查啊?或者说哪些是复查的必检项目啊?尿酸为什么一直高,我没有问医生,因为我以为医生不说,这个值就是正常的,那现在我怎么找出这个原因?怎么治疗呢?我很信任您,看了您很多的科普,关于这个肾病综合征,我可以不吃中药,只吃西药的话,这些西药是不是对症的,还有没有需要吃其他的药啊?谢谢
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2021-07-22 21:17
李青主任医师
我看不到你的病理结果。如果确定是IgA肾病,尿蛋白2g/d应该用激素,肾功能受损,再联合免疫抑制剂。你的降压药和降尿酸药都可以用
2021-07-22 21:17
医生您好,请问这个是病理结果吗?如果不是,我应该找什么时候检查的单子啊。诊疗经过:入院后完善相关检查,2021-03-31 血常规+hsCRP+SAA:单核细胞% 10.6%,单核细胞 计数 0.70*× 10(右上方9个)/L:2021-08-31 肝肾电糖28项;AFU;SA(睡液酸);胃蛋白酶原检測:肌酐 129.00 μmoL/L,胱氨酸蛋白酶抑制剂C 1.96mg/L,胃蛋白酶原I 268.00ng /mnl,胃蛋白酶原II 42.38ng/ml, 预估肾小球滤过率 52.30ml/min;2021-03-31 尿液分析(不含沉渣);尿沉渣定量;尿沉渣镜检: 蛋白 1+,潜血(干片法) 1+;2021-03-31 B型钠尿肽前体测定(PRO-BNP):氨基末端脑钠肽前体 1 08.00pg/ml;2021-03-31 尿总蛋白定量(24h尿);尿总蛋白 920.80mg/L 24h尿总蛋白 2.14g/24h 。2021-04-01 免疫球蛋白轻链定量(尿):免疫球蛋白E 226IU/ml;2021-03-31 体液免疫功能(I g、C3、C4):免疫球蛋白E 214IU/mL; 2021-03-31 血栓弹力图:纤维蛋白聚合时间 0.90min,纤维 蛋白聚合功能77.60度;2021-03-31 AFP;CA199:;CEA;cPSA/tPSA 0.81ratio;2021-04 -01 免疫球蛋白轻链定量(尿):x-轻链 0.041g/L;2021-04-01 抗核抗体(ANA、EMA):抗核抗体 1:100;2021-04-01免疫球蛋白轻链定量(血);k -轻链(游离)44.70mg/L, λ.-轻链(游离) 46.4 0mg/L:2021-04-01 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、2021-04-01 尿本-周蛋白定性、2021-04-02 抗磷脂酶A2受体抗体检测、2021-04-02 血清蛋白电泳;免疫固定电泳(血)、2021-04-01 尿蛋白电 泳;尿蛋白电泳、2021-04-01 抗肾小球基底膜抗体、2021-03-31 凝血功能+AT3。 对于您说的尿蛋白2g/d应该用的激素和联合免疫抑制剂指的是哪些药啊?医生,我上面发的几张图片您看得清楚吗?
2021-07-22 21:17
李青主任医师
看清楚了,但不是病理结果
2021-07-22 21:17
医生您好,那病理结果是什么样子的啊?或者说我在哪里可以找到我的病理结果?不好意思啊我不知道哪一张单子是病理结果
2021-07-22 21:17
医生,我找到了,麻烦您受累下看看。我想确定下,我的肾病综合征吃:大黄碳酸氢钠片 、醋酸泼尼松片、 开同,这三种药就可以了吗?还需不需要吃其他的西药啊?另外我吃的降血压和降尿酸的药可以一直吃,对吧?其实,去医院确诊后,我一直吃医院开的西药和中药,因为一直看您的科普,所以想再确定下我的病情是不是不用吃中药,万分感谢!像我这样的尿酸一直上升,一般是什么原因导致的啊?不知道问的是不是太不专业了
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2021-07-22 21:17
李青主任医师
建议用甲泼尼龙、环孢素、安博维、达格列净、开同治疗,其他可以不用
2021-07-22 21:17
万分感谢,我的这个肾病综合征算不算严重的啊?饮食上要注意什么吗?是不是要减重啊?
2021-07-22 21:17
李青主任医师
2021-07-22 21:17
感谢,您刚说的终身吃的药是:降压的阿利沙坦酯,和达格列净,我理解得对吗?我刚刚在京东药房搜了下药,达格列净是糖尿病用药吗?我需要吃这个降糖的药?这个药,我没有搜错啊?不好意思,对药品类,认知太少。
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2021-07-22 21:17
李青主任医师
注: 由于个体差异,擅自治疗存在风险,医生及爱问医生平台不对您擅自治疗的后果承担责任!如有需要,请咨询医生。
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