宝宝四个月大。宝宝前两个月吃母乳和奶粉混合,后两个月纯母乳,

发表于 2021-02-03 小儿内科

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患者信息

男,4岁

患者主诉

宝宝四个月大。宝宝前两个月吃母乳和奶粉混合,后两个月纯母乳,自从纯母乳后,基本不大便,超过十天不来,就依靠开露塞,有时换尿片,肛门上会有一点粑粑。去医院做了下消化道造影检查,诊断意见是乙状结肠冗长。请问需要怎么处理。 前两个月混合喂养,都会搭配益生菌。后来不吃奶粉,就很少喂益生菌。 粑粑干,黄色

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咨询问题:
宝宝四个月大。宝宝前两个月吃母乳和奶粉混合,后两个月纯母乳,自从纯母乳后,基本不大便,超过十天不来,就依靠开露塞,有时换尿片,肛门上会有一点粑粑。去医院做了下消化道造影检查,诊断意见是乙状结肠冗长。请问需要怎么处理。 前两个月混合喂养,都会搭配益生菌。后来不吃奶粉,就很少喂益生菌。 粑粑干,黄色
病情描述:
宝宝四个月大。宝宝前两个月吃母乳和奶粉混合,后两个月纯母乳,自从纯母乳后,基本不大便,超过十天不来,就依靠开露塞,有时换尿片,肛门上会有一点粑粑。去医院做了下消化道造影检查,诊断意见是乙状结肠冗长。请问需要怎么处理。 前两个月混合喂养,都会搭配益生菌。后来不吃奶粉,就很少喂益生菌。 粑粑干,黄色

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医生解答:1. 造影考虑乙状结肠冗长,这个确实在大一些的儿童中比较常见的现象,但是冗长不代表一定需要处理。尤其是对于婴儿,如果没有明显的便秘,和体重增长受限的话,都可以观察。 2. 这个阶段便秘的诊断并依靠几天才拉大便来诊断,事实上,只要在2周以内能拉出大便,而且大便性状正常的话(看孩子大便照片显示大便性状非常正常),都属于正常的。不能考虑便秘。 2-4个月时婴儿攒便的高发年龄,所以这个阶段可以多日不排大便,但是每次大便性状一半都属于正常的情况,黄色软便,糊状大便,偏稀大便都属于正常的。大多都是生理性的排便困难期(攒便期),“婴儿排便困难(infant dischesia)”,是小婴儿特有的一种排便生理现象,主要是小婴儿神经系统发育还不完善,神经肌肉的协调控制能力没有很好的发育有关。只需要观察大便性状变化就行,一般随着孩子的生理发育会自行好转。 因此不必焦虑,不必做任何治疗,如果孩子确实多日不排大便,可以尝试用开塞露,或者用肥皂头,橄榄油进行肛门内的刺激,帮助孩子排便就行。 3. 当然,如果孩子出现大便呈球状,干硬大便,或者出现体重增长欠佳,那么就需要小儿外科考虑进一步治疗。乙状结肠冗长属于外科疾病,在儿童很多是没有特殊症状的,如果出现生长受限和长期便秘的情况,需要外科手术治疗。

医生心得

1. 造影考虑乙状结肠冗长,这个确实在大一些的儿童中比较常见的现象,但是冗长不代表一定需要处理。尤其是对于婴儿,如果没有明显的便秘,和体重增长受限的话,都可以观察。 2. 这个阶段便秘的诊断并依靠几天才拉大便来诊断,事实上,只要在2周以内能拉出大便,而且大便性状正常的话(看孩子大便照片显示大便性状非常正常),都属于正常的。不能考虑便秘。 2-4个月时婴儿攒便的高发年龄,所以这个阶段可以多日不排大便,但是每次大便性状一半都属于正常的情况,黄色软便,糊状大便,偏稀大便都属于正常的。大多都是生理性的排便困难期(攒便期),“婴儿排便困难(infant dischesia)”,是小婴儿特有的一种排便生理现象,主要是小婴儿神经系统发育还不完善,神经肌肉的协调控制能力没有很好的发育有关。只需要观察大便性状变化就行,一般随着孩子的生理发育会自行好转。 因此不必焦虑,不必做任何治疗,如果孩子确实多日不排大便,可以尝试用开塞露,或者用肥皂头,橄榄油进行肛门内的刺激,帮助孩子排便就行。 3. 当然,如果孩子出现大便呈球状,干硬大便,或者出现体重增长欠佳,那么就需要小儿外科考虑进一步治疗。乙状结肠冗长属于外科疾病,在儿童很多是没有特殊症状的,如果出现生长受限和长期便秘的情况,需要外科手术治疗。

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