何奶奶您好,我今年33岁,老公34岁,结婚四年,备孕三年。双

发表于 2021-02-10 妇产科

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患者信息

女,36岁

病例回顾

2021-02-10
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病情描述:
何奶奶您好,我今年33岁,老公34岁,结婚四年,备孕三年。双侧输卵管通畅,amh3.41,没有多囊,子宫卵巢附件正常。老公精子正常。 2018年10月—2019年10月,医院监测卵泡后自己同房,未孕。有时候卵泡自己不破,需要打破卵针。 2019年11月第一次人授,未孕。 2019年12月第二次人授怀孕,2020年3月胎停,清宫后查出胚胎染色体异常。术后身体恢复良好,有发现1.4公分前壁肌瘤。 2020年10月因为人授促排,优势卵泡长了4个,取消人授周期,医生让自己回去同房,未孕。 2020年11月第三次人授,未孕。 2020年12月转试管一代,用早长方案。促排过程顺利,1月27日取卵16,正常受精12,可用胚胎10(优质胚胎7),全部养囊,最终形成三枚囊胚,分别D5的3bb两枚,D6的4bc一枚,取卵后无腹水,三维彩超体现子宫血流正常,容受性好,2月1日内膜12cm,移植一枚3bb。 2020年2月10日验孕,没怀孕。 综上,想请教何奶奶:1.回想整个备孕过程,貌似没有查出什么大问题,但就是一直怀孕失败,关于胎停和移植失败,是否有什么项目需要补充检查,我很害怕自己是不是有什么问题一直没查出来,而不是单纯的概率?2.还有两枚冻胚的等级还没有这次的等级好,继续移植还有意义吗?(说实话,移植当天听到胚胎等级我的心态就崩了,从那天开始心情一直不太好,不知道心情是否影响胚胎着床了)3.假如还要二促,有什么办法可以提高胚胎的质量?4.何奶奶是否需要看我的哪些检查报告,请告诉我,我一一发给您~ 何奶奶,我现在真的有点绝望了,压力很大,不知道从何下手,也不知道现在应该首要去解决什么问题,请您指点迷津,谢谢!

医生解答:这里有几个问题,分别回答:1,胚胎停育原因很复杂,胚胎染色体不正常的概率大约是50%以上,你那次胚胎停育已经证实胚胎染色体有问题。一次胎停还有80~90%正常怀孕的可能,但是没有人能够保证不再发生胚胎停育。一次胚胎停育有偶然因素,反复胚胎停育(两次以上)再考虑做相关检查。2,移植失败的问题,原因也说不清。一个可能是胚胎有问题。如果不做第三代试管婴儿,我们评估胚胎的好坏只是看外观,外观好不一定胚胎染色体正常,外观不好也不一定不正常。第二个可能是子宫内膜问题,评估子宫内膜只是根据B超来评估内膜厚度、形态及血流等,也是外观。第三胚胎移植进宫腔后为什么不着床?更是说不清了。这里有很多奥秘我们还搞不清楚呢。如果都能弄明白,成功率应该百分之百了,然而我们做不到啊。一次移植失败很正常,反复移植失败再考虑检查原因,还不一定能查出来呢。3,你还有2个囊胚,即使移植的这个囊胚不好,同一批的囊胚不一定不好。不然我们做第三代试管婴儿为什么每一个胚胎都有筛查?既然冷冻了,说明可以用,那就移植吧。4,如果再取卵,如何提高卵的质量,这也是个复杂的问题,可以提前口服一些保健品,比如,辅酶Q10、DHEA等。我们常用的是蒲公英口服和费托利斯女版,如果没有禁忌症,可以打生长激素。另外,促排卵方案可能要调整,因为我不了解你的具体情况。另外也需要在促排卵过程中根据具体情况调整,咨询是无法解决的。最后,我想说的是,为什么胚胎停育和移植失败,肯定有问题,但不一定查的出来,都有一定的几率。你要坚强,正确对待失败。你才34岁,这点困难就要崩溃了?我昨天在工作室送走了一位44岁,在国外做了12次,被国内大咖判了“死刑”,还不死心,到工作室来找我,促排一次顺利怀孕并且毕业。她的内心多强大!和她比,你的条件好多了。“留得青山在,不怕没柴烧”,要有信心,继续努力。

医生心得

这里有几个问题,分别回答:1,胚胎停育原因很复杂,胚胎染色体不正常的概率大约是50%以上,你那次胚胎停育已经证实胚胎染色体有问题。一次胎停还有80~90%正常怀孕的可能,但是没有人能够保证不再发生胚胎停育。一次胚胎停育有偶然因素,反复胚胎停育(两次以上)再考虑做相关检查。2,移植失败的问题,原因也说不清。一个可能是胚胎有问题。如果不做第三代试管婴儿,我们评估胚胎的好坏只是看外观,外观好不一定胚胎染色体正常,外观不好也不一定不正常。第二个可能是子宫内膜问题,评估子宫内膜只是根据B超来评估内膜厚度、形态及血流等,也是外观。第三胚胎移植进宫腔后为什么不着床?更是说不清了。这里有很多奥秘我们还搞不清楚呢。如果都能弄明白,成功率应该百分之百了,然而我们做不到啊。一次移植失败很正常,反复移植失败再考虑检查原因,还不一定能查出来呢。3,你还有2个囊胚,即使移植的这个囊胚不好,同一批的囊胚不一定不好。不然我们做第三代试管婴儿为什么每一个胚胎都有筛查?既然冷冻了,说明可以用,那就移植吧。4,如果再取卵,如何提高卵的质量,这也是个复杂的问题,可以提前口服一些保健品,比如,辅酶Q10、DHEA等。我们常用的是蒲公英口服和费托利斯女版,如果没有禁忌症,可以打生长激素。另外,促排卵方案可能要调整,因为我不了解你的具体情况。另外也需要在促排卵过程中根据具体情况调整,咨询是无法解决的。最后,我想说的是,为什么胚胎停育和移植失败,肯定有问题,但不一定查的出来,都有一定的几率。你要坚强,正确对待失败。你才34岁,这点困难就要崩溃了?我昨天在工作室送走了一位44岁,在国外做了12次,被国内大咖判了“死刑”,还不死心,到工作室来找我,促排一次顺利怀孕并且毕业。她的内心多强大!和她比,你的条件好多了。“留得青山在,不怕没柴烧”,要有信心,继续努力。

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