肺腺癌,观察4年变化不大,于19年3月手术切除肺上叶,无转移

发表于 2019-04-16 肿瘤科

6852人已读

患者信息

男,61岁

患者主诉

想咨询您, 1.这样的病情必须要化疗吗?因为毕竟4年未发展。 2.有癌栓就是中期嘛?

病例回顾

2019-04-16
爱问医联
咨询问题:
想咨询您, 1.这样的病情必须要化疗吗?因为毕竟4年未发展。 2.有癌栓就是中期嘛?
病情描述:
肺腺癌,观察4年变化不大,于19年3月手术切除肺上叶,无转移,但是病理显示有脉管内癌栓

爱问医联爱问医联

医生解答:您好!感谢信任,回复如下:肺腺癌,观察4年变化不大,您这个理解是错误的,难道四年前就确诊了是肺腺癌?当时确诊了是肺腺癌而没有手术,等到现在才手术?不可能吧。我想你说的是4年变化不大,只是说4年前发现了肺结节,这四年来变化并不大,但不等于四年前就已经是癌,那个时候可能良性病变或癌前病变之类的,除非当时做了活检或手术。<br><br>您的问题:<br><br>&nbsp;1.这样的病情必须要化疗吗?回复:根据您提供的病理报告来看,如果其他影像检查排除也远处转移(比如肝转移,骨转移等),那么分期为T2aN0M0(Ib期),最多是T2bN0M0(IIa期),手术后它们的处理原则是一致的,可以观察(也就是不需要术后辅助治疗,以后定期随访复查就行),对有高危因素者(比如有脉管癌栓)也可以考虑术后辅助化疗。你说病理显示有脉管癌栓,但我找了一下,没看到上面有写这几个字。如果确实有脉管癌栓,可以考虑化疗,如果没有,则不必要化疗。当然,即便有脉管癌栓,也不存在所谓必须要化疗,只是说医学上一般推荐建议化疗,现实上化疗也没有那么可怕,年纪不大,有高危因素就还是考虑化疗。没有高危因素则不建议。<br><br>&nbsp;2.有癌栓就是中期嘛?<br><br>回复:首先我找了一下,没看到病理报告上有写“脉管癌栓”这几个字。其次,这个跟分期无关,不影响分期,只是作为高危因素之一供决定考虑化疗与否的参考因素之一。<br><br>以上分析仅供参考。<br><br><br>

医生心得

您好!感谢信任,回复如下:肺腺癌,观察4年变化不大,您这个理解是错误的,难道四年前就确诊了是肺腺癌?当时确诊了是肺腺癌而没有手术,等到现在才手术?不可能吧。我想你说的是4年变化不大,只是说4年前发现了肺结节,这四年来变化并不大,但不等于四年前就已经是癌,那个时候可能良性病变或癌前病变之类的,除非当时做了活检或手术。

您的问题:

 1.这样的病情必须要化疗吗?回复:根据您提供的病理报告来看,如果其他影像检查排除也远处转移(比如肝转移,骨转移等),那么分期为T2aN0M0(Ib期),最多是T2bN0M0(IIa期),手术后它们的处理原则是一致的,可以观察(也就是不需要术后辅助治疗,以后定期随访复查就行),对有高危因素者(比如有脉管癌栓)也可以考虑术后辅助化疗。你说病理显示有脉管癌栓,但我找了一下,没看到上面有写这几个字。如果确实有脉管癌栓,可以考虑化疗,如果没有,则不必要化疗。当然,即便有脉管癌栓,也不存在所谓必须要化疗,只是说医学上一般推荐建议化疗,现实上化疗也没有那么可怕,年纪不大,有高危因素就还是考虑化疗。没有高危因素则不建议。

 2.有癌栓就是中期嘛?

回复:首先我找了一下,没看到病理报告上有写“脉管癌栓”这几个字。其次,这个跟分期无关,不影响分期,只是作为高危因素之一供决定考虑化疗与否的参考因素之一。

以上分析仅供参考。


    @著作权归作者所有,未经许可不得转载

    免责声明