做完右侧巧囊术后月经不来，检查发现卵泡长不大后，开始了试管，_曾品鸿_主任医师

做完右侧巧囊术后月经不来，检查发现卵泡长不大后，开始了试管，

发表于 2020-07-09 生殖医学科

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曾品鸿主任医师

生殖健康与不孕症重庆北部妇产医院

患者信息

女，33岁

患者主诉

是卵巢早衰吗？一次没有胎心胎芽，二次生化是什么原因？要不要做免疫检查？后面应该怎么办？好怕下次还这样

病例回顾

2020-07-09

咨询问题：

是卵巢早衰吗？一次没有胎心胎芽，二次生化是什么原因？要不要做免疫检查？后面应该怎么办？好怕下次还这样

病情描述：

做完右侧巧囊术后月经不来，检查发现卵泡长不大后，开始了试管，去年2019年8月开始降调，AMH6.5，FSH9.8，9月开始促排，基础卵泡15个，夜针前优势卵泡8个，但是取卵只取到了三个，配成了三个三天8细胞优胚，移鲜两个，第九天测到开始保胎，吃的补佳乐和地屈孕酮，每天2000单位hcg，13内翻倍还行，15他没有达到翻倍，医生没有加药让继续保胎至一超，一超只见一个卵黄囊未见胎心胎芽，一周后复查依旧未见胎心胎芽，医生让停药等来月经，月经后检查B超，自然流产干净，休息了三个月，2020年1月又重新开始，还是长方案先降调，AMH降至2.5，FSH升为12.7，2月促排，基础卵泡5个，打针后有12个，夜针前优势卵泡7个，取11个，配2个3天8细胞胚胎优胚，3个囊胚（3BB、3BC，4BB），决定不移鲜，想先做完宫腔镜再移植，宫腔镜检查正常，5月降调人工周期，6.23移植两枚8细胞优胚（解冻后成一个9细胞和一个10细胞），移植手术前肌注阿托品，移植前口服芬吗通红片、强的松、每天肌注黄体酮，隔天皮下肝素，移植后加了雪诺酮凝胶和芬吗通黄片，第七天测到查血hcg14，医生加了每天2000单位绒促，保胎药不变，第14天hcg157，医生把肝素也加到了每天一支，让第十八天再复查，血值依旧不好，医生说生化了，让停药等来月经。现在自己不知道应该做些什么，两次移植失败也不知道原因，要不要查免疫？还是下次移植和保胎方案需要调整？希望得到老师一个全面的建议，感谢

医生解答：建议门诊就诊，还需进一步综合分析，建议你带上之前的所有检查报告来，我帮你看看了在判断解决方式

医生心得

建议门诊就诊，还需进一步综合分析，建议你带上之前的所有检查报告来，我帮你看看了在判断解决方式

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曾品鸿主任医师

生殖健康与不孕症 | 重庆北部妇产医院

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擅长：对各种因素引起的不孕，如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等的诊断和治疗，具有丰富的临床经验

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