2019-02-15 16:27
- 病情描述
- 医生您好，我想咨询4个月大的宝宝使用镇定剂的问 题（因为需要做核磁共振），和湿疹用药的问题。 ▲镇定剂是这样的，从出生到现在四个月了，在出生的第3天做了一次核磁共振，用了一次镇定剂，现在四个月了，准备再做一次核磁共振，估计一岁左右还得做一次。 请问医生，这个镇定剂（应该是打针加滴鼻子），对婴儿的近期或远期有任何的副作用吗？一年内使用三次，会不会加重副作用呢？ ▲湿疹的大概情况是这样的：孩子是2018年10月初出生的，满月后（11月初）开始长湿疹。最开始是因为左边眼睛泪道不通，经常有眼泪流到左眼角，就长湿疹了。接着，头皮，腿，胳膊，后背也长了，如图。 1.您看身上这些部位长的东西，都是湿疹吗？还是别的皮肤病？ 2.目前我们头皮，后背，胳膊，腿，使用的激素药是丁酸氢化可的松，这个药可以用到这些部位吗？脸上用的是地奈德，可以吗？（脸上基本好了，脸现在每天涂抹3到4次保湿霜） 激素药连续涂抹时间是几天呢？医生让我们把头皮，后背，腿，胳膊这每个部位连续抹10天，可以吗？另外，激素药涂抹面积，是不是不要超过身体的三分之一？我们这后背，头皮，加上胳膊，腿，差不多都三分之一了，这些部位，能一块连续涂10天吗？该怎么办呢？ 3.眼周围会长湿疹吗？如果眼睛周围有湿疹，眼皮开的药是妥布霉素地塞米松眼药水，这个眼药水可以抹眼周围吗？眼药水说明书写的儿童用药如图7，看着挺吓人的，我不敢涂。另外，眼周围如果有湿疹，可以抹激素药吗？（地奈德或者丁酸氢化可的松） 4.头皮是也湿疹吗？还是脂溢性皮炎呢？用什么药物治疗呢？ 5.抽血过敏结果如图8。您知道这是ige，还是igg呢？科普文章说igg不准确。 6.如果使用激素药（7-10天）把湿疹治疗好了，但过了几天又长湿疹了，能自己反复用之前用过的激素药吗？如果可以，能用几天？是可以根据之前的经验来确定涂抹天数吗？还是需要再去看医生？ 7.有的医生让吃抗过敏药物，开的是盐酸西替利嗪。可以吃吗？说明书是让一岁以上的孩子吃，我们才4个月，14斤，能吃吗？会有副作用吗？如果可以，用法和用量呢？ 另外，我看很多科普文章说到有第三代抗组胺药，但是安全性不确定？那么西替利嗪，左西替利嗪，这两个药和盐酸西替利嗪有区别吗？这三个分别属于第几代呢？哪种对于四个月的孩子更安全呢？还是可以吃地氯雷他定更安全呢？用法用量？ 谢谢医生！
- 希望获得的帮助
应该使用什么药物抹湿疹？用法用量以及使用天数。复发后可以自行涂抹吗？
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2019-02-15 16:27
医生您好，我想咨询4个月大的宝宝使用镇定剂的问题（因为需要做核磁共振），和湿疹用药的问题。
▲镇定剂是这样的，从出生到现在四个月了，在出生的第3天做了一次核磁共振，用了一次镇定剂，现在四个月了，准备再做一次核磁共振，估计一岁左右还得做一次。 请问医生，这个镇定剂（应该是打针加滴鼻子），对婴儿的近期或远期有任何的副作用吗？一年内使用三次，会不会加重副作用呢？
▲湿疹的大概情况是这样的：孩子是2018年10月初出生的，满月后（11月初）开始长湿疹。最开始是因为左边眼睛泪道不通，经常有眼泪流到左眼角，就长湿疹了。接着，头皮，腿，胳膊，后背也长了，如图。
1.您看身上这些部位长的东西，都是湿疹吗？还是别的皮肤病？
2.目前我们头皮，后背，胳膊，腿，使用的激素药是丁酸氢化可的松，这个药可以用到这些部位吗？脸上用的是地奈德，可以吗？（脸上基本好了，脸现在每天涂抹3到4次保湿霜）
激素药连续涂抹时间是几天呢？医生让我们把头皮，后背，腿，胳膊这每个部位连续抹10天，可以吗？另外，激素药涂抹面积，是不是不要超过身体的三分之一？我们这后背，头皮，加上胳膊，腿，差不多都三分之一了，这些部位，能一块连续涂10天吗？该怎么办呢？
3.眼周围会长湿疹吗？如果眼睛周围有湿疹，眼皮开的药是妥布霉素地塞米松眼药水，这个眼药水可以抹眼周围吗？眼药水说明书写的儿童用药如图7，看着挺吓人的，我不敢涂。另外，眼周围如果有湿疹，可以抹激素药吗？（地奈德或者丁酸氢化可的松）
4.头皮是也湿疹吗？还是脂溢性皮炎呢？用什么药物治疗呢？
5.抽血过敏结果如图8。您知道这是ige，还是igg呢？科普文章说igg不准确。
6.如果使用激素药（7-10天）把湿疹治疗好了，但过了几天又长湿疹了，能自己反复用之前用过的激素药吗？如果可以，能用几天？是可以根据之前的经验来确定涂抹天数吗？还是需要再去看医生？
7.有的医生让吃抗过敏药物，开的是盐酸西替利嗪。可以吃吗？说明书是让一岁以上的孩子吃，我们才4个月，14斤，能吃吗？会有副作用吗？如果可以，用法和用量呢？
另外，我看很多科普文章说到有第三代抗组胺药，但是安全性不确定？那么西替利嗪，左西替利嗪，这两个药和盐酸西替利嗪有区别吗？这三个分别属于第几代呢？哪种对于四个月的孩子更安全呢？还是可以吃地氯雷他定更安全呢？用法用量？
谢谢医生！
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2019-02-15 23:31
1、镇静剂问题。目前常用的镇静剂，注射给药的有苯巴比妥，口服或直肠给药的有水合氯醛，主要用于婴幼儿在做相关检查的时候使用，目的是为了让孩子睡着，可以在安静的状态下做检查，目前未见报道由于使用这些镇静剂导致孩子身体生长和大脑发育受到影响。
2019-02-15 23:43
2、除了头部之外，其他部位湿疹的可能性比较大。治疗湿疹的首选药物和特效药物就是激素药膏，只要选择中弱效类型的激素，对孩子来说是相对安全的，比如您说的丁酸氢化可的松软膏，是可以涂抹的，包括脸部也可以涂抹这个药膏。资料显示连续涂抹不超过14天，未发现对孩子皮肤和生长发育带来影响。
2019-02-15 23:43
如果是大面积的使用，可以考虑使用糠酸莫米松或丙酸氟替卡松等软性激素的药膏，所谓的软性激素的药膏有个特点，大面积使用后，全身吸收的很少，或者即使是吸收了，也被迅速的分解为无活性的产物，不良反应大大减少。
2019-02-15 23:48
妥布霉素地塞米松眼药水是滴眼睛的，治疗细菌感染引起的眼部炎症和眼部痒的症状，不建议涂抹眼部周围皮肤来治疗湿疹，因为这些部位的皮肤也是可以涂抹丁酸氢化可的松软膏，比如可以和保湿的郁美净宝宝霜按照1:1混合稀释了之后涂抹，可以减少药物浓度，降低特别部位皮肤的药物影响的风险。
2019-02-15 23:52
3、头部的症状。许多婴儿的头顶上，会结有厚厚的乳痂，看上去脏脏的，像是头泥，强迫症的妈妈们总想把它弄掉，却不知道怎么办？其实头泥，学名叫做脂溢性皮肤炎。除了有黄色头皮外，皮肤可能会轻微变红，多数在皮脂腺较多的部位。最好用清水替宝宝洗澡，不要使用肥皂或沐浴露。洗澡后要涂上水分润肤霜，来保持皮肤滋润。如果头泥太厚，可以将橄榄油涂在头泥上，大约二十分钟后，待头泥软化后，再用棉花轻轻抹走。之后用宝宝洗头水洗头，再用梳子梳走黏在头发上的头泥便可。
2019-02-15 23:53
4、湿疹的复发。使用激素药膏切记，即使湿疹好转了，也不能突然停药。需要采用间歇递减方式进行，即在用药控制症状后，可以减少用药次数及量，如由一天两次改成一天一次，再到隔天一次，隔两天一次，逐渐的撤药。
2019-02-15 23:54
用药期间减少的次数，需要用保湿乳补上。完全停药后，也需要继续使用保湿乳替代治疗，可以减少湿疹的复发。
2019-02-15 23:55
5、抽血化验过敏源，无法准确的判断孩子湿疹或过敏的原因。
2019-02-15 23:58
6、国外研究发现对于中弱效的激素，即使是长期，即连续使用4周，使用也是安全的。如果是脸面部的使用，为了安全起见，脸部还是最好不要长期使用咯，长期的意思是连续使用超过2周的时间，避免脸部皮肤可能出现的变薄或者多毛。
2019-02-16 00:04
7、湿疹所致皮疹是非常的痒，搔抓会进一步加重痒感，以及皮肤的损害，甚至引起继发感染。因此，止痒对湿疹的治疗特别重要。特别是全身性痒，孩子无缘无故的哭闹，这样的情况可以口服抗过敏药适当止痒，你说的那些药物中，建议首先西替利嗪滴剂，早晚各一次，每次3滴。我们要知道这个药物主要是止痒作用的，不要指望它把湿疹治疗好。
2019-02-16 00:06
希望孩子早点好起来喔！以上仅仅是科普建议，具体请以医院就诊医嘱为准。孩子治疗没有好转，或期间出现其他不适症状，请医院及时就诊。
2019-02-16 01:34
谢谢您的回答！您说大面积使用激素药的话，可以用这两种软性激素药，这两个药是中效和中弱效激素药？如下图，药效会不会太大？这两种药可以让四个月的宝宝用吗？副作用比丁酸氢化可的松和地奈德的副作用更小吗？用法也是不超过两周天？另外，1，有医生推荐除湿止痒软膏，如图，这个药您了解吗？如能用，身上所有部位都可以抹吗？例如脸，眼睛周围？（中成药是不是不推荐？）2，您有推荐的润肤霜吗？丝塔芙倍润保湿乳？丝塔芙致润保湿霜？雅漾？妙思乐思恬雅？我们用的是妙思乐思恬雅。但是妙思乐里面有氢化植物油，这个抹脸，会对婴儿有短期或长期的副作用吗？因为吃氢化植物油不好（糕点饼干里面一般都有）。您了解这几个牌子的护肤品成分对婴儿都是安全的吗？这些成分长期使用，是否会对婴儿造成短期或长期的危害？您更推荐哪个牌子的保湿霜呢？3，他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，是治疗湿疹的非激素药物？更安全，副作用更小？但是对年龄使用有要求？一岁以下还是两岁以下不能使用？4，孩子湿疹需要挂遗传代谢科吗？您了解这方面的内容吗？医生说要看遗传代谢科查生物素，烟酸，这两个缺乏也会导致湿疹，是这样吗？您是否了解是不是别的什么遗传因素导致湿疹？谢谢！
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2019-02-16 18:03
大面积涂抹，跟尤卓尔相比，使用软性激素药膏，对全身的影响相对较小。这是从进入全身血液循环的角度考虑，减少对生长发育轴的影响。基于治病需要，宝宝可以使用。但皮肤副作用不能保障比尤卓尔小。疗程同样是连续使用不超过2周。
2019-02-16 18:05
除湿止痒软膏，有效性和安全性缺乏可靠证据。
2019-02-16 18:07
郁美净儿童用保湿霜即可，其他不做点评。
2019-02-16 18:10
0.03% 浓度的他克莫司软膏可用于 2 岁及以上的儿童｡
2019-02-16 18:12
同样，吡美莫司软膏也是适用于2 岁及以上儿童。
2019-02-16 18:13
遗传相关的问题，建议咨询咨询其他专业人员😯。
2019-02-16 18:14
不客气！希望孩子早点好起来！
2019-02-16 19:21
感谢您详细的回答！我们今天打了镇定剂（两种，一种是打针，叫苯巴比妥钠针。一种是滴鼻子，叫右美托咪定注射液），九点十分打针（30mg），九点四十进行滴鼻子（11ug），结果核磁共振做了半分钟，孩子醒了，又去滴了鼻子2个单位，但还是没做成。1，您看这两种镇定剂是安全的吗？对生长发育，脑子等方面的影响？有一种药是您说的，另一个药不是您说的。恐怕再过段时间还得做一次核磁共振，这两种药短期内再次使用，没问题吧😂 2，孩子揉眼睛，医生说不是湿疹，说是结膜炎😢 开了眼药水，叫妥布霉素滴眼液，牌子是托百士。但是说明书写的是一岁以下没有相关实验报告…您认为这个药安全吗？或者您推荐别的治疗结膜炎的更为安全的药，并且适合四个月的孩子使用。谢谢！
2019-02-17 00:10
右美托咪定注射液，本来是注射给药的镇静剂，说明书上面只有打针的用法，现在也有文献报道（2月-3岁年龄段的孩子），可以使用滴鼻给药，同比通过喷雾器或滴液给药，这是属于超说明书用药，安全性和有效性未经过大数据验证，只能说暂时未发现对孩子有严重的副作用。不过，家长也不要太担心，未见报显示对孩子生长发育和神经系统发育有明确的影响。通常情况下，使用苯巴比妥一种镇静剂即可，没必要使用两种。
2019-02-17 00:15
细菌性结膜炎，1岁以下的孩子可以使用妥布霉素滴眼液，如果同时还存在比较痒的症状，可以使用你之前说的复方的妥布霉素地塞米松滴眼液。另外，如果家长比较纠结，也可以选择左氧氟沙星滴眼液（可乐必妥），这个滴眼液在说明书上提到了1岁以下人群使用的安全性数据。
2019-02-17 03:23
我们之前用过可乐必妥左氧氟沙星，当时说的是泪道不通，有黄绿色眼屎，用了可乐必妥，但是感觉作用不大😳 ▲不知道是不是耐药性的问题？还是没有对症用药？😂 您说可乐必妥是治疗细菌性结膜炎的，但孩子眼睛基本没有眼屎，偶尔有很少量的偏乳白色的透明眼屎，同时老是爱揉眼睛。我掰开看眼睛，也不是太红。但医生掰开看了一眼，就说是结膜炎，没说是细菌还是病毒。▲您觉得孩子的症状能够直接判断是细菌性结膜炎吗？还是说得化验眼屎更能够准确判断呢？实在不想再跑医院了😂 😣 ▲我们下周一（2.18）或周二（2.19）需要打五联疫苗，但是昨天（2.16）打了苯巴比妥钠针，和滴鼻子的右美托咪定注射液，那下周一（2.18）或周二（2.19）还能打五联疫苗吗？ 谢谢您的回答！
2019-02-17 13:09
建议眼科复查，是否还是因为鼻泪管不通畅导致的，还是睫毛倒置导致的。最好还是按照医生的要求进行治疗，我的建议是使用复方的妥布霉素地塞米松滴眼液。
2019-02-17 13:09
最后，宝宝使用的药物，不影响疫苗的接种。
2019-02-17 13:27
好的医生！你说的复方的妥布霉素地塞米松滴眼液是下图的吧？但是说明书说小儿慎用，有肾毒性和耳毒性，是指大量长时间用？那我们四个月的宝宝短时间用，用一周有事吗？
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2019-02-17 14:43
是的，是这个滴眼液。妥布霉素，肾毒性和耳毒性，指的是口服和注射给药的可能不良反应，滴眼液是局部给药，同时滴眼液药物剂量非常小，进入全身血液循环的药量非常有限，按照正确的用法用量使用，发生肾毒性和耳毒性的可能性极低。因此，四个月宝宝使用一周，是相对安全的。
2019-02-17 15:11
好的，谢谢您的回答！感谢！
2019-02-18 16:05
别客气的，宝妈！由于繁忙的值班工作，每次回答的不是很及时，最后向漂亮的小姐姐您表示歉意哈！
注：
由于个体差异，擅自治疗存在风险，医生及爱问健康平台不对您擅自治疗的后果承担责任！如有需要，请咨询医生。
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