发表于 2017-01-12 产科
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女,岁
孕九周绒毛膜下出血增多,B超左侧黑色区域
医生解答:您好,感谢您的信任,因不能亲自给您检查,我的建议只供您的参考不作为治疗方案。首先, 能否把1月2日的超声图片发给我,现有的超声报告图片无法看清楚因此无法和11号的超声进行对比。其次,关于绒毛下出血有很多原因,有孕妇自身激素水平波动、内膜炎症、疤痕。。。。。,胚胎发育问题。。。等等, 很难确认每个人绒毛下出血的真正原因。而且对比中德两国孕妇, 中国孕妇的早孕期出血情况特别多,原因也不清楚(食品安全问题?)。但如果是因为是“猜想中”的食品安全问题导致的或一过性内膜炎症导致的出血绝大部分可以自行吸收,如果是因为胚胎本身发育问题或孕妇因不孕用医学手段怀孕后的出血会继续增多并最后流产,目前不明原因的出血非常多见,所以说,不要因绒毛下出血而轻易用药保胎而是要有指征。但最重要的是:孕酮高低绝对不是保胎的指征。绒毛下出血严重时会导致流产,但如果因为胚胎异常导致的绒毛下出血流产也是正常的优胜劣汰,所以不必过多考虑绒毛下出血的问题。顺其自然不需要治疗。 根据您的描述,自然怀孕而且到目前血液检测HcG无特别异常,所以,孕酮是不需要的。第三,2号的超声看上去好像这个黑色的东西就已经存在,孕囊旁边这俩个东西因为不能亲自检查,所以只能猜测:第一种可能是您是多胎妊娠,其中1个或2个胚胎停止发育或空囊妊娠?即这俩个黑色的是停止发育的妊娠囊。第二种可能:早孕期羊膜微小破裂,羊水漏到子宫和羊膜之间形成的液性暗区,注意早孕期这种微小破裂不会流产,但如果漏洞不能自行修复或漏洞加大即使不流产妊娠中后期也要认真超声检查以除外羊膜束带综合症。第三种可能是羊膜后出血,即绒毛下出血,血块停留在妊娠囊的上方(超声描述的),融化的血液流到妊娠囊的下方。因此,建议暂时不要每天步行6千步而是适当休息,不要完全卧床,保持正常的生活方式,耐心观察。一周后再次复查超声观察胚胎发育和其它超声异常的变化情况。胎儿是不停生长发育的,所以要给它时间。不需要反反复复查孕酮,HCG可以每周查一次。胚胎发育是否小于孕周,根据您的超声报告(因为非常不详进)判断还太早,要在做早孕期NTA检查是确定它的实际孕周。<br>希望我的回答解决了您的困惑!感谢您的信任,祝您好孕!
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