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男性患者FSH增高的原因

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来源:公众号“生殖专家李媛”

在男性中,LH刺激睾丸间质细胞(Leydig细胞)产生睾酮。FSH刺激睾丸生长,并通过支持细胞(Sertoli细胞)增强雄激素结合蛋白的产生。雄激素结合蛋白可以在精子附近引起高浓度的睾酮,这是正常精子发育过程中的一个重要影响因素。因此,精子的成熟需要FSH和LH。

临床治疗中,在检查男性患者的激素六项时,最常见的一种异常情况是男性高FSH的表现。这类患者往往伴有精液检查的异常。那么,引起FSH增高的主要原因有哪些呢?下面对此进行简单的总结。

FSH的原因:这可以是先天性或后天性的。

1、先天性:主要由于基因突变、染色体异常、隐睾、睾丸支持细胞特异性缺乏等因素引起的。通过染色体检查、体检、男科B超、睾丸穿刺等医学手段,可以查明这些原因。

2、后天性:有的男性有过小孩,甚至几年前精液检查是正常的,但在近期的多次检查中出现精液异常的情况,导致这种情况的后天性因素有:

感染:最常见的是腮腺炎睾丸炎。生精小管几乎总是受到严重的影响,经常导致不育,特别是双侧睾丸受累。Leydig细胞也可能被损伤,导致具有高LH水平的睾酮产生减少。

辐射:这主要损害生精小管或卵巢。损伤程度与辐射暴露的水平成比例。

抗肿瘤药:环磷酰胺,苯丁酸氮芥,顺铂和卡铂可以通过破坏生精小管减少精子计数。较不常见的是,睾酮分泌也下降。恢复可能长期发生。同样,在女性,化疗可能导致卵巢功能衰竭。

化学品:诸如二溴二氯丙烷的化学品可降低精子发生。

糖皮质激素:这些可通过抑制垂体和睾丸导致性腺功能减退。

酮康唑:这是一种抑制睾酮生物合成的抗真菌药物。苏拉明:这是一种可以阻断Leydig细胞睾酮合成的抗寄生虫药物。

创伤:损伤可以足够严重以损伤生精小管和Leydig细胞。

睾丸扭转:扭转超过8小时的持续时间可能导致精子计数低。即使扭转仅涉及1只睾丸,两种睾丸也可能被损坏;该机制是未知的。

慢性系统性疾病:肝硬化,慢性肾功能衰竭和AIDS可能导致原发性和继发性性腺机能减退。男性双侧股动脉吻合术可能导致睾丸血液供应减少,主要影响生精小管。

自身免疫性损伤:这是由于抗精子抗体。它可以是自身免疫性多腺综合征的一部分。

特发性:许多男性和女性的原发性性腺功能减退症患有特发性疾病,其原因从未被识别。原因可能是自身免疫原因。

性腺腺瘤:这些是最常见的垂体巨腺瘤。它们通常不引起可识别的临床内分泌综合征。它们表现为视神经损伤,头痛和由于巨腺瘤压迫非腺瘤性垂体细胞而引起的垂体激素缺乏。性腺腺瘤自身可以过度分泌FSH,LH或亚基之一(α或β)。

以上因素都会导致男性生育能力的改变,先天性因素可以在医师的指导下进行检查,加以明确;后天性因素需要我们防患于未然,如若发生,需要咨询生殖医师进行治疗。

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