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宁波首例！TECNISSynergy™人工晶状体顺利植入！
3月26日，提供33厘米近视力的连续视程人工晶状体——强生眼力健TECNISSynergy™跃无级®人工晶状体在宁波顺利完成植入，这是该晶体正式获批后在全国范围内的首批使用，也是宁波市首例植入手术，由宁波大学附属第一医院太学眼科中心副主任医师、太学眼科高阶白内障中心主任、太学眼科集团高阶白内障首席青年专家余威德主任执刀。术后第二天，患者术眼远、中、近视力均提高到了1.0（术前视力只有0.1），他激动地表示：“感觉自己的眼睛一下子恢复到了年轻的时候，重获光明的感觉真的太好了！”超8成老年人正遭受白内障和老花眼的双重困扰白内障是世界排名首位的致盲性眼病，据中华医学会眼科学分会统计，我国60至89岁人群白内障发病率约为80%，截至2022年，我国白内障人数已高达1.4亿。而老花眼通常在40岁以后出现，52岁时的发病率就已接近100%，超八成60岁以上老年人正在遭受老花眼和白内障的双重困扰。而随着我国人口老龄化加速，白内障与老花眼患病人数也正呈逐年增长趋势。而大批40岁、50岁以上的中老年人群仍然活跃在职场，白内障及老花眼的困扰更加影响他们的工作和生活质量。近年来，随着寿命的延长和生活水平的提高，老年人对视觉质量有了更高的要求，不仅要能“看得见”，还要满足各种生活需求，例如使用手机等各类电子设备、自驾旅行、户外运动等。白内障手术技术的提高和人工晶状体研发的显著创新，让复明性白内障手术成功迈入屈光性白内障手术时代。而随着划时代产品连续视程人工晶状体的研发及问世，如今的患者已经能够享受到完整、连续、动态的高质量视力。33cm近视力更契合中国人的用眼需求随着生活习惯改变，手机、平板电脑等现代电子产品的迭代更新，人们对中近视力的要求越来越高。据了解，相较于欧美人种，亚洲人的手臂长度更短，对近距离的视力要求更高，平时看书、看手机、化妆甚至剪指甲等日常的习惯用眼距离，平均在33.95厘米。此外，比起笔画简单的英文，中文汉字也更为复杂，所需要的视力几乎是英文字符的1.54倍，因此，这也对亚洲人的近视力提出了更精细的要求。作为全球首款提供33cm近视力的连续视程人工晶状体，TECNISSynergy™跃无级®人工晶状体，专为亚洲人用眼习惯设计，绝大部分患者植入后无需伸长手臂或迎合人工晶状体的焦点距离，便可享受从33cm到远距离视程范围内的高质量连续视力。同时，TECNISSynergy™跃无级®人工晶状体还可模拟自然人眼，清晰捕获从远到近任意距离，即使在暗光条件下，也能提供优质的暗视力，赋予患者全天候的连续、不间断的高质量视力。真正连续视程多重创新技术颠覆传统视觉体验TECNISSynergy™跃无级®人工晶状体，同时获得欧盟、美国FDA和中国药监局的批准。完美延续了连续视程领域的独创技术，并首次实现了33cm近视力，让视程变得更长，从而为患者提供了从远距离到最适合人眼阅读的33cm近距离的连续高清视力。“与传统单焦人工晶状体相比，TECNISSynergy™跃无级®人工晶状体具有更好的视觉体验，它能够在模拟自然眼的同时，增强图像对比敏感度，更适合中国患者近距离的用眼需求。”提及此次手术，余威德主任表示：“此举将进一步提升屈光白内障患者术后视觉质量，为国内白内障与老花眼的患者，提供从远到近距离的高质量完整视力，推动中国白内障治疗领域的高质量发展。相信在未来，越来越多的国内患者可以受益于这项产品，重新拥有明亮而健康的生活。”
有呼吸就有可能得肺癌
肺癌其实无所不在，所以每一个有在呼吸的人都有肺癌的可能。如果是吃防腐剂或食品添加物也会引起肺癌，所以有一些食品事实上对于肺癌的防治是不好的，鼓励大家均衡饮食。你知道吗？who其实已经把空气污染列为人类一级致癌物，所以大家会担心我们每一口呼吸之间都有可能默默埋下提早死亡的危机。PM2.5真的会导致肺癌吗？它对于肺癌的威胁性到底有多大呢？PM2.5其实就是讲空污的指数，空污当然分成很多种，早期在测的是PM10，这个PM最重要的就是根据它的粒子的大小，PM10就是粒子比较粗，那到PM2.5就是粒子更细，它会细到大概只有我们毛发的1/30的大小，所以你几乎看不到，但是它的危险就是当你吸进肺部，它会穿透我们的肺泡微血管进入我们的全身，所以它不是只有对于肺部造成伤害，它对于全身的血管会造成发炎、狭窄，然后引起譬如说像脑血管疾病跟心血管疾病。PM2.5这个议题在国外已经做过非常多的研究，因为大家以前以为说空气污染是不是就是会引起呼吸道的疾病而已，后来发现城市它的PM2.5平均越高，肺癌的发生率就越高。所以who就在2013年把空气污染作为一级的致癌物。家里面放除湿机、空气净化器到底有没有效？其实当然有用，因为我们常讲说空气的质量没有最好，只有更好。家里太潮湿，霉菌也会伤害我们的肺，所以我们开除湿机是有帮助的，当湿度高的时候就会长霉菌，还有尘螨，它就会刺激我们的肺部，引起呼吸道的过敏。另外家里如果有煮菜油烟，那这个也会产生PM2.5，所以还是鼓励大家家里不妨买一个空气清净机。要室内的空气好，当外面的空气好的时候，应该把窗户打开，让空气能够流通。那如果外面空气不好，比如说刚好上下班的时间，或者是说附近有工厂，那你就要把它窗户关起来，然后开空气净化器。另外还要开除湿机，保持在一个比较干爽的环境，可以减少一些霉菌跟尘螨，所以其实开窗不开窗也不是一个标准的，就是要依照你环境来评估。45岁以上民众建议如果经济负担得起，就去做第一次低剂量电脑断层筛检。如果没有问题，你不是高危险群，可能三年做一次也就可以了。那如果你真的是高危险群，两年做一次。或者是说检查出来有问题，你去看门诊，那医师就会帮你安排后续的追踪或者是治疗，这样我们才能够把肺癌的威胁把大部分第四期变成第一期来处理。如果是在预防方面，患者可能常常会问说到底有没有什么样可以预防癌症，预防肺癌的饮食。其实对于肺癌，最重要的是我们吸进去空气的质量，所以一定是要戒烟，家里如果有人抽烟，你就有二手烟甚至三手烟，所以一定要戒烟，要营造一个无烟的环境。
哪些肝癌患者适合进行消融治疗呢？
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，也是导致死亡的主要原因之一。肝癌的治疗方式有很多种，其中消融治疗是一种有效的非手术治疗方法。但并不是所有的肝癌患者都适合进行消融治疗，下面就来了解一下哪些肝癌患者适合进行消融治疗。一、肝癌消融治疗的适用范围肝癌消融治疗适用于各种类型和大小的肝癌病灶，包括单个和多发性的肝癌病灶。一般来说，肝癌病灶的直径小于3cm时消融治疗的成功率较高。但是，对于大于3cm的肝癌病灶，消融治疗的成功率较低，需要结合其他治疗手段进行综合治疗。二、肝癌消融治疗的禁忌症1、肝功能不全的患者：肝功能不全的患者不能进行消融治疗，因为这种治疗方式需要通过肝脏代谢药物和废物，肝功能不全的患者无法完成这些代谢过程，容易导致治疗后出现严重的并发症。2、肝硬化患者：肝硬化是一种肝脏疾病，患者肝脏组织纤维化严重，功能丧失，容易出现出血和感染等并发症，因此不适合进行消融治疗。3、合并其他严重疾病的患者：如心血管疾病、肾功能不全、肺疾病等严重疾病的患者，由于身体状况较差，不适合进行消融治疗。4、肝癌病灶位于大血管或胆管周围的患者：由于大血管和胆管周围的肝癌病灶容易对消融治疗产生影响，因此不适合进行消融治疗。5、肝癌病灶位于肝脏边缘的患者：由于肝脏边缘处的病灶容易对消融治疗产生影响，可能导致治疗失败或者复发。6、肝癌病灶分化程度较低的患者：分化程度低的肝癌病灶往往比较恶性，容易转移和复发，对消融治疗的效果也较差。三、哪些肝癌患者适合消融治疗1、早期肝癌患者：早期肝癌指的是肿瘤大小小于3cm的肝癌，这种类型的肝癌容易被消融治疗彻底摧毁。早期肝癌患者接受消融治疗的效果较好，治愈率高，而且不会对肝功能造成严重的影响。2、单发性肝癌患者：单发性肝癌指的是只有一个病灶的肝癌，这种类型的肝癌容易被消融治疗完全消除。单发性肝癌患者接受消融治疗的效果也较好，治愈率高，而且不会对肝功能造成严重的影响。3、不能进行手术切除的肝癌患者：有些肝癌患者由于身体状况等原因不能进行手术切除，此时消融治疗是一种较好的治疗方式。消融治疗不需要进行大面积肝组织切除，可以保留更多的肝脏组织，对于肝功能不好的患者比较友好。4、辅助治疗的患者：有些肝癌患者接受了手术或其他治疗方式后，仍然存在肝癌残留或者复发的风险，此时消融治疗可以作为一种辅助治疗方式。消融治疗可以清除肝癌残留，减少复发的风险，对于预防肝癌复发有一定的作用。总之，肝癌消融治疗是一种有效的非手术治疗方法，但并不是所有的肝癌患者都适合进行消融治疗。患者在进行消融治疗前，需要进行全面的身体检查和评估，选择最合适的治疗方案。此外，消融治疗后患者还需要定期进行复查，平时不要熬夜，避免喝酒，提倡健康的生活方式。
张华的诊间日记2023-03-30
上周咨询的一位患者是典型的恐声症和声过敏。与我在网上交流了三天。纯音和声导抗测听正常。虽然她不承认自己的心理问题，但是从字里行间感受到她的“痛苦”和焦虑。这种情况采取心理咨询、干预，精神科专业的治疗是非常有必要的，而且是第一位的。有可能你在工作、生活、家庭中有一个解不开甚至无法启齿的疙瘩，一旦打开，问题很有可能迎刃而解。我虽然临床几十年，但是，毕竟不是心理方面的行家。我虽尽力，但是很遗憾不能解决你的主要问题。世界上所有的人都有心理问题，都要面对。
温海涛的诊间日记-2023-03-30
3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。意见提出，健全公共卫生体系，加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设。完善各类专业公共卫生机构人员配备标准，加强疾病预防控制能力和队伍建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络，提升检验检测能力。健全监测预警体系，提高重大疫情早发现能力。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。完善公共卫生应急管理体系，分级分类组建公共卫生应急队伍。
细说非小细胞肺癌的外科治疗
肺癌作为全世界发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤，主要包括两种类型即非小细胞肺癌和小细胞肺癌。在临床上肺癌的治疗方式是多种的包括有手术治疗化疗放疗靶向治疗免疫治疗以及其他综合治疗。但是对于非小细胞肺癌外科手术依然是他的首选治疗方式因为外科手术有可能治愈肺癌。在没有出现转移的情况下手术可以彻底清除全部的癌组织达到临床上的治愈，若是不能彻底清除也可为后续的放疗、化疗、免疫治疗等提供更佳的治疗条件。除此之外，肺癌的手术治疗还可以一定程度上减少并发症、降低患者的痛苦、延长患者的寿命。在进行外科手术前一般需要尽可能地的确认肺癌的病理类型以及具体的分期，同时还要结合患者的身体以及心理状况、肿瘤的具体部位，以此来确定最优的手术方案。一般来说最合适手术的肺癌期间是Ⅰ期、Ⅱ期和ⅢA期的患者，对于ⅢB期患者和Ⅳ期患者是不适合进行手术治疗的，但是对于特殊的孤立性转移的Ⅳ期肺癌患者是可以通过进行手术切除肺癌原发灶以及远处转移病灶从而能够取得较好的治疗效果。外科手术方法大致分为两大类，即开胸手术和微创手术。微创手术一般包括电视胸腔镜手术和微创开胸手术。当前的临床上对于手术治疗的首选方式为肺叶或者全肺切除加肺门以及纵隔淋巴结清扫术。肺叶切除术一般适用于局部病变并且病变部位在一个肺叶内，通过切除肿瘤所在的肺叶以及引流的叶支气管周围淋巴结就能彻底切除肿瘤组织并且还可以最大程度上保留正常的肺组织，并且相比于全肺切除肺叶切除术的术后并发症较少。双肺叶切除术一般是切除左侧或者右侧的肺中叶和下叶，该手术方式一般适用于周围型肺癌并且癌变组织跨叶生长和右侧中叶或下叶的中央型肺癌的患者。只有当肺叶切除术无法完整切除病变时才会考虑实行全肺切除术，适用于该治疗方式的患者大多都是出现中央型肺癌并且已累及主支气管，或者出现肺实质内巨块型肿瘤跨叶生长、抑或者出现病变部位已侵害肺叶间血管以及淋巴结等情况。全肺切除术由于损伤较大，切除了大部分有功能的肺组织因此全肺切除术后恢复往往较慢并且手术后并发症以及死亡率均有所增加。并且还会产生较为严重的远期影响，如肺动脉高压、呼吸功能衰退等问题，从而影响患者的生命质量。袖式肺叶切除术则是适用于上叶中央型肺癌累积上叶支气管开口的患者，尤其是心肺功能处于代偿阶段的患者。该手术方式最典型的手术是支气管袖状肺叶切除术。而肺段切除术则是适用于周围型肺癌以及心肺功能较差，但病变部位相对比较局限的肺癌患者。与肺段切除术相比楔形切除术则是不按照肺癌的解剖结构进行的手术方式，该治疗方式只适用于少数全身情况较差的患者，并且病变部位较小，同时位于肺的外1/3，没有出现气管腔内扩散以及淋巴结转移等情况。微创开胸手术是在不损伤胸壁肌肉以及肋骨的同时，又可以提供一个安全的手术视野，微创开胸手术可以对大部分有手术指征的肺癌患者进行，并且可以彻底切除原发灶的同时还可以彻底地清扫纵隔淋巴结，也是目前肺癌外科手术治疗的标准之一外科手术的治疗遵循着肿瘤外科治疗原则以及规范的手术方法，达到扫清相关的胸内淋巴结以及肿大淋巴结、最大程度地切除癌变组织、保留健康的肺组织等目的，以此提高患者治疗后的生活质量。
肺癌患者心理方面的调理
肺癌是一种危害人类健康的常见恶性肿瘤，肺癌患者面临的不仅是身体上的病痛，更有心理上的压力，这种心理压力也会对患者的身体状况造成极大的影响。本文就肺癌患者心理方面的调理进行探讨，包括肺癌患者的心理压力调节、心理辅导策略、心理状态评估、心理干预的方法，旨在为肺癌患者提供心理上的帮助。1、肺癌患者的心理压力调节肺癌患者面临的心理压力可能是非常严峻的，因为他们知道自己的病情并不容易控制，面对无法预测的结果，他们可能会感到非常焦虑和紧张。他们可能会有恐惧、焦虑、抑郁、孤独和无助的情绪，这些情绪可能会影响他们的治疗。为了帮助肺癌患者应对心理压力，他们可以尝试一些调节技巧，如及时释放情绪、加强与家人和朋友的联系、尝试瑜伽、呼吸法、冥想等。这些方法可以帮助他们更好地控制情绪，从而改善他们的心理状态。此外，肺癌患者也可以尝试一些心理咨询技术，如心理治疗、认知行为治疗、支持性心理治疗等。这些技术可以帮助他们更好地调节心理压力，从而提高治疗效果。2、肺癌患者的心理辅导策略肺癌患者的心理辅导策略首先应该包括强调安全感和支持的服务。安全感的重要性在于，它可以帮助患者减轻恐惧和焦虑，并在恐惧和焦虑之间提供一个安全的空间，以便他们能够自由地表达自己的想法和感受。此外，在肺癌患者的心理辅导策略中，也应该包括提供有关肺癌知识的咨询。提供有关肺癌知识的咨询可以帮助患者了解肺癌，从而帮助他们更好地应对治疗和康复过程中的挑战。因此，为了有效地支持患者，有关肺癌的信息和知识应该提供给患者，以帮助他们理解治疗过程的步骤和有效地处理治疗中的挑战。另外，肺癌患者的心理辅导策略还应包括提供正向心理支持的服务。正向心理支持的服务可以帮助患者更好地理解他们的病情，并让他们更加积极地面3、肺癌患者的心理状态评估肺癌患者的心理状态评估是一项重要的工作，可以帮助提供更好的治疗服务。为了评估患者的心理状态，医生需要深入探讨患者的心理状态，了解他们的恐惧、焦虑、抑郁、沮丧等情绪。肺癌患者的心理状态评估可以帮助医生更好地了解患者的心理需求，并为他们提供更加积极有效的治疗方案。这些评估也有助于提高患者的自我管理能力，帮助他们更好地应对肿瘤的治疗。为了评估肺癌患者的心理状态，医生可以采用一系列量表，如抑郁量表、焦虑量表等。此外，医生还可以采用客观评估，如进行面对面地采访，询问患者的情绪及其他临床表现。通过这些方法，医生可以更加准确地评估患者的心理状态，以便提供更好的治疗服务。4、肺癌患者心理干预的方法肺癌患者在心理调理方面有特殊的需求。为了满足患者的心理需求，以及帮助他们更好地抗击疾病，医护人员需要采取合理的心理干预措施。针对肺癌患者的心理干预，可以采取认知行为疗法、社会支持、心理治疗、正念训练等方法。认知行为疗法可以帮助患者重新审视自己的病痛，从而改变负面情绪；社会支持则可以让患者感受到亲情、友情和家庭支持，增强自信心；心理治疗则能够提高患者对疾病的理解，建立正确的认知模式；正念训练可以帮助患者建立良好的情绪调节，减轻抑郁和焦虑等症状。此外，为了达到有效的心理干预，医护人员还需要创造一个支持性的医疗环境。患者在医院的入院期间，医护人员应当关注患者的情绪变化，并采取有效的沟通技巧，以及提供关怀、安慰等服务。只有通过有效的心理干预，才能更好地帮助肺癌患者抗击病痛，综上所述，肺癌患者的心理调节是治疗过程中非常重要的一环，必须从科学的角度和良好的心理状态入手，提供有效的心理辅导和干预，以期达到最佳的疗效。临床护理人员应该积极关注肺癌患者的心理状况，密切观察患者的情绪变化，及时了解患者的情感需求，及时提供心理辅导，并从心理治疗的角度出发，给予患者有效的心理干预，以促进患者的心理健康，改善患者的生活质量。
细说非小细胞肺癌的放射治疗
放射治疗作为非小细胞肺癌的治疗手段之一，近乎有75%以上的非小细胞肺癌患者在临床治疗的过程中都需要接受一定程度的放疗治疗。放射治疗根据相关治疗目的的不同可分为根治性放疗和姑息性放疗两大类。顾名思义，根治性放疗的目的就是以根治肺癌为目的，通过给予较高剂量的放射治疗以达到根治的效果，根治性放疗一般是适用于早期非小细胞肺癌或者局部中晚期的非小细胞肺癌的患者。而姑息性放疗的治疗目的是减轻非小细胞肺癌为患者带来的疼痛以及不适，大多适用于非小细胞肺癌晚期的患者，通过姑息性放疗的治疗方式减轻患者因为晚期的非小细胞肺癌所导致的不适症状，如咳嗽、咯血以及淋巴结压迫或累及喉返神经引起的声音嘶哑，同时还有肺癌细胞转移导致的不适反应，如由于发生骨转移导致的剧烈骨痛或病理性的骨折或者由于发生脑转移引起的头疼、恶心、呕吐等或者造成肢体功能障碍。对于这类型的患者放疗虽不能达到根治的效果但却可以帮助患者提高生活质量减轻患者不适以及在一定程度上延长患者寿命。对于不同分期的非小细胞肺癌患者选择的放疗技术分割方式以及照射范围等都是不同的。在非小细胞肺癌早期手术治疗是首选方案但是不排除有部分患者拒绝手术对于这类拒绝手术的患者，如果还不接受其他治疗方式那么患者的生存率就会极低，因此此时放射治疗就是最适合的治疗手段之一，尤其是立体定向体部放疗对于这类型的患者治疗效果还是相对令人满意的。而对于局部晚期的非小细胞肺癌，同期放化疗是不能进行手术的局部晚期非小细胞肺癌患者公认的也是最标准的治疗方案。只有不能耐受同期放化疗的局部晚期非小细胞肺癌患者才会选择序贯放化疗或单纯放疗。局部晚期的非小细胞肺癌放疗是以根治性放疗为治疗目的。这类患者中也存在部分情况是考虑放疗配合手术的综合治疗方式，在手术前实施放疗或者放化疗可以让患者获得更好的治疗效果并且在提高完整切除率的基础上还提高了局部控制和总生存率。因为非小细胞肺癌早期无症状的特性，导致许多非小细胞肺癌患者确诊时就已经发生了远处转移，此时对于患者来说已然失去了最佳的手术时间，难以根治，局部的治疗往往都是以姑息性治疗为目的。姑息性放疗在对于晚期非小细胞肺癌患者的治疗中有着极为重要的作用，尤其是在提高患者生存质量方面的作用。姑息性放疗可以缓解因局部肿瘤浸润或者发生癌细胞侵袭或转移导致的不适，或者功能障碍甚至是预防肺癌晚期严重事件的发生。并且由于放疗的治疗方式，相对于手术来说更加的经济有效同时创伤也小对于患者的伤害性也小。但是姑息性放疗一般也只是针对有不适的部位所进行的局部放疗，并非大面积的放疗。放疗剂量也相对较低，以短期内达到控制不适症状为目的。在对于放疗治疗的相关研究中，也有相关的资料显示，在全身治疗如化疗或者靶向治疗的基础上，同时进行局部的放疗，也可使非小细胞肺癌寡转移患者获得一定的生存收益，甚至还可以达到局部晚期非小细胞肺癌相近的治疗效果，并且安全性也是相对较高的
do双眼皮后几天可以剧烈运动？
通常要等3~6个月后，才能做剧烈的运动，有很多小菇凉可能为了保持身材，有长期运动的习惯，但是做完双眼皮后，早期是不建议做剧烈运动的，建议七天之后再做运动比较好，但是也只能做一些比较简单的动作！因为不仅出汗会感染伤口，动作幅度大还会扯到伤口，不要心急，给自己的皮肤组织留一点缓冲的时间~
肝内胆管结石
肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，并不是胆固醇结石，多见于肝右后叶及肝左外叶，可多年无症状或仅有上腹部和胸背部胀痛，绝大多数以急性胆管炎就诊，主要表现为高热、寒战、腹痛，因为结石在肝内胆汁排出通畅可无黄疸，所以并不是所有的胆管结石都有黄疸，治疗上主要采用手术治疗。