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下肢静脉曲张治疗步骤
这是一种治疗下肢静脉曲张的组合治疗方法，包括以下几个步骤：1.大隐静脉高位结扎：通过手术在腿部大隐静脉的上端进行结扎，以中断曲张静脉与深静脉的通路。2.主干激光腔内闭合：将一根光纤导入到曲张静脉内部，在静脉内部进行激光治疗，使静脉内管壁受热收缩，最终闭合。3.交通静脉经皮穿刺激光闭合：通过皮肤切口将激光光纤导入到交通静脉内部进行激光治疗。4.曲张静脉分支泡沫硬化注射：通过经皮穿刺将泡沫硬化剂注入到曲张静脉分支处，使其硬化。5.曲张静脉团透光旋切：通过经皮穿刺将透光器具导入到曲张静脉团处进行切割。这种综合治疗方法可以有效改善下肢静脉曲张症状，提高患者的生活质量。
关注儿童身高
一、关注儿童身高的几个关键点随着经济的发展和社会的进步，新一代的父母对孩子的要求也越来越高，德智体美劳必须要全面发展，儿童身高的关注度史无前例地被拔高，尤其对于父母双方或者一方身高表现不理想的家庭来说，如何帮助孩子突破遗传限制获得更理想的最终身高成为了非常关键的问题。那么，究竟怎么做才能让孩子长高呢？是不是父母身高表现不理想，孩子就一定长不高呢？对于这个问题，我们要先来了解一下，儿童的身高发育受哪些因素的影响。很明显，遗传因素对儿童的身高发育起着主导作用，从各项数据研究分析来看，遗传因素对一个人的最终身高影响比例超过百分之七十，剩下的百分之三十则是后天环境因素。看到这里相信很多家长已经明白了，如果遗传因素是负指标，那么我们要努力改变的就是后天环境因素。具体影响儿童身高的后天环境因素有哪些呢？让我们一一来分析：第一、后天环境影响的积极因素提到影响因素，首先我们就来谈谈积极因素。对于儿童身高来说，后天环境影响的积极因素包括：全面均衡的膳食和充足的营养供给、高质量的睡眠和充足的睡眠时间，规律、科学、合理的运动、愉悦轻松的家庭氛围、充满爱的生活环境、社区环境远离小吃街及超市，靠近公园或运动场所、家长对儿童的生长发育有较为丰富的知识储备、科学的身高监测、较高的健康水平、很少生病，对于身高表现不理想的积极干预和治疗。以上谈到的各种因素都是属于后天环境对身高影响的积极因素。家长如果能将这些积极因素的作用力发挥至最大，孩子的身高表现自然会更好一些。第二、后天环境影响的消极因素既然谈到了积极因素，那一定也有影响身高发育的消极因素。具体有哪些呢？后天环境影响的消极因素包括：营养不良、超重或者肥胖、很少运动或从不运动、免疫力低下、经常生病、情绪低落或者暴躁、家庭氛围压抑紧张、社区环境靠近商超或者美食街、家长对儿童的身高发育从不进行监测、家长没有科学的身高管理观念、孩子经常晚睡或者熬夜、孩子不加限制地摄入零食、不加限制地使用电子设备。由此可见，想让孩子长高，对于积极的后天环境因素家长要努力推动，对于消极的后天环境因素，家长要予以引导和规避。
HPV能检查出尖锐湿疣吗
HPV是指人乳头瘤病毒，通常是指人乳头瘤病毒检测能检查出尖锐湿疣，如果需要检查尖锐湿疣，建议在医生指导下进行针对性检测。 人乳头瘤病毒检测通常是检查机体是否感染人乳头瘤病毒。而尖锐湿疣一般是通过性传播、密切间接接触、母婴传播等方式导致人乳头瘤病毒感染外阴、生殖道，若患有尖锐湿疣，体内会有人乳头瘤病毒，因此在检测时能检查出。尖锐湿疣通常是低危型，若需检查是否患有尖锐湿疣，建议去医院性病科就诊，通过醋酸白试验、病理学检查、皮肤镜检查、细胞学检测等方式明确。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告本文仅供参考，侵权删之，医生微信：17766417506。
中医流派
流派形成就是某一名医对行医经验的总结，后人再阐述发扬，形成行之有效的治疗方法。就犹如针刺治疗胃痛有人针三里，有人刺梁丘。
张华的诊间日记2023-03-30
上周咨询的一位患者是典型的恐声症和声过敏。与我在网上交流了三天。纯音和声导抗测听正常。虽然她不承认自己的心理问题，但是从字里行间感受到她的“痛苦”和焦虑。这种情况采取心理咨询、干预，精神科专业的治疗是非常有必要的，而且是第一位的。有可能你在工作、生活、家庭中有一个解不开甚至无法启齿的疙瘩，一旦打开，问题很有可能迎刃而解。我虽然临床几十年，但是，毕竟不是心理方面的行家。我虽尽力，但是很遗憾不能解决你的主要问题。世界上所有的人都有心理问题，都要面对。
正确认识性早熟
近些年来性早熟的孩子具有增多之势。小孩子性早熟已经成为一个大的问题，比如最近咨询的一个例子，大的孩子九岁就性早熟，最终身身高不足150，按照临床意义来说，女孩子在八岁之前、男孩子在九岁之前出现性征发育，可以诊断性早熟。这就更需要家长更多得关心和保护以及专业的治疗。尤其现在城市人口的营养过剩、外源性的激素摄入比较多、以及网络上大量成人性内容泛滥，都会导致小朋友的性发育年龄明显提前。再者，性发育本来就存在比较大的个体差异，并且受到遗传、种族、地区、气候、营养水平等因素影响。孩子性早熟的临床诊断关键是要清楚以下三点：（1）是否为性早熟；（2）性早熟分类（真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟）；（3）性早熟的病因。我们国家6-18岁小朋友性早熟的发病率约为0.43%，其中女孩子发病率为0.48%，男孩子为0.38%。这也意味着，我们国家约有53万孩子面临性早熟，这个数目不容小觑。那么性早熟的危害到底有哪些呢？首先第一个就是我们的成年身高会受到影响。那是因为提前分泌过多的性激素，会直接导致孩子骨骺线提前闭合。骨骺线提前闭合后，孩子的生长空间就变小，很可能成年以后的身高会比较矮小，许多职业选择都有可能受到一定的限制。其次，小朋友的性腺提早发育，也就是会提前，同时面临着更高的生殖肿瘤疾病的风险。最后，性早熟对小朋友心里面影响也是非常大的，身体提前发育，会给孩子带去巨大的恐惧感，导致他们很容易就陷入焦虑和抑郁当中。所以，作为父母很有必要去了解一些关于性早熟的知识，争取做到有备无患。性早熟的分类性早熟是指男孩在9岁前，女孩在8岁前呈现第二性征。按照发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（centralprecociouspuberty,CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、成熟的程序性的过程，直到生殖系统成熟；是由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素，激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。性早熟的病因（一）中枢性性早熟。1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。2.由外周性性早熟转化而来。3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（ICPP）4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。（二）外周性性早熟。1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。临床诊断关键是厘清以下三点：（1）是否为性早熟；（2）性早熟分类（真性性早熟、假性性早熟、不完全性性早熟）；（3）性早熟的病因。性早熟的临床治疗性早熟的临床饮食、需要均衡营养，碳酸和含糖的饮料首先就最好少喝，家长一定要重视和配合好。孩子往往营养过剩、运动很少，那么首先要给孩子合理控制料为白开水，督促其增加运动。如果性早熟表现为持续进展，家长就要更多关注，尤其对性早熟的女童，因为虽然身体上开始发育，但心智远未成熟、自控能力也差。如果孩子出现害羞、内向、交往障碍等精神变化，家长要充分解释，不要大惊小怪吓着孩子，积极配合医生治疗。尤其预防肥胖，合理饮食，增强体育锻炼；忌服含激素的补品，忌吃反季节水果蔬菜；避免让小孩看过多言情小说；保证小孩拥有充足睡眠时间。建议6岁以上的小孩每年拍骨龄一次，可以及时发现是否有性早熟，同时也可以发现是否有生长落后的情况。
孩子生长发育规律和检查骨龄重要性
想要孩子长得好，就得了解孩子在生长发育过程中的特点以及关注孩子生长发育变化、需要常规做的检查。一、儿童体格生长的特点1.连续性：儿童生长是连续的，仅1次的测量值不能说明目前生长状况，而是强调了解生长速度和生长趋势。获得以往连续测量的系列身高、体重记录，描绘出个体的生长曲线（生长轨迹）十分重要，有助于判断儿童生长趋势、有无生长偏离（偏矮偏瘦）、何时发生生长偏离。2.不均衡性：儿童各个年龄段身高、体重的增长速度不是固定的，两者的增长速度也并非完全平行。4岁以前体重增长比身高（身长）增长快（第一次发胖）；5-7岁身高增长较快，而体重增长减慢（第一次长高）；8-10岁体重增长占优势（第二次发胖）；11-15岁（第二次长高）。二、儿童生长发育过程中参与调控的激素1、2岁内以营养调控为主，越小越明显；2、2岁后以激素调控为主（包括生长激素、甲状腺激素等）；3、青春期则受性激素、甲状腺激素和生长激素共同调控。由此可见生长激素是贯穿了孩子生长发育每个阶段的。另外，我们在门诊经常会遇到医生叫查骨龄，什么是骨龄呢？和骨密度有区别吗？1、骨龄判定：骨骼的发育贯穿於整个生长发育过程，是评估剩余生长潜力的有效依据。孩子能长多高，不取决于年龄，取决于骨龄。2、骨龄和骨密度的区别：骨龄是用年龄表示的骨骼发育成熟程度，也是生理上的成熟程度。而测量骨密度是检查骨头的密度，也是医生检查骨骼强度的一种方法。那么孩子什么情况下需要测骨龄呢？1、身高超出同年龄、同性别生长标准的正常值范围；2、生长速度过慢或过快；3、身高水平不在父母遗传身高中值的上下10厘米之内；4、女孩8岁前、男孩9岁前出现性征发育，身高生长速度明显加快；5、女孩月经初潮早于10岁，或月经初潮时身高低于145厘米；6、男童12岁前变声，身高中等或以下。那么哪些孩子必须要查骨龄呢？1、身高明显低于同年龄、同性别、同种族第三百分位以下（无论家族身高如何）。尤其是出生身长、体重不足，儿童期持续矮小；2、男孩在9岁之前，女孩在7.5岁之前出现第二性征发育（男孩看阴毛、腋毛、睾丸；女孩看乳房），早发育的孩子，骨骼发育提前，会缩短生长时间，影响终身高3、长期高能营养品补充，易导致肥胖，肥胖是性早熟的高危因素之一，可导致骨骼提前成熟闭合，影响孩子最终成年身高。4、2岁以下生长速率7cm/年；4.5岁至青春期儿童5cm/年；青春期儿童6cm/年。
下肢静脉曲张治疗
下肢静脉曲张伴色素沉着及瘙痒，行大隐静脉高位结扎+主干激光腔内闭合+交通静脉经皮穿刺激光闭合+曲张静脉分支泡沫硬化注射+曲张静脉团透光旋切。五大组合拳综合治疗，治疗更彻底，效果更可靠
针灸治疗偏瘫手
老年男性患者，脑卒中3个月，下肢功能恢复的不错，可以独立步行，轻微的足下垂。上肢一致不能诱发出运动。针灸治疗两次后拇指出现轻微的屈伸，继续坚持治疗，有希望恢复成辅助手。
温海涛的诊间日记-2023-03-30
3月23日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》。意见提出，健全公共卫生体系，加强专业公共卫生机构和医院、基层医疗卫生机构的公共卫生科室标准化建设。完善各类专业公共卫生机构人员配备标准，加强疾病预防控制能力和队伍建设。构建资源联动、统一质控、信息共享的公共卫生实验室检测网络，提升检验检测能力。健全监测预警体系，提高重大疫情早发现能力。加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，建立健全分级、分层、分流的重大疫情救治机制。完善公共卫生应急管理体系，分级分类组建公共卫生应急队伍。