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肝癌患者的个体化治疗方案
个体化治疗方案，是指根据患者不同的疾病特征、患病时期，制定和其疾病相适应的治疗方案。这在临床很常见，不光可以针对性治疗，降低并发症的发生率，还可以减少不必要的治疗，降低一定的医疗费用。肝癌号称癌症中的“癌症之王”，作为我国患病率较高的常见恶性，且肝癌的发生隐匿，病因较复杂，临床治疗方案也有很多，现在常用手术切除、微创治疗、免疫治疗、化疗、肝移植等方法来治疗，这时就需要医生根据患者的患病情况来选择个体化的治疗方案了，一般是如何制定的呢？这里我们先讲在肝癌患者在早、中、晚期的个体化治疗方案。1、早期阶段。早期肝癌患者，这时肝癌细胞还未扩散，只是存在于肝脏局部，可以进行局部消融治疗和手术治疗。局部消融治疗术是先通过超声、CT、核磁共振等医学影像技术对肿瘤靶向定位，利用物理或者化学方法来消灭肿瘤组织的一种治疗手段。肝癌局部消融术的创伤小，治疗手段便捷，预后较好，是肝癌早期患者的福音。如果肿瘤位置不佳，经评估之后不适合进行消融治疗的话，此时可以通过手术开刀的方式切除病灶组织，防止扩散。在肿瘤组织消除之后，可以再进行中医治疗，提高机体的抗病能力，预防肿瘤的复发。建议肝癌患者在早期一定要积极治疗，这时瘤体较小、体内肿瘤数量较少，治疗效果较好，治愈的可能性也较大。2、中期阶段。此时肝脏逐步被癌细胞被覆盖，患者通过手术切除治疗效果可能不太理想，癌症仍然有扩散的可能，可以通过消融术、介入术、化疗、口服靶向药物的方式进行治疗，用来控制肿瘤的发展，延长患者寿命。3、晚期阶段。此时患者的病情恶化较严重，此时进行手术切除、射频消融术、化疗等治疗方法可能效果较差，也会受到治疗限制，一般是口服维持性药物以延长患者的寿命。在经济条件允许的情况下，可以进行肝移植手术，肝移植术后做好预防，积极控制乙型肝炎病毒，生存时间还是比较客观的。当然，还是希望我国肝癌患者的患病率逐步减低的，这就需要提高对疾病引起重视，定期检查的意识。对于喜欢饮酒、熬夜的这部分人群以及乙肝患者需要充分重视，一定要定期进行血常规、肝脏功能、甲胎蛋白、肝脏弹性成像等检查，观察肝脏的功能是否正常，是否有出现肝纤维化或肝硬化，做到早检查、早发现、早治疗。如果是属于肝癌的高危人群，日常生活中有出现右上腹疼痛、饭后上腹饱胀感、恶心、呕吐、持续性低热、出现消瘦、乏力这些症状，需要引起高度重视，及时在消化内科就诊明确原因。总之，对待肝癌我们需要保持一颗平常心来看待，平时我们就要做好预防。如果不幸患上乙肝，也不要过度恐慌，根据身处的不同阶段选择合适的治疗方案即可。
哪种HPV引起尖锐湿疣
尖锐湿疣主要是由黏膜低危型HPV感染引起，会导致皮肤出现疣状良性增殖，好发于外阴、肛周、生殖器等部位。通常大部分尖锐湿疣发病与HPV6、HPV11型感染有关，且临床上多为良性病变。此外，HPV16、HPV18、HPV30、HPV31、HPV33、HPV42、HPV43、HPV54、HPV55、HPV13、HPV32、HPV34等也会导致尖锐湿疣，而其中的HPV16和HPV18型属于高危型，容易引起宫颈癌等恶性病变。尖锐湿疣患者在疾病初期，会在局部出现单个或多个淡红色小颗粒，而后会逐渐进展，发展为乳头状、菜花状皮损。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告本文仅供参考，侵权删之，医生微信：17766417506。
哪些肺癌人群适合接受靶向治疗？
肿瘤靶向治疗是一种新型的治疗方法，该方法通过选择性地抑制或阻断癌细胞特定的分子靶点来达到治疗效果。与传统的化疗相比，靶向治疗更加具有针对性和有效，且对患者副作用较小，因此适合一些特定的肺癌病人。1、携带特定基因突变的肿瘤患者肿瘤发生的原因可能涉及基因突变。一些肺癌患者的癌症细胞中会存在特定的基因突变，如EGFR突变、ALK突变等，这些基因突变常常导致癌细胞生长增殖过程中的异常信号通路。靶向治疗可以选择性地作用于这些异常信号通路，从而抑制癌细胞的生长和扩散，提高治疗效果。2、肿瘤复发或转移的患者对于复发或转移的肺癌患者，传统的治疗方法已经不能够有效地控制病情，此时靶向治疗可以成为一种有效的选择。靶向治疗可以作用于癌细胞的特定分子靶点，从而减缓肿瘤生长，延长患者的生存期。3、病情严重的癌症患者对于一些病情较为严重的癌症患者，如晚期肺癌患者，传统的治疗方法往往难以达到预期效果。此时靶向治疗可以成为一种重要的选择，因为该方法可以更加精准地作用于癌细胞，提高治疗效果，同时副作用较小，有助于提高患者的生存质量。4、年轻的癌症患者相较于传统的化疗，靶向治疗对年轻肺癌患者的优势更为明显，因为靶向治疗副作用较小，有助于保护患者的生育能力，同时可以延长患者的生存期，提高患者的生活质量。5、不能耐受化疗的癌症患者传统的化疗治疗过程中，由于副作用较大，患者容易出现恶心、呕吐、脱发等不良反应。对于一些不能耐受化疗的肺癌患者，靶向治疗可以成为一种重要的治疗选择。由于靶向治疗具有更加精准、针对性强的特点，可以减少患者的不良反应，提高治疗效果。6、健康状况较好的癌症患者对于健康状况较好的肺癌患者，靶向治疗可以成为一种重要的治疗选择。由于靶向治疗副作用较小，不会对患者的身体健康产生过多的负面影响，同时靶向治疗可以更加精准地作用于癌细胞，提高治疗效果。需要注意的是，虽然肿瘤靶向治疗已经在一些特定人群中得到了广泛应用，但并不是所有的肺癌患者都适合进行靶向治疗。不同的肿瘤类型和患者个体差异可能导致靶向治疗的效果和安全性存在差异，因此应根据患者的具体情况，结合医生的专业意见，选择合适的治疗方案。另外一点要说的是，靶向治疗目前还无法替代手术、化疗和放疗等治疗手段，靶向治疗主要应用于非小细胞肺癌一线化疗不成功时的二线和三线的治疗方式。然而，一些新的研究表明，对某些类型的病人，例如表皮生长因子受体突变肺腺癌病人，给予表皮生长因子受体靶向治疗能使病人得到较好的生存益处。总之，肺癌患者肿瘤靶向治疗在一些特定人群中具有明显的优势，可以有效地提高治疗效果，同时减少副作用。在未来，随着科学技术的不断发展，肿瘤靶向治疗将会得到更加广泛的应用和发展，为肺癌患者带来更加有效和安全的治疗选择。
诊间日记：她“大胸”为啥还要做假体隆胸手术？
大家都知道，假体隆胸手术的最佳适应症是“平胸”。但是，为啥有些“大胸”的女性还要求做“假体隆胸”手术呢？看看下面的案例：顾客52岁，一位非常爱美的女人！虽然到了“奶奶”级别年龄，但是爱美“步伐”不输年轻人，做过眼镜鼻子和拉皮美容手术，也做过脂肪注射丰胸！胸部外观看着并不“小”，她为什么还要求做“隆胸”呢？这是卧位情况，顾客觉得乳房“松软”，“不坚挺”，尤其躺下后就会变“平”！手术设计：根据测量数据结合顾客要求，选择水滴270cc假体。采取下皱襞切口，植入假体。植入假体后，乳房显得“挺拔”，这种效果是顾客想要的！术后两个月效果！ 术前术后对比！斜位可以看到：术后胸部显得“挺拔”，乳房下垂得以改善！
诊间日记-2023-03-29十二指肠壶腹部占位
十二指肠壶腹部占位，胆总管支架、胰管支架术后，担心手术风险患者犹疑不决，超声消融创伤小恢复快可重复，对此类病人适用。
创伤后反复愤怒和痛苦，不是因为蠢，是因为害怕忘记凶手
提及创伤，相信每个人，在不同的阶段都经历过大大小小不同的创伤。有人此时此刻，听到这两个词，会开始愤怒，有人会开始痛苦，有人会进入反复地强迫思维，去加速回忆，去反复演练创伤的开始到结束以及避免甚至报复的可能……是不是你常常会听见，某些不太专业只信奉理论的所谓的心理专家去告诉你：不要去反复的回忆你的创伤，那是愚蠢的表现。你必须快速地忘记去释怀，去感恩那些伤害你的人，又或者，你可以不原谅，但请你远离……每当看到这样的毒鸡汤，不管这样的咨询师是来自什么的样的学历、教育或者哪怕大师级别，我还是想感同深受地问一句：“请你告诉我，怎么让你的大脑精神去做到自动跳开创伤、远离创伤，或者自动性地选择遗忘、然后还不原谅，还能做到感恩？”你当有一双无形的手可以像挑开神经一样可以去挑开我们的大脑神经吗？一般说这样的心理咨询师，一定是没有很好地处理过创伤，甚至是不知道如何处理创伤，仅仅通过所谓科学的理论知识来告诉你所谓的答案。世间万千的人类，每一个人经历的创伤不同，每一个人所经历的人不同，情感不同，对待创伤的方式就更不同。怎么可能做到远离、跳开、不想？尤其是给你创伤的人，可能是你最亲密关系，或者是你比较熟悉的人！举一个我自己亲身经历的一个非常小的创伤：一个刮着大风的天气，一个00后的姑娘，她的电动车不小心吹倒了。她瘦弱的身体非常吃力地将电动车扶起了一半，但是因为太过于瘦小，风太大了，她提不起车。原本两耳就不太闻窗外事的我，突然间动了恻隐之心，傻了般跑得去帮她把车扶了过去。当我像个傻子般扶车的时候，她结果自己却把手放开了，然后指使我该怎么扶车，还让我小心一点她的车。我连连点头，还在等待着她的一句谢谢的时候，结果，车扶好了，她一句谢谢也没有，扶着车就扬长而去……这个画面，让我想到了我的童年，妈妈因为被爸爸骂得非常的厉害，然而我好心帮妈妈去顶撞爸爸，结果我被爸爸一巴掌一巴掌打在脸上，妈妈面无表情地看着我，还喝令我向爸爸道歉……原本这个姑娘的事件，不过就是一个无知陌生人的事件，但是就是这么巧合地激发了我原生家庭的童年创伤。事后，我心中有一丝丝的不是滋味，一直在想像着那个女孩被风吹走的画面，直到她发出求救的呐喊，才感受到一丝丝的痛快。然而，即使是这样，我的创伤还是没有消失，那一天，我的潜意识，骂了我一天的蠢猪。觉得我像个傻比一样，做些浪费时间，还吃力不讨好，关键还被别人像狗一样耍的画面。我整整因为这件事情愤怒了一天。第二天，我的潜意识又开始因为我的愤怒在咒骂我是一个在小事上斤斤计较的笨蛋，就一件这么小的事情，还足以让自己生气了这么长的时间，想起来晚上觉都睡不着。我也试过所谓专家的话，去尝试忘记这件事情。忘记这段痛苦，然而，我再次非常痛苦地以失败告终。我越想去忘记这件事情，就越有一个声音去大声地咒骂我：就一个那样的人类，你都没有办法对付，这样的人还能让她去继续祸害人间，你就是一个蠢货。你当时就应该把她的车抛在一边，你甚至可以不要去理她。你总是这样，你就是强烈地讨好型人格！！这个声音越是强烈，我的强迫思维就越严重。我唯一能安抚自己情绪的，是这个时候，我的大脑另一个治愈的声音告诉我：没有关系，你是一个善良的人，下一次，我们不需要再这样主动、好心了。这之后，我的注意力转移后，又出现了一到两次，因为旁人需要帮助的时候，我冷漠走开后，我的创伤才得以修复。但这仅仅是修复。是的，反向报复是可以迅速修复你的创伤的。因为这样，你的潜意识和意识之间会有一个达成公平的共识，你的创伤会得以修复。其实，修复的过程，包括我反复痛苦的过程，是因为我的大脑让我一定要记下这个冷漠的凶手，同时我的潜意识希望我成为一个不要乱多管闲事的人。是的，创伤发生的过程，虽然会留给我们痛苦，但是，也是一个成长的过程。但是，修复仅仅是修复，并不能再深层的治愈我的童年创伤。意识是下一次有一个新的创伤导向一样会再次扎向我的童年原生家庭的画面。真正治愈我这件事情，让我不再冷漠的，是有很多很多次：我因为出门手上拿了很多垃圾，被门夹在了中间不能动弹，我被一名80岁的大爷返身回来帮我拉开了门；我因为扶着电动车上不了坡，路过的中学生停下车帮我把车扛了起来；因为手上拿了太多东西，下雨天东西掉了一地，很多小学生合力帮我把我掉的东西全捡了起来……这之后，我不再去计较之前那段创伤，也不再会因为我帮助了别人，别人没有谢谢我之后，我折射到我童年的创伤。相反，我不再因为我的奉献，别人的冷漠，而我选择了创伤，再到冷漠的传递。我想要表达的是，我的那段冷漠的创伤被治愈了。这个治愈是指，不会通过一段新的创伤、投射到童年类似的深层创伤。同时，还可以依然选择善良和温暖。这个过程称为：治愈。不过也仅仅是那段事件的创伤。而治愈的过程很复杂，也非常漫长。它的发生到演变是：强迫思维——痛苦——愤怒——报复——被N份爱传递——治愈；所以，绝对不是所谓心灵鸡汤上那简简单单的一句：远离、温暖又或者原谅。这中间是有一个过渡的桥梁的。一个人从创伤到治愈的中间，一定是要经历报复、经历被炽热的爱。这当中，少了其中一个环节，可能就会有人被报复反噬，甚至可能会做出更加极端的行为，或者说，从此一生选择冷漠。而这段看似这么小的创伤，看似这么地痛苦，不是因为我们比较蠢，也不是因为我们很懦弱，是我们的大脑潜意识，在反复的提醒我们，不要忘记这个冷漠的人，不要忘记这个凶手，一定要让对方付出代价，被社会毒打。但是，对于陌生人我们又再没有办法去给到对方教训，就会产生自我攻击，从而到深层攻击。只有当你发现，这个社会也就只有这一两凶手的做法是不正确的，大多数的人是带着爱意，甚至你也这样被爱过的时候，你才会得到救赎和治愈。创伤后最大的后遗症，不是痛苦和强迫思维，而是报复后的自我反噬。这段反噬如若没有得到治愈，就会形成更加深层的创伤，甚至会形成绝对化糟糕极致的情绪，有的人便一辈子陷在了此处。就像我有部分来访者的案例，因为老公外遇出轨，她们大脑的第一反应就是报复第三者。并且想法和执行力越来越强烈。当她们发现自己没有办法去报复第三者的时候，她们会陷入自我攻击，比如产生：讨好型人格，通过乞求的方式让老公回心转意，或者是出现自残、自伤等现象；当她们发现自己有办法去报复第三者的时候，情况会更加糟糕。她们第一次可能会打电话给第三者恐吓，第二次直接打第三者，第三次去对方办公室闹等等。但是每一次的报复之后，当场会有极度舒适的快感，然而快感之后，依然看不到对方被报复之后达到自己大脑预想中，对方乞求或者惨痛的画面，她们的报复就会越来越激烈，只要但凡她的报复的快感，对方的乞求感达不到她们的爽，她们就会越来越疯狂，就会越来越痛苦，思维方式就会层出不穷。最后，不是第三者被她们整死，是她们自己被自己的思维、快感给整死了。这就是为什么，巨大创伤后报复一个人最后的结局，是反噬自己。我最喜欢的一个故事，讲的是一个囚犯，因为被诬陷关在了牢中40年，等他放出来的时候，已经80岁了。他死的时候，上帝问他，有什么心愿？他说，他非常痛苦，因为他被诬陷了40年，直到死，也解不开。上帝长叹了一口气对他说：“你确实非常地痛苦，80岁了，这40年，你还在抱怨，还在痛苦，直到死也没有忘记。原本，这40年，你可以在牢中实现很多理想……他听了上帝的话，含着眼泪离世了……是的，创伤确实让我们非常痛不欲生，给我们制造创伤的凶手是那样的可恨，更重要的是，我们也永远得不到报复之后的快感，或者不报复对方后的自我救赎。那么，我们该如何去自我治愈创伤呢？第一步：劝你放下是不可能的，所以第一时间去报复是可以的。但是这种报复，希望你只给自己一招致对方命脉的快速方式。因为报复的时间、次数过长，你会上瘾，同时你会被反噬。报复之后要立即对自己说放手；比如，像我遇到的那件小创伤，我的第一时间选择的报复就是：学会冷漠比如，像遇到外遇出轨的创伤女性，第一时间选择的报复就是：争取离婚后或婚内财产价值最大化，以法律的途径向小三索要赔偿和名誉损失足以；第二步：转移注意力，开启新的生活。创伤后的报复，会产生极速的快感，但快感之后，大脑会分泌反噬的思维。所以，报复这件事情，不能上瘾，必须立即学会转移注意力，开启一段新的生活。第三步：找可以疗愈你的人和事。在生活中去接触可以疗愈你的人和事，记下来，如果是有和创伤相同事件疗愈你的人和事更要记下来，一般接触相同疗愈的人事三次以上，你的创伤可以基本修复。远离会折射你类似创伤、或童年创伤的人和事；最后，我想要告诉每一个来访者，创伤发生的第一步，一定要学会接纳自己。就是接纳自己不是一个愚蠢的，反应慢的、嘴笨的、报复力执行力不够的人。你应该去告诉自己，当你反复无法忘记创伤的过程，是在成长，是在记住凶手的过程。是一种勇敢和自愈的前期过程。祝每一个来访者，都轻松踏过人生每一个阶段血肉模糊的创伤，迅速地开启生命新的启程！作者：心理咨询师曾妍
肝癌术后该如何护理？
早期肝癌是可以采用手术的方法进行切除的，甚至是在术后还需要按时到病院进行检查的，同时配合医生做好相应的治疗，以防止癌细胞出现扩散或者复发的情况，改善生活治疗和延长患者的生存期，那么肝癌在手术之后应该怎样进行护理？护理1.重视休息，适当锻炼：术后容易造成全身心的劳累，主要与术中及术前体重减轻有关。这种情况不需要担忧，通常休养1个礼拜、缓慢加大流动强度都会增强疲惫感。如果养病过程中伤口还有疼痛感的话，则需及时到医院进行检查，并与主治医生进行交流，配合医生的查体评估，必要的时候可以使用止痛药物来辅助改善病情，但是有些止痛药吃了就有可能发生便秘，因此建议用药过程中多喝水、多吃粗纤维食物。病情平稳时，多进行户外活动，并结合自身条件酌情进行有氧运动，如散步和练习太极拳，要注意避免剧烈活动，以免耗伤体力和加重病情。此外还必须规律饮食、充足睡眠及休息。术后1个月内不可以从事重体力活。护理2.进食人体的养料主要来自食物，必须讲究饮食多样化，饮食结构公道。补充充足营养，适当配合维生素，蛋白质，脂肪以及微量元素的摄入量，食用新鲜蔬菜和水果，尽可能不食用加工类以及刺激性食物。肝癌术后容易泛起各种不适的症状，比如腹胀，容易饱和没有胃口等，通常在2个礼拜左右就会好转。尽量遵循少量多餐的原则，以清淡为主，多吃多餐淡而易消化吸收的食品，忌辛辣，刺激性强，油腻性食品，如饮碳酸饮料等、浓茶或者浓咖啡之类的饮料，避免加重胃肠道负担而加重病症。烟、酒也要戒掉，进食也要细嚼慢咽、不宜过饱，在限制脂肪摄入的前提下，忌生冷、过硬食物，宜在餐后1小时内不做剧烈活动。护理3.按时复诊肝癌术后不代表万事大吉，癌细胞还有复发或者转移的可能，这就给肝癌的治疗带来了更大的困难。因此术后应按时进行复查，并在此基础上进行后续辅助处理。术后第一、2年内，推荐每3个月复查1次，包括：肝功能、腹部B超、肿瘤标记物。如果有被肝炎病毒感染的患者，需要按时对病毒感染的状态进行检查。并观察疾病的变化情况，提示患者每半年进行影像学检查一次。肝癌患者建议您术后要好好康复，要勇敢地面对病情，不可以自暴自弃。除药物治疗外，心理治疗不容忽视，需加强与亲人、朋友的交流与沟通。还可以多多发展爱好兴趣，可以采取养花养草，练习太极拳，读书或者绘画的方法转移注意力。如果在术后发现癌细胞复发，一定不要气馁，要及时与医生交流，通常可以采取二次手术来进行清除，以免癌细胞大面积扩散。
健康血压，健康生活
在临床工作中，跟很多病人或者老年人交流的时候，很多人害怕自己出现衰老加快，害怕自己突然脑梗、心梗或者出现一些疾病，其实，人体衰老是自然现象，但是我们通过控制好一些指标，可以延缓衰老的脚步，延缓甚至避免心梗、脑梗的发生，所以与其担心，不如行动起来，平时维护好一些指标，比如：血压、心率、血糖、血脂等等，就可以让健康持续下去。世界上从没有什么自由，所谓的自由都是有前提的，我们希望“健康自由”，就要自律的“健康生活”。这里我主要讲一下怎么管理好血压。首先关于血压数据的取得方式：现在科技发达，我们想得到自己血压、心率的数据，有很多方便、准确的测量方法和途径，而且血压、心率测量出来后，可以通过网络途径上传，这样我们就可以得到一个连续动态的血压趋势图，也能更好的抓住自己血压的特点；同时一些网络诊室，也能给更多的治疗建议等等。动态的测量血压，尤其在家庭中，不同时段，多次测量，对于高血压的诊断有更准确的数据支持，也会鉴别出一些“白大衣高血压”的人群；对于一些已经用药治疗的患者，也可以看看药物疗效，或者可以避免一些低血压的发生率。所以现在测量血压，不仅仅只有医院和药店，在家同样可以得到准确的血压数据。有了测量工具，有了血压数据，我们就要知道血压正常值是多少，血压达到什么程度需要治疗，或者什么情况下需要调整药物方案等等。2022年12月，由国家心血管中心、中国医师协会、中华医学会心血管病学分会等学术机构共同制定的中国高血压临床实践指南，将高血压的诊断标准由原来的≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg，并且推荐中青年人群（年龄小于65岁）的患者，血压的目标值应＜130/80mmHg，对于65-79岁的人群，建议血压控制在130/80mmHg以下，那么对于≥80岁的老年人群，降压应分两步：首先目标值是＜140mmHg，如患者能够耐受，后面也是建议降至＜130mmHg。指南的改动，都是源于大量的临床数据，用客观有效的数据来证明强化降压治疗，患者可以更多的获益，减少高血压相关的不良事件的发生。认识了正常的高血压值，那么在居家测量中，能更好的管理，以减少并大症的发生。高血压的药物种类很多，目前主要是五大类，那么我们可以根据自身的具体情况，寻求医生的帮助，选择更适合自己的药物治疗。导致高血压的原因有很多，常见的有年龄，饮食习惯，遗传因素等等，所以我们寻求药物治疗的同时，一些非药物的治疗方式，同样重要，具体如下图，比如：低盐低脂饮食，适当运动，心理健康等等。
诊间日记：她“大胸”为啥还要做“假体隆胸”手术？
大家都知道，假体隆胸手术的最佳适应症是“平胸”。但是，为啥有些“大胸”的女性还要求做“假体隆胸”手术呢？看看下面的案例：顾客52岁，一位非常爱美的女人！虽然到了“奶奶”级别年龄，但是爱美“步伐”不输年轻人，做过眼镜鼻子和拉皮美容手术，也做过脂肪注射丰胸！胸部外观看着并不“小”，她为什么还要求做“隆胸”呢？这是卧位情况，顾客觉得乳房“松软”，“不坚挺”，尤其躺下后就会变“平”！手术设计：根据测量数据结合顾客要求，选择水滴270cc假体。采取下皱襞切口，植入假体。植入假体后，乳房显得“挺拔”，这种效果是顾客想要的！术后两个月效果！术前术后对比！斜位可以看到：术后胸部显得“挺拔”，乳房下垂得以改善！
诊间日记-2023-03-29十二指肠癌肝转移
十二指肠腺癌肝转移，海扶刀＋介入灭活肝转移，结合热化疗＋热免疫，为手术切除原发灶创造一线机会。