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林培森undefined
林培森

后疫情时代高血压常态化管理的六条建议

目前,我国的本轮疫情高峰已经过去,防控工作已经转为常态化。我国的高血压患者众多,人数已经接近3亿。在新冠病毒感染防控常态化下,如果高血压患者的血压得不到有效的控制,血压增高有可能转化为高血压急症,引发心脑血管疾病。因此,为广大的高血压患者总结了六条后疫情时代高血压常态化管理的建议。一、首先是血压的监测目前首选家庭自测血压。经过验证的上臂式全自动电子血压计的准确性和重复性均较好,而且测量方法简单,所以优先推荐。建议测血压前安静休息5分钟,测血压时心脏与袖带的中点在同一水平,避免交谈,每次测量2-3次,取平均值,早晚各测一次血压。二、其次是家庭血压降压的目标一般高血压患者家庭自测血压应降至三、充分利用现有的网络诊疗平台目前互联网医疗服务平台于医疗服务主体合作,提供线上和线下相结合的全流程服务,如:新浪的爱问医生、健康之路等,有需要的高血压患者可以利用起来,进行网上预约就诊,网上寻医问药等。四、普通高血压患者的诊疗疫情防控常态化下,普通高血压患者的初诊仍应采用面诊的方式进行,复诊时,基层医生可采用电话及远程方式与患者沟通完成高血压的随访诊疗工作,共同维护患者的健康。五、高血压患者急症的诊疗高血压急症是指血压显著升高,收缩压≧180和/或舒张压≧120mmHg,并伴有靶器官损害。此时,高血压急症的患者应立即到附近的医院就诊,治疗首选静脉降压药物,快速、平稳的降压,保护靶器官,改善高血压急症的预后。待血压平稳、治疗方案确定后可下转社区继续治疗。六、高血压合并新冠病毒感染对于非高血压急症患者,应积极治疗新冠病毒感染,同时监测血压变化,在医生的指导下调整降压药物治疗。对于高血压急症患者,应就诊于附近具备隔离条件和防护条件的定点医院,根据病情评估,在控制血压的同时兼顾治疗新冠病毒感染的治疗,具体的降压原则同第五点高血压患者急症的诊疗。目前,世界范围内的疫情仍未得到控制,我国的疫情防控已经进入常态化。因此,后疫情时代高血压常态化管理的新模式对广大高血压患者是非常重要的。希望本文能为广大高血压患者的诊疗提供一些参考,为建设健康中国尽一份绵薄之力。

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孙洁初级护师
孙洁
初级护师

尖锐湿疣的症状有哪些

尖锐湿疣的主要临床症状是皮疹,它多发于肛门等生殖器部位,但也可能长在其他部位,比如脚趾、耳朵和舌头。从形态上看,皮疹一般为丘疹,男性患者可能呈鸡冠状。它有鸡蛋大小的,也有巨大性的。患者的自觉症状很少,极个别患者会出现局部瘙痒,有些女性患者会出现白带增多和发黄。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文:使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣文章来自于微信公众号“尖锐湿疣专利配方”,仅供参考,侵权删之,医生微信:17766417506。

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方国兴副主任医师
方国兴
副主任医师

生长发育有迹可循:阶段性和程序性

生长发育是有阶段性和程序性的连续过程。发育是连续的,但不等速,具有阶段性。如吃流质食物到半流质食物再到固体食物。程序性遵循“0头尾发展的规律”,及先抬头、转头、翻身、直坐、站立,最后才会行走。同时生长发育也具有个体差异性,生长发育不仅受先天遗传还与后天环境有关,如:后天的生活环境已及父母的教育方式等,所以生长发育具有一定的正常范围,但是没有绝对正常值。比如有些幼儿,他先学会说话,再学会走路,有一些事先学会走路,再学会说话,还有一些小孩性格比较外向,同时有一些小孩性格是内向的这些都是生长发育中产生的个体差异性。产生这些差异与孩子生长的环境,还有遗传的一些因素有关,比如说孩子的身高就是很容易产生差异的一项指征。不过身高是有一个正常的范围的,根据WHO有一版身高对照表,还有我们09年调查整理出的九省身高对照表,上面有详细记载细分到几岁几个月的身高标准,从-3SD到3SD的身高等级差,家长可以自己找来看一下,对照自己孩子的年龄到表上去找,看看是否达到平均标准,如果对比出来身高不理想,可以趁早带去生长发育门诊看看。体重方面可以自己算一下BMI,也就是肥胖指数,公式是体重除以身高的平方。基因是决定生物性状遗传的基础,他一般来说,父母的身高更高,那么孩子的身高也会更高。当然这也不是绝对的,前面就讲过生长发育具有个体差异性,身高不仅受遗传因素的影响,也受许多的后天因素的影响。一般同龄男孩比女孩重,而且高,但女孩青春期发育比男孩早两年左右。内分泌方面甲状腺脑垂体性腺等器官分泌的激素,与幼儿发育密切相关。如果缺少一些激素那么对儿童生长发育是有一些影响的。比如缺少生长激素,导致身材矮小,缺乏甲状腺素会导致身材矮小、脑发育障碍。很多家长带着孩子来到生长发育门诊来看个子矮,拍个骨龄片之后,发现骨龄和实际年龄还是相差比较大的。生长激素缺乏的孩子,一般会注射生长激素来帮助长高,这也就是缺什么补什么。有一些小孩是缺维生素D,把缺少的补上去身高自然就会高起来,但是这一切都是在骨龄还没有闭合的前提下,如果骨龄闭合了,那就为时已晚了。

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冯月松主治医师
冯月松
主治医师

冯月松的诊间日记-2020-03-20

14岁的小同学,4年前患过敏性紫癜,导致肾脏损伤。先后应用激素的免疫抑制剂治疗,病情这几年反反复复,后改中药调理。过敏性紫癜常发生于少年儿童,春秋季节多发。其病因多由感染,药物、食物过敏,其他如寒冷刺激,花粉等因素。其主要发病机制与自身免疫功能紊乱有关。出现皮肤紫癜后一定要定期检查尿常规。

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丁学刚副主任医师
丁学刚
副主任医师

丁学刚的诊间日记-2023-02-03

男26岁,因新婚3个月不能完成夫妻生活而预约来夫妻性和谐门诊就诊。进一步沟通了解到婚前夫妻没有性生活,婚后夫妻生活时妻子一直恐惧插入男子每次都从兴奋到沮丧,渐渐男子也感觉到自己性欲减低勃起功能减退。夫妻也进行过几次交流,妻子也说尽可能配合,但真正做时妻子又是恐惧拒绝插入,就这样情况越来越不好。根据男子情况,告知治疗需要夫妻同治,给予夫妻心理认知、性感集中训练和系统性分级脱敏治疗。男子同意下次预约夫妻同治。

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戴宝华助理医师
戴宝华
助理医师

尖锐湿疣的食疗有哪些

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的疾病,目前没有特效的药物。因此,它的治疗疗程很长,且容易复发,复发率高达80%以上。一般来说,患者可使用药食同源的方法治疗,吃一些薏仁粥。因为最新的中药药理研究表明,薏仁有抗肿瘤、抗病毒的作用,能够提高抵抗力,有助于治疗。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文:使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣文章来自于微信公众号“尖锐湿疣专利配方”,仅供参考,侵权删之,医生微信:17766417506。

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杜太超
杜太超

如何判断是否需要caw小切口拉皮手术?

当出现苹果肌下垂,出现泪沟,印第安纹,木偶纹,法令纹加重,下颌缘线模糊,恭喜你,这时候你要做个面部小拉皮手术了。有时候单纯的填充并不能解决这些问题,例如法令纹,如果不从根本上解决问题,你可能会越填充越加重。此时需要做多方面的肌肉筋膜吊,从内到外解决松弛问题。caw小切口拉皮对脸部两侧松弛的肌肉进行折叠,不仅可以有效的提升面部,还可以紧致肌肤打造V字脸型,从而到达减龄效果。caw小切口拉皮区别于传统的拉皮手术,在创伤面积最小的情况下,达到最大范围的剥离,从SMAS筋膜层到皮下脂肪到真皮组织进行层层广泛剥离,并去除多余松弛皮肤,从而从根本上解决面部松弛问题,不论是提拉力度还是维持时效均不言而喻。caw小切口拉皮手术的优势:①切口相对隐蔽:面颊部无切口,隐藏于头皮内,每个切口长度约1.5cm,手术疤痕不明显。②手术时间相对短:手术加术前设计时间约2-3个小时左右。③术后肿胀轻:术后1-3天的肿胀期,部分人两周左右的轻微消肿期,因人而异。④效果稳定:小切口除皱的方法对于年龄处于30~60岁之间的不同程度的衰老的求美者而言,效果是很可靠明显的。如果年纪较轻者出现明显的松弛情况,也可以根据实际情况和需求来设计相关的治疗方案。做完多久可以消肿呢?面部老化涉及皮肤、皮下组织、筋膜以及骨骼结构等不同层次组织,拉皮手术针对各个层次组织进行调整,操作较为复杂。通常需要2-3周时间基本消肿,才能恢复到正常的生活和工作当中,较好的恢复可能还需要3个月左右。建议拉皮手术后平时要多喝白开水,适当运动增强体质,保证充足的睡眠,注意脸部皮肤的保湿和防晒,这样能更加延长效果的维持时间。

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史淑荣主任医师
史淑荣
主任医师

刺激造血!MDS恢复正常造血看到康复希望~

【病情发展史】该病友多年前发生乏力头晕,喘气困难的情况,入院查血检发现全血细胞减少,通过输血后症状有所改善,此后便“一发不可收拾”,多年时间除了常规药物治疗外,偶尔会吃一些保健品和中成药,始终无法稳定数值!紧急情况都是依靠输血来维持生命,机体的运转。之前平均半年左右输注一次血,后续病情急转下,一个月需要输注一两次血。【病情评估点】病情主要诊断判定为骨髓增生异常综合征伴随输血依赖铁过载情况,血液学异常突出!之前检测结果:【病情危重点】在了解病情始末发现该病友治疗吃药多年以来,因为MDS导致的血细胞减少的情况,重度贫血依旧没有改善。并且在复查该病友的铁蛋白指标情况时发现已经高达一万多!!!正常参考值为24-336ng/ml,已经是高的非常离谱。结合其他的CT结果提示脏器已经被影响,铁含量过高!【治疗划重点】骨髓增生异常综合征,MDS的输血依赖怎么解决?这需要通过治疗来刺激病人自身的造血系统来减少甚至是摆脱输血依赖,进而改善铁过载的程度!从而获得更多长期生存的机会!医者表示,除了不得已输血去急救维持生命以外,还需要祛铁治疗(一般好的祛铁剂价格不低)除了这方面的治疗以外,最根本的中心治疗思路应该是想办法去促进骨髓的造血再生、去刺激造血、这才是治本之法!否则,输血+祛铁都不能减轻或是避免改善MDS血液学异常的本质,也就是造血衰竭,这块病灶问题不进行改善后续将会带来“毁灭性”的疾病影响!好在该病友在明确治疗重点后与主治大夫调整了治疗方案,在针对性治疗理念的介入下逐步摆脱输血依赖,血红蛋白提升至151:(有关这块治疗理念的具体用药因涉及较广,后续会结合此病友经验整合文章内容进行详细的一一普及!病友家属们可当经验参阅,树立病情好转的康复信心!)了解更多「疾病知识」或「MDS病友群交流」等微信搜一搜公众号:gsby120

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陈育哲副主任医师
陈育哲
副主任医师

诊间日记:假体隆胸能解决乳房“下垂”吗?

假体隆胸手术能解决乳房“下垂”问题吗?看看下面的案例:顾客40岁,哺乳后造成乳房松弛,上极空虚,希望通过假体隆胸手术使乳房上极恢复“饱满”状态,并且能达乳房“提升”的效果。顾客是医美同行,对我们团队比较了解,也有同事找我做过隆胸手术,所以比较信任。手术设计:根据测量数据结合顾客要求,选择不等大水滴假体,右侧270cc左侧305cc。采取下皱壁切口,植入假体。术后四个月效果。术前术后对比!案例分析:1、分清乳房“松弛”和“下垂”的区别?2、本案例以乳房“松弛”为主,主要是哺乳后造成乳房上极“空虚”,乳头位置并无明显“下移”。3、假体隆胸术后,从斜位看乳房上极恢复饱满度,视觉上达到“提升”的效果。

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邹笑寒
邹笑寒

邹笑寒的诊间日记2023-02-02

【为什么我的鼻子像根棍子?】主要是因为小姑娘的鼻子是通天鼻,山根起点高,眉骨低,额头、山根、鼻梁和鼻头几乎在一条直线上,鼻额角过大,再加上鼻尖突度不够,鼻翼肥厚,就显得鼻子基本没有弧度,像阿凡达鼻一样,导致面部起伏不明显,看着呆板僵硬。所以重点塑造了她鼻子的弧度:通过假体long鼻+超肋鼻综合的方式,调整山根鼻梁的高度和山根起点,契合小姑娘的低眉骨,让额头、山根和鼻梁自然衔接且转折明显,鼻额角接近鼻部美学标zhun;同时抬高鼻尖、内收鼻翼,以增加鼻尖突度,使鼻子弧度流畅,挺翘精致,增加面部的起伏感,整个人也生动了许多。

  • 邹笑寒的诊间日记2023-02-02
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