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高血压患者血压心率管理信心之选
1.降压治疗需要尽早启动，尽快达标兼顾心率高血压治疗的控制率低仍然是不争的事实尽早治疗，尽早达标对改善患者预后至关重要。心率管理也需要作为高血压患者风险管理的重要一环。起始用药受体阻滞剂为推荐治疗药物，更适合心率偏快的患者。合并症患者起始用药，b受体阻滞剂具有较为广泛的适用人群。指南推荐b受体阻滞剂作为特定情况下，临床合并症老年患者首选降压药之一。b受体阻滞剂更加适合交感激活的患者。研究证实卒中患者使用b受体阻滞剂可显著降低院内死亡风险。第三代b受体阻滞剂突破了在合并代谢疾病或慢性肾病患者中的治疗局限。a受体阻断作用可能是ED患者有所获益第三代b受体阻滞剂阿罗洛尔的治疗优势第三代b受体阻滞剂双重降压机制俺怒发受体阻滞作用抵消阻滞b受体对糖脂代谢影响，降压同时不影响糖脂代谢。首先我们看一下三代BB的机制上有哪些不同，第三代BB在机制上就能体现出其优越性。1.第一代非选择性竞争性阻断b1、b2肾上腺素能受体常用药物为普萘洛尔此类药物复信激励作用较强，慢性心力衰竭患者耐受性较差，目前以较少应用。2.第二代选择性的阻断b1、2肾上腺素能受体，常用药物为美托洛尔、比索洛尔此类药物在慢性心力衰竭时使用有一定耐受性。以上两代b受体阻滞剂有一些局限长期使用后，可增加心脏的后负荷减少肾脏血流灌注与尿纳排泄并可加重胰岛素抵抗，升高甘油三酯水平降低糖耐量及高密度脂蛋白胆固醇水平，因此在CKD患者中，特别是存在代谢综合征的糖尿病，肾病患者的临床受到一定的限制。第三代是一种具有特殊化学结构的单一化合物性质的药物可同时选择性阻滞a1受体非选择性阻滞b1和b2受体，常用药物为阿罗洛尔三折，请受体和受体阻滞中的比例有所不同而各自的口服及静脉制剂之间比例同样存在差异。ab受体阻滞剂是第三代受体阻滞剂，我们了解一下控制血压的机制，我们都知道高血压形成因素主要有两个新排血量增加和周围血管阻力增加交感神经系统过低聚聚会可导致心肌收缩力增强和心率增快，从而导致新排血量增加受体阻滞通过这一途径和阻断由于交感神经兴奋导致的系统激活起到降压作用。
hpv是尖锐湿疣吗
在门诊工作中，我们也经常碰到一些拿着HPV分型检测报告来咨询的病人。他们大多数是想要知道自己是不是感染了HPV病毒，又是不是尖锐湿疣呢？关于这个问题，今天给大家分别科普下。 1、是否感染HPV 当拿到HPV分型检测报告时，我们先看看对应的病毒型号后面是“阴性-”还是“阳性+”。如果是“阳性+”说明感染了该种类型的病毒，如果是“阴性-”说明没有感染该种类型病毒。看这个结果对普通人来说并不难，很简单的。 2、是否尖锐湿疣 如果发现有HPV病毒感染，其次我们再看感染的病毒类型，如果是常见的低危黏膜型6、11、42、43等，且感染部位长出了一些痘痘、疹子或疙瘩等症状，那多考虑是尖锐湿疣。此时，可以拍下局部症状图片，让专业的皮肤科医生肉眼诊断，一般典型的都能确诊。如果是肉眼不能判断的，则可以到正规医院做醋酸白试验、病理组织活检等进一步诊断。 温馨提醒：感染了HPV病毒不等于就是尖锐湿疣，但确诊尖锐湿疣就一定是HPV病毒感染引起的，如果还有不清楚的地方，欢迎大家留言提问。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文：使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣温馨提醒：如果你是疑似或者确诊患者，对尖锐湿疣的诊断治疗和防复发还有困惑，请添加科室💬：jrsy119免费咨询或到线下正规医院进行面诊。
hpv11阳性严重吗
HPV11型阳性属于低危型人类乳头瘤病毒的感染，这种病毒的感染会导致外阴、阴道、宫颈或者肛门周围，出现尖锐湿疣的可能性，建议在临床上一定详细检查这些部位是否有疣体的出现。如果有疣体，建议用激光手术治疗，或者手术直接切除疣体进行治疗。由于低危型HPV的感染潜伏期可以长达4个月，所以当实验室发现HPV11阳性的时候，并不一定在生殖器看到尖锐湿疣，建议隔1个月之后再去做详细的妇科检查，了解外阴、阴道、宫颈是否有疣体的存在。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告本文仅供参考，侵权删之，医生微信：17766417506。
腹部急症：急性胃溃疡穿孔与急性胆囊炎
腹部急症是起病急，症状比较严重的病症，1.急性胃溃疡穿孔以30-60岁的男性多见，约80-90%患者有溃疡病及近期发作病史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，很快波及全腹，体温上升，白细胞升高，甚至可有休克；体征早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛，反跳痛。2.急性胆囊炎的表现为发作性右上腹持续性胀痛，并阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩及右背部，伴有恶心、呕吐等消化道症状，时有畏寒、高热，有时候右上腹可扪及边界不清的压痛性包块，如急性胆囊炎伴有胆囊结石、局限性腹膜炎、脓毒性休克，治疗原则应尽早手术，如年龄较大病情危重，不能耐受较长时间手术，应急诊行胆囊造瘘术。
双眼皮修复后半年了，恢复良好。
姑娘修复前双眼皮不对称，左眼肉条感明显，右眼双眼皮松脱。原因分析：双眼皮设计、操作导致。修复方案：全切双眼皮修复，设计了适合她自然款扇形双眼皮。恢复后眼睛改善明显。由于这次双眼皮修复，采取的是改良双眼皮方案，闭眼的痕迹也是看不出来的。小结：双眼皮术后效果好与不好的关键点：1、审美；2、手术设计；3、医生操作。
查尖锐湿疣挂什么科
查尖锐湿疣需要挂皮肤性病科，因为尖锐湿疣它是由人类乳头瘤病毒感染，侵犯泌尿生殖道或者是肛门部位的一种病毒性疾病。主要是通过性行为传染，所以说尖锐湿疣属于性传播疾病的一种，一般看尖锐湿疣需要挂皮肤性病科。 当然如果是长在肛门部位，有的人可能就去肛肠科就诊，有的女性可以长在外阴可能去妇科就诊，所以说尖锐湿疣最好还是到皮肤性病科就诊。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告本文仅供参考，侵权删之，医生微信：17766417506。
尖锐湿疣严重吗
尖锐湿疣如果能够早期的治疗，通常能够治好，并不是很严重，但是如果不积极治疗，有可能导致严重的后果。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒，也叫HPV病毒感染所引起的一种常见的性传播疾病。主要表现为外阴部有疣状的赘生物，通常不痛不痒，没有自觉症状，但是具有比较强的传染性，可以传染他人，而且不处理可以逐渐增大，有时候会形成拳头大，变成巨大的尖锐湿疣，这个时候治疗起来就比较困难。 另外，引起尖锐湿疣的HPV病毒当中，有一部分是高危型HPV，比如16型、18型等，如果不治疗，经过一段时间有可能会引起局部癌变，比如引起女性的宫颈癌，还有男性的外阴癌、肛门癌等。所以，尖锐湿疣一定要及时进行治疗，否则后果比较严重。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告本文仅供参考，侵权删之，医生微信：17766417506。
新冠感染高峰又至，我们会重复阳会有几次？
目前从“身边统计学”的角度，也完全可以感受重复感染高峰的到来，周围的亲戚朋友，同事都出现“二阳”的人不在少数，而且有逐渐“蔓延”的趋势。新冠感染的高峰又来了，半年前的一次感染就让很多人感受到了前所未有的痛苦，这次感染的浪潮，又会让多少人感染呢？对于新冠感染，我们又要经历几次重复感染呢？简单来和大家聊几句。虽然新冠疫情之下，让我们大多数人都像是经历了一场“浩劫”，但实际上对于这个病毒还并不充分了解，特别是统计学方面的数据，也还并不是特别充分。关于“二阳”的人群比例，发表在权威期刊Nature上的一项汇总研究中，汇总了多项数据研究分析出的结果是，一般人出现新冠重复感染的几率11%左右，而医护人员等高风险人群出现重复感染的几率是13%左右。在另一项大规模数据研究中，通过审查150万人的新冠感染电子健康数据，得出的数据是大约有6%的人出现了重复感染，而这些重复大多发生在奥密克戎变体大流行期间。但这些数据的真实度有多高呢？我们还是不免要换一个问号，毕竟新冠病毒从出现到现在也不过3年多的时间，新冠的重复感染率有多高，人们还会重复感染新冠多少次？还需要的更多的统计调查数据来进一步证明。虽然数据的可靠性可能存在不足，但上述两项研究也给了我们一些启示:1.并不是每个人都会迅速重复感染新冠，新冠病毒感染产生的自然免疫力，能够使很多人在一段时间内，都不会重复感染新冠。2.病毒的变异，特别是免疫逃逸性的变异，会加大新冠重复感染的几率，因此，开发出针对性的疫苗至关重要。3.老弱群体仍然值得特别注意。新冠病毒是否对于某些特定人群来说，发生重复感染的几率更大，这部分人感染后带来的健康危害也更大？这样的研究数据，才是目前迫切需要的。4.真正有效的抗病毒药物的全面普及，更高效的，防护作用更强的多价疫苗的推出，将会为我们应对新冠病毒带来越来越多的有力武器。如果我们研究清楚新冠疫苗的易感人群，重复感染高风险人群，同时能够有效的预防、治疗药物来保护这部分重点人群的时候，我们才可以真的说，我们无惧新冠病毒，也无惧它的重复感染！在这次新一轮的新冠浪潮下，我自己也不幸中招了，正在经历痛苦的“首阳”，目前还处在发病期，体力和精力都有限，等逐渐恢复后，我会和大家一起分享我个人的一点经历和用药感受，希望能够对大家能够有所帮助。
向有贤的诊间日记-2023-05-28
今天是5月28日，下午接诊正在继续，有时间的患者可以向我咨，添加微信后可以直接面诊。
金礼彬的诊间日记-2023-05-26
今日宝鸡渭滨分院上颌all-on-4由金礼彬院长主刀手术结束，由葛主任冷焊接、取模、戴牙结束，感谢麻醉师陈主任及数字化中心刘春萍主任椅旁技术支持！