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拒绝接种疫苗是健康威胁
2019年，世界卫生组织（WHO）宣布，不配合接种疫苗为十大健康威胁。影响疫苗接种的原因为文化差异、获得困难、供给中断、缺乏相关知识（包括对疫苗重要性认识不足）、风险-收益、宗教和社会经济。接种第一类疫苗量自2018年持续下降，导致麻疹在局部地区爆发。
身体有疾，脚先知道？脚部的10种异常或与疾病相关，早知道早干
作为我们每天走路都用到的脚，它可能并不怎么引起大家的关注，但在身体出现各类健康问题时，脚部也会出现相应的症状，这些症状也往往是某些疾病问题的典型症状，因此，有时候注意脚部出现的各种症状或问题，也能够提示我们相关疾病的风险。今天的这篇科普文章中，就为大家介绍一下脚部出现各种症状，可能预示的相关疾病问题。总是脚趾冰凉这里说的脚趾冰凉，并不只是在天气寒冷时才这样，而是指各种情况下，特别是原本没有这种症状，进而长期出现的新症状，如果总是感觉脚趾冰冷，其主要原因可能是血流不畅所导致，这种血流不畅的原因可能是多方面的，长期吸烟，高血压影响使微血管硬化狭窄，动脉粥样硬化性心血管疾病等，都有可能伴随末梢供血不足，脚趾冰冷的状况，而还有一种情况值得注意，那就是糖尿病长期血糖控制不良带来的神经损伤，也会导致脚趾冰冷，除此之外，甲状腺功能减退、贫血等问题也有可能会出现这种症状。脚痛这里说的脚痛，并不是脚趾疼痛（这个后面再说），而是在劳累后或剧烈运动后出现的脚痛问题，对于穿高跟鞋的女性朋友，应该注意高跟鞋可能带来的应力性骨折问题，这种问题可能只是骨头上出现了较小的裂缝，但仍然会带来较明显的疼痛症状。除了高跟鞋的影响以外，打篮球，长跑、跳绳等运动，如果长时间不运动，忽然过量运动，也可能会带来应力性骨折带来的脚痛问题，此外，对于中老年人，还应该注意骨质疏松，骨骼强度下降带来的脚痛问题。脚趾变白，再变蓝，变红脚趾又不是红绿灯，还会出现多种颜色变化？如果出现这种症状的朋友，一定要注意雷诺氏病的风险，这种疾病是在遇冷或情绪紧张后，以阵发性肢端小动脉强烈收缩引起肢端缺血改变为特征的疾病，又称肢端血管痉挛症。由于肢端血管的痉挛，会出现脚趾变白，然后变蓝，然后再次变红并恢复自然色调的过程，这种疾病以女性更为常见，同时伴随麻木，疼痛，僵硬等症状，多以对称性出现，压力和温度变化是引发这种疾病的重要原因，但类风湿关节炎、甲状腺问题，同样也与雷诺氏病有一定的关联性。足跟疼痛足跟疼痛最常见的原因是足底筋膜炎，这是一种足部附着于足跟骨上长韧带出现炎症的疾病表现，特别是当醒来后起床时，脚部第一次承压时，会产生脚跟的剧烈疼痛感，这种情况，就一定要及时就医，排查足底筋膜炎的可能性。除此之外，关节炎、过度运动以及不合脚的鞋子也f会导致足跟疼痛，而足跟部骨刺，骨感染以及骨折等，是不常见的可能原因，结合具体情况，及时确认是很有必要的。走路拖拽走路方式的改变值得我们警惕，有时候可能在不知不觉间，我们走路的姿态会出现脚部轻微拖拽的情况，其原因可能是神经损伤导致脚部正常感觉丧失所致，出现这种情况的人群中，大约有30%与糖尿病神经病变有关，而长期大量饮酒，感染以及B族维生素的缺乏等，也有可能会造成神经损伤，从而引起走路拖拽的变化，这种情况的发生与神经病变引起的损伤密切相关，但具体引起神经损伤的原因，还应进一步排查，大脑、脊髓、供血等问题的变化，都有可能引起。脚部灼热感，创口愈合缓慢这两种症状的出现，是糖尿病对脚部影响的典型表现。在糖尿病出现周围神经病变并发症的患者中，脚部灼热感是常见而典型的症状，而缺乏B族维生素，慢性肾病，外周动脉疾病引起脚部循环不良，也都可能引起脚部灼热感；无法愈合的足部溃疡是糖尿病的重要警告信号，糖尿病不但会损害脚部神经，引起感觉异常，血液循环和正常的伤口愈合也会受到影响，因此，即使是脚部出现水泡，也会成为难以愈合的创口，脚部溃疡容易引发继发性的感染，糖尿病患者要注意每天洗脚并擦干，并检查是否有任何伤口，伤口愈合缓慢也可能是由于外周动脉疾病等导致的循环不良引起的。大脚趾疼痛大脚趾的趾指关节突然出现剧烈疼痛，是痛风发作的典型症状，一般还可能伴有红肿，灼热感等症状，如果本身就有高尿酸问题，则更应该高度怀疑痛风发作的可能性，通常通过一段时间的休息，治疗，疼痛症状会逐渐缓解消失，但高尿酸的问题一定要注意控制，否则痛风还会反复发作，甚至累及其他的关节部位以及肾脏功能。除此之外，如果伴随关节僵硬，则可能是骨关节炎的影响，骨关节炎引起的骨刺并发症，也可能造成大脚趾疼痛的问题。小脚趾疼痛如果走路时感觉脚掌疼痛，特别是脚掌出现灼痛感并辐射至大拇指外的其他脚趾时，应该注意莫顿神经瘤的风险，这种疾病会使神经周围的组织增厚，这种影响通常会引起第三和第四脚趾之间的疼痛，这种疾病女性发病率是男性的8倍，与压力过大、脚趾受伤等原因有关。脚部肿胀在长时间站立或经历长途飞行后，我们都有可能出现短暂的脚部肿胀，某些孕期的女性朋友，也会出现脚肿的问题，但如果脚部持续发生肿胀，则可能意味着更麻烦的健康问题，血液循环不良，下肢静脉栓塞，淋巴系统问题，或肾脏疾病，甲状腺功能低下等，都有可能导致下肢和脚部的肿胀或水肿，如果脚部出现持续肿胀的问题，及时就医，排查相关疾病问题，是很有必要的。脚抽筋相信大多数人都有过脚抽筋的经历，这种情况可能会持续数分钟，最终会慢慢缓解，过度劳累，肌肉疲劳是导致脚抽筋的常见原因，但病理性的原因也可能是血液循环不畅，身体脱水，或体内钾、镁、钙等电解质的失衡所导致，维生素D的缺乏，也有可能会导致脚抽筋的现象，孕期或甲状腺疾病导致激素水平的变化，也可能会引起脚抽筋的问题，如果这种情况频繁出现或症状较为严重，也应该及时就医，排查相关疾病问题的可能性。上述谈到的10种脚部症状，都有可能是相关疾病引起脚部出现关联性症状的常见情况，但需要注意的是，这些症状虽然对疾病诊断有一定的预示作用，但还是不要认为脚出现某种症状，就必然是得了某种疾病问题，只有结合症状，再辅以合理的检查诊断，积极查找可能的相关原因，才能够最终确诊导致脚部出现相关症状的具体原因，因此，了解相关症状，结合具体情况，就是诊察，避免延误疾病的早期治疗，才是更重要的正确做法。
宝宝感冒到底需不需要吃感冒药？
想必许多人都注意到了，国家药监局前几天发布公告，注销了很多关于孩子用的感冒药物，比如小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、小儿复方阿司匹林片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊等等，通过这个公告，也引起了很多人，针对感冒到底要不要吃药的问题的讨论，甚至出现了争论不休，个人建议是，对于6岁以内的宝宝来说，如果宝宝在感冒时出现了发热，是可以使用退热止疼药的，也就是乙酰氨基酚和布洛芬，其他的就没有必要使用了，尤其是一些复方类的儿童感冒药，更不能给宝宝使用。
诊间日记：怎么选隆胸假体大小？
关于假体隆胸手术如何选择假体大小？这个问题看似复杂，其实很简单。按照专业流程，顾客到院后医生会首先给她进行胸部测量，然后根据测量数据确定假体大小，最后再选择假体形状比如圆形或者水滴形。但是按照这个流程确定的假体大小，有的顾客会感到很“纠结😣”。今天的假体隆胸顾客就遇到这个问题，术前按照测量数据，顾客适合做傲诺拉璀璨330cc假体，当然做290cc假体也可以的。因为这两个假体底盘直径完全在她乳房底盘直径允许的范围内。但是，她一直纠结用大一号的假体怕“边缘感”，用小一号的假体又怕“做小了”，就在这两个假体之间来回“纠结”！从病房一直到手术室都还在犹豫中！我问她怎么想的？她说有没有270的假体？…
孙泽芳的诊间日记2021-12-08
今天面诊的这个顾客，是生产完之后，臀部形态发生了很大的变化。如下图：臀部两侧脂肪堆积，脂肪已经凸出来了，而臀部还有一定的下垂，和大腿之间已经形成了沟壑，整个形态看起来就是那种扁平+厚重的感觉！这样子的臀部形态对于生产完的女性来说，真的太常见了，所以我面诊的自体脂肪丰臀的顾客，大家都是产后宝妈！要想调整这样的臀部基础，其实难度是不大的，首先将两侧脂肪做吸脂处理，臀部和大腿位置的衔接要够柔和，不能有沟壑感，再用咱们特殊的填充手法塑造臀型，改善臀部的下垂感，打造蜜桃臀！注意：下图不是面诊顾客本人，只是面诊的顾客，或者大多数生产后的宝妈，会和这个臀部形态相似度很高！
35岁男子，心脏造影后失眠！眼科、神经科等多学科会诊找到原因
35岁的张先生，做完心脏造影后3小时，突然觉得视力模糊、听力下降、心烦意乱，没过多久双眼看不见东西，失明了！患者和家属特别不理解！为什么做了一个造影，心脏血管没事，还把眼睛做失眠了？到底是什么原因呢？立即请眼科、神经内科等科室急会诊，看看到底是眼睛本身的问题，还是神经系统的问题。我们做心脏造影，也会遇到一些不良事件，但几乎没有遇到过做完心脏造影失明的病例。这位患者，其实心绞痛的症状并不典型，按道理不用做心脏造影，可是因为种种原因，最后还是安排了心脏造影检查。造影过程，使用的是碘海醇35对比剂，一共约50毫升，造影过程顺利，患者血管和当初预判一样，没有明显狭窄。术后送患者回到病房，一般术后患者，不管是造影的还是放过心脏支架的，我们都会密切观察患者的情况，因为造影后，可能会出现一些相关并发症：手术后，穿刺点出血，血肿；手术中造影剂使用过多，导致术后造影剂肾病等并发症。造影的当时，其实也是有风险的，毕竟造影是一项有创检查，比如造影的时候，可能出现出血、血肿、脑出血、消化道出血、血管痉挛、血栓、血管夹层、造影剂过敏、心脏室颤，心脏停跳、心肌梗死等风险，当然这些风险都比较低。但低也是会发生的，发生在某个患者身上，就是100%危险。但是张先生在整个手术过程并没有发生任何事件，手术很顺利，可是回到病房3小时后为什么会突然失眠呢？眼科医生会诊：测双眼视力0.002，视网膜稍有水肿，无出血和渗出。当时眼科医生考虑会不会是眼部动脉血栓堵塞了，从而引起的失明。青年患者眼动脉阻塞多与偏头痛、凝血机制异常、外伤、心脏病、镰刀细胞血液病及眼部异常有关，但该患者并没有这些情况。眼动脉堵塞，是眼科的危急重症，一旦出现眼动脉完全闭塞，可能会在短期内出现视力无痛性的丧失。对于这种疾病，一旦出现就要立即开始治疗，可以进行溶栓治疗，以及给予前房穿刺、扩张血管等等。如果错失治疗的时机，会导致视力不可逆转的损伤。可是患者没有病因，且造影前本身就在吃阿司匹林和氯吡格雷，造影过程还给了3000u的肝素，所以眼动脉血栓阻塞的可能性比较小。神经内科医生会诊：查体发现患者神志清楚，言语表达准确，双侧瞳孔对光反射灵敏，等大等圆。患者鼻唇沟对称、伸舌居中、上下肢肌力正常，张力正常、病理征（—）。也就是神经内科医生查体后，并没有发现任何疾病相关的体征，所以建议患者行头颅核磁共振检查，排除急性脑血管病变。立即行头颅核磁检查，结果核磁检查是正常的，所以排除了急性脑血管疾病导致的失明。最终会诊结论：因为基本排除了眼科问题和神经内科问题，所以不能给予相关治疗。最后考虑可能是造影剂过敏引起的。常见的造影剂过敏，可能会出现面部潮红、头痛、恶心、呕吐、麻疹、面部水肿；较重的可能出现喉头水肿、支气管痉，更严重的可能出现休克。但很少会出现失明的表现，但当时由于别的原因无法解释，于是就按照这个思路进行紧急处理。快速大量输液，予以水化治疗，促进体内造影剂排泄。同时给予激素治疗，经过抗过敏治疗后，患者的视力和听力逐渐好转，能看见东西了，听得更清楚了。在治疗后十几个小时后，张先生的听力和视力完全恢复正常。这究竟是个什么病？这种情况，我们称之为皮质盲，是造影检查的一种罕见并发症，发病率很低，仅为0.05%~0.08%。通常患者在注射造影剂过程中或者注射后2~12h，表现为视物模糊，并迅速进展为完全失明。皮质盲，是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。张先生经历了一场失明，给患者、家属、医生都吓得够呛，还好过了24小时后，他的视力和听力完全恢复了。张先生才35岁，没有心绞痛的典型表现，原本不需要造影检查，但患者及家属执意要求检查看看，不差钱，最后还是签字做了造影检查，结果没成想，差点导致失明。我们做造影是有适应症的，并不是想做就能做。一般来说以下情况可行冠脉造影检查：1、心肌梗死，2、药物无法控制的心绞痛，3、高度怀疑冠心病，4、部分先心脏病手术前，5、不明原因的左心衰，不明原因的心律失常，不明原因的胸痛。6、原发性心脏骤停复苏成功。所以，并非检查越贵越好，尤其像冠脉造影这种检查，是有创的，还有风险，所以一定要严格把握适应症！
导致尖锐湿疣复发的原因都有哪些
众所周知，尖锐湿疣是非常可怕的疾病，不少患者朋友们保持经过治疗之后就会有明显的改善，但是尖锐湿疣特别容易复发，大约有一半的患者都会复发的症状，很多朋友们措手无措，并不知道为什么会复发，一旦复发治疗起来会非常的困难，有必要了解它的一些病因上，导致尖锐湿疣复发的原因都有哪些，我们将为你详细介绍一下相关的内容，希望对大家会有些帮助。 尖锐湿疣出现复发的现象与个人的免疫力有相当大的关系，其实人体会形成尖锐湿疣，主要是患上了某些红斑狼疮或者是恶性肿瘤性的疾病导致免疫力下降所引发的。如果人的免疫功能没有进行修复，有可能会再次性的感染，所以大家一定要特别注意，专家通过研究发现，尖锐湿疣的患者朋友们如果免疫力低下，复发的几率要比普通人高出很多倍，所以大家尤其要特别注意，加强个人的营养，需要增强个人的，免疫力，这样才能够有效地控制病症，同时还能降低复发率。 其实在尖锐湿疣的复发也与个人不良的生活习惯有相当大的关系。现在不少朋友们都习惯性的抽烟喝酒，其实偶尔的抽烟喝酒对身体并不会带来非常大的危害，但是如果每天都抽烟喝酒，确实对人体的神经系统及免疫系统会带来较长的影响，患者朋友们刚刚病情好转之后需要多注意休息，这样才能够预防出现复发的现象，如果继续抽烟喝酒会导致人体免疫力再一次的受到一定的影响，有可能会引发感染的现象，很有可能就会导致人体形成尖锐湿疣，大家绝对不能够大意，一旦发现病症好转之后，一定要杜绝各种不良生活习惯，这样才能够降低复发率。 南京优嘉病毒疣医学医学研究所作为国家发明专利中医组方(专利号：2011101665723)授权单位，院方有信心将来诊的每一位病人完全治好，针对局部病情合理用药、按照疗程使用(不打针，不手术)，纯中药治疗，泡洗加内服，不仅能去除局部病变组织，还能完全将HPV病毒清除干净，让患者真正地康复起来。最重要的一点，我们保障患者的利益，签约治疗，治疗后复发，全额退款！如路途遥远者，可远程治疗。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文：使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣以上文章来自于微信公众号“尖锐湿疣专利配方”，仅供参考，侵权删之，联系电话：17766417506。
对于痘痘痘坑，药物有副作用，只能选激光？
这位美女是一位“知识型患者”，来门诊有明确的诉求，就是通过点阵激光治疗面部的痘坑，应该是做了一些功课的。说实话面颊这些滚轮型或波浪型凹陷型疤痕，的确是点阵二氧化碳激光的适应症，包括一些较浅的厢车型痘坑，也会效果不错。但作为皮肤科医生却不敢轻易答应。原因就在于这十几年历史的痘痘（痤疮）并没有稳定，尤其是双侧下颌周围、颞前有较多的红色毛囊性丘疹甚至结节，部分有挤破后形成的痂皮。如果作为源头的痘痘控制不好，那新的痘坑痘疤必然在赶来的路上，会大大影响治疗效果，毕竟点阵激光也不便宜，且有一定误工期。另外点阵激光虽然相对连续性激光创伤小恢复快，但比较也是有创面的，在周边有炎性皮损的同时，会增加感染风险。所以尽早积极治疗控制好炎症是关键。难点就是有一部分患者对于药物有根深蒂固的排斥，10几年病程从来没有治疗过，目前也还是拒绝内服外用或其他治疗，只想等这些痘痘自然消失。医患双方能有一致意见最好，如果沟通实在困难，必然只能先尊重患者的意见，让时间去解决一些难题，虽然会付出更多成本。
莦锵新的诊间日记2021-12-08
#多喝水治不了感冒#感冒就是急性上呼吸道感染，是病毒、细菌感染导致的，可以表现为鼻炎、咽炎等，多喝水并不能杀灭细菌、病毒，但是多喝水也是有好处的，可以吸收来自细菌、病毒感染引起的热量增多，可以起到物理降温的效果。
郭旭坤的诊间日记-2021-12-08
闫某，男，11月27日就诊诉胃空后心烦，不疼，下午症状严重，咽干，干恶心。西医查“糜烂性胃炎”。中医：少阳证，小柴胡汤证（方见下图）今日复诊，症状痊愈。按：咽干，干恶心属少阳证。但见一证便是。小柴胡汤原方治疗，疗效显著。