- 订阅
- 推荐
- 科普文章
- 病例分析
- 问诊日记
高血压患者心率管理很重要
高血压是引起心脑血管疾病的重要原因，其引起的致残及致死性极大影响人们的健康。高血压发生的危险因素包括年龄、吸烟、酒精、肥胖、糖尿病、肾损害等。其他可能导致高血压发病的危险因素往往被忽视，其中一个危险因素是心率。静息心率增加与高血压的发生风险增加相关，研究表明，静息心率每增加10次/分钟，就会显著增加不良心血管和死亡结局的风险，因此，高血压患者需要进行严格的心率管理。高血压患者控制的目标心率现在尚不完全清楚，一般来说，所有高血压并发症患者心率一般要求控制70次/分，如果合并有心力衰竭或者冠心病，相关指南及专家建议心率65次/分，可以进一步降低心血管结局风险。高血压患者如何做好心率管理：(一)患者应经常在家进行心率的自我测量，可以更好的了解自身心率的情况；(二)对于临床心率较高的患者，应考虑采用门诊心率测量，及时向医生反馈并进行调整；(三)寻找心率增加的次要原因，如发现有引起心率增快的相关因素如感染、甲亢、贫血等应及时进行治疗；(四)应强调改善生活方式：增加体育活动、戒烟、戒酒和减少大量咖啡和浓茶的摄入，(五)应调整饮食以控制体重，多吃蔬菜水果，少吃肥肉；(六)有症状的患者必须考虑使用药物治疗，首选β-受体阻滞剂，将高血压患者的心率控制在目标水平。静息心率是引起血压升高的相关危险因素之一。高血压患者的心率升高，已被确定为不良心血管和死亡结局的独立预测因子，影响高血压患者的预后。所以高血压患者应加强心率管理，将心率控制在目标水平，除了排除一些引起心率增快的因素还应加强生活方式的控制，必要时可予β受体阻滞剂等药物治疗。
得了尖锐湿疣带套能同房吗
很多人都认为在性生活中只要是使用避孕套就可以有效的避免尖锐湿疣的发生。其实不然，避孕套虽然有一定的预防作用，但是不是说100%的能够阻止尖锐湿疣的发生。况且再加上避孕套的不正确使用，更是加大了传染的可能。因此，正确的使用避孕套是增加性生活安全性的重要一步。可以大大的降低尖锐湿疣的传染率和发生率。 1、每次使用一只新的避孕套，使用前检查有效期，过期的避孕套不能使用。 2、小心打开包装，不要让指甲划破避孕套，如果避孕套发粘甚至粘在一起或变脆，则应换一只新的。 3、从阴茎勃起，开始性接触前即戴上避孕套，遇者先翻开包皮再戴上避孕套。戴避孕套时先捏住中间的小气囊，再从龟头向阴茎根部展开，如发现不能展开，应把避孕套翻过来再试一次。注意，不可先展开再往阴茎上戴，因为这样很容易撕破避孕套。 4、不可使用凡士林、按摩油等油质润滑剂，也不要以唾液润滑，因为这会使避孕套易于破损。应该使用水质润滑剂。现在很多市售避孕套包装内已含有润滑剂。如使用有杀精子功效的润滑剂则效果更好。 5、射精后在阴茎未疲软时即将阴茎拔出。 6、脱下避孕套后应避免套，避免精液外溢。在避孕套上口处打一个结后将其丢弃并洗手。 7、摘下避孕套后应避免生殖器官的直接接触，如要继续进行生殖器的接触，则应在阴茎再次勃起后戴上一只新的避孕套。 8、在肛交中应使用高强度避孕套。 9、避孕套并不是100%安全的保险套，但如能正确地使用，尤其是配合使用水质润滑剂，会在很大程度上降低HIV和一部分性病(淋病、梅毒、等)的发生。 其实说的再多，在预防尖锐湿疣中，洁身自爱，避免婚外性行为才是预防尖锐湿疣的根本。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文：使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣以上文章来自于微信公众号“尖锐湿疣专利配方”，仅供参考，侵权删之，联系电话：17766417506。
当男性脱发遇上皮炎，是什么感觉？
雄激素性脱发是最常见的脱发类型，和遗传及激素有关，25%成年男性会受其困扰。额部发际线上移，头顶头发稀疏而枕部相对正常，发展成地中海样。这位不仅仅“聪明绝顶”，在头顶还反复出现暗红斑块，因为瘙痒而抓拍结痂。再看看前臂也是暗红黄豆大丘疹，如痒疹样表现，且只影响桡侧（阳面），晒不到太阳的尺侧（阴面）皮肤正常。这就说明不是一般的皮炎湿疹，而是光敏性皮炎，这个年龄的男性很可能是一例慢性光化性皮炎。涨知识：毛发不仅仅和颜值相关，还有很好的保护作用，包括一定防紫外线功能，所以我们要好好呵护这头等大事。划重点：看皮肤病一定要看全貌，因为许多疾病有特定的好发部位，如果仅仅看某个局部很容易误诊。就像这位患者如果仅仅看皮损，很可能就打个湿疹或痒疹的诊断，虽然治疗类似但很容易复发，因为没有针对性预防。诊断才是第一位的。而正确诊断离不开完整的病史和体格检查，千万别就甩一张照片过来，没有任何描述。
李力军的诊间日记-2022-09-28
宣化肺癌患者双侧胸水，右肺部分实变，喘憋，今天热疗后症状减轻。回当地补蛋白脱水、停化疗改用贝伐单抗。积极正确的治疗保证患者最大获益～
刘长春的诊间日记：聊聊三种易导致脱发的不良习惯（二）
吸烟和脱发脱发的原因有很多，抽烟也不会直接引起脱发，但是长期抽烟确实会加重掉发。我们来看一下烟草的主要成分：尼古丁、咖啡因、丙酮、铝、氨/阿摩尼亚、砷、苯、丁烷、镉、铯、一氧化碳、哥罗芳、氰化物/氰化氢(山埃)这些成分会带来很多症状，包括：成瘾、影响呼吸系统、损害肾脏、损害肝脏、刺激神经中枢、导致失眠等，其中和脱发关系最密切的是咖啡因和尼古丁。相关实验表明：吸烟时，尼古丁会影响头皮中血液和激素的循环，从而对头发产生影响，甚至破坏毛囊组织。还有一些说法认为，吸烟过程中产生的焦油，会增加头皮油脂分泌，进而加剧脱发。此外，咖啡因也会刺激人体脑神经中枢，会刺激皮脂腺分泌过多油脂，增加脱发风险。
川崎病诊断依据有哪些？
川崎病（KD ）的诊断条件需要存在持续至少 5 天的发热，且无任何其他疾病可以解释，并结合以下 5 项标准中的至少 4 项：1.双侧眼结膜充血；2.口腔粘膜改变，包括嘴唇注射皲裂，咽部充血或草莓舌；3.外周肢体改变，包括手掌或足底红斑、手足水肿（急性期）和甲周脱屑（恢复期）；4.多形性皮疹：5.颈部淋巴结肿大（直径至少 1 个淋巴结> 1.5 cm）。*如果存在上述标准≥4，则可以在疾病的第4天进行KD诊断。
3种食物提高代谢，有两种推荐吃
基础代谢消耗的能量占到我们每天能量消耗的60%～70%，是能量消耗的大头，所以基础代谢高了，就相当于是养成了易瘦体质。吃什么来提高代谢呢？有2种食物可以试试，这篇文章就详细来说说。1、黑咖啡▲图：摄图网黑咖啡能提高代谢，功劳主要在于咖啡因。研究发现摄入100毫克咖啡因，平均每小时就能多消耗9.2千卡的热量[1]，这个效果大概能持续3小时，那增加的能量消耗就有27.6千卡，这大概是快走974步消耗的能量。一小杯(236毫升)美式咖啡，就含有100多毫克咖啡因，所以每天喝一小杯美式就能消耗近30千卡的能量，这么看黑咖啡提升代谢的能力还挺强的。但是，接下来说的但是咱们得记牢了。但是，25克五花肉的能量就有85千卡，这是喝一小杯美式增加的能量消耗的3倍，所以要减肥的你，可以指望喝黑咖啡提高点儿代谢，但是更重要的还是得管住嘴。另外经常喝咖啡的人，是会对咖啡因耐受，所以咖啡喝得多能量消耗的也可能更少。再说了，咖啡因喝太多会干扰睡眠，也会让人心跳加快，感到紧张甚至颤抖，还可能会引起恶心、呕吐，所以每日咖啡因的摄入量要控制在推荐摄入量以内，也就是400毫克以内(《咖啡与健康的相关科学共识》)就好，即美式咖啡要控制在4小杯以内。2、绿茶▲图：摄图网绿茶中咖啡因和儿茶素的协同配合，确实能提高代谢[2]，不过这不等同于喝绿茶就能减肥，汇总分析了绿茶和减肥相关的各项研究后，美国国家研究院认为，喝绿茶对体重可能影响不大，欧洲食品安全局认为，当前研究还不能说明喝绿茶能减肥。[3]即使这样依然推荐你喝绿茶，因为绿茶富含的儿茶素具有抗氧化、抗炎的作用，为了减少儿茶素损失，记得用80摄氏度的水冲泡哦。3、辣椒▲图：摄图网辣椒富含的辣椒素，可以提高代谢[2]，但是影响代谢所需的辣椒素，超出了大多数人的耐受范围[4]，另外吃辣的往往会让人胃口大开，摄入更多能量。所以建议爱吃辣又要减肥的朋友，悠着点吃辣，以免吃更多的饭；不爱吃辣的朋友，也别为了提高代谢，勉强自己吃辣了。4、黑巧克力▲图：摄图网黑巧克力中的咖啡因和可可碱协同配合，可以提高代谢[2]，但是黑巧克力本身能量也不低，吃一块摄入的能量，很可能比提高代谢增加的能量消耗还多，另外它也富含的饱和脂肪酸也不利于心血管健康，所以可以把它作为零食偶尔吃，要吃它提高代谢还是免了。这就是研究中比较明确可以提高代谢的4种食物，至于生姜、姜黄、肉桂、苹果醋，它们提高代谢的研究证据特别不充分，它们又都是调味品也吃不了多少，就不一一展开讲了。▲图：摄图网最后要说的是：即使上面4种食物可以提高代谢，对于代谢的提高也是短期且微弱的，减肥其实不用太关注基础代谢这个概念，只要你比之前少吃几口，再适当增加点儿活动，肯定就能瘦，别把减肥搞的太辛苦哦。参考文献：[1]https://ods.od.nih.gov/factsheets/WeightLoss-Consumer/[2]BoS,FaddaM,FedeleD,PellegriniM,GhigoE,PellegriniN.ACriticalReviewontheRoleofFoodandNutritionintheEnergyBalance.Nutrients.2020Apr22;12(4):1161.doi:10.3390/nu12041161.PMID:32331288;PMCID:PMC7231187.[3]https://ods.od.nih.gov/factsheets/WeightLoss-HealthProfessional/#tea[4]MichligS.,MerliniJ.M.,BeaumontM.,LeddaM.,TavenardA.,MukherjeeR.,CamachoS.,leCoutreJ.EffectsofTRPchannelagonistingestiononmetabolismandautonomicnervoussysteminarandomizedclinicaltrialofhealthysubjects.Sci.Rep.2016;6:20795.doi:10.1038/srep20795.
尖锐湿疣的检查项目有哪些
尖锐湿疣又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒感染引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病;主要由HPV6、11等型引起。由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因此格外需要重视。 尖锐湿疣的检查项目有哪些： 1、基因诊断： 尖锐湿疣的检查项目有很多，这是很多人会问的问题。医生说基因诊断是检查尖锐湿疣很常见的项目之一。HPV很难用传统的病毒培养及血清技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交。近年来发展的pCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。 2、病理活检： 病理活检主要为角化不完全，棘层肥厚，乳头瘤样增生，表皮突增厚延长，其增生程度可似假性上皮瘤样。其特点为颗粒层和棘层上部出现凹空细胞。这些空泡化细胞较正常细胞打大，核浓缩，核周围有透亮晕。 3、免疫组织学检查： 除了以上两种常见的检查项目之外，免疫组织学检查也是帮助尖锐湿疣检查的方法之一。常用氧化物酶扛过氧化物酶方法，显示湿疣内的病毒蛋白，以证明疣损害中有病毒抗原。HPV蛋白阳性时，尖锐湿疣的浅表上皮细胞内可出现淡红色的弱阳性反应。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文：儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文：使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣以上文章来自于微信公众号“尖锐湿疣专利配方”，仅供参考，侵权删之，联系电话：17766417506。
诊间日记：光面假体容易“滑动”吗？
随着时间的推移，大家对隆胸假体的选择越来越理智，光面假体也逐渐褪去了“光环”！由于光面假体容易“滑动”，所以，术后特别容易出现“移位”，比如“上移”或者“下移”！看看下面的案例：顾客30岁，北京姑娘。去年做的腋下切口隆胸，当时主刀医生听从顾客意见，选择了星熠光面240cc假体。术后头三个月无异常，第四个月发现左侧假体上移。经过同行介绍，顾客来找我进行修复。手术设计：检查发现，左侧假体上移右侧假体下移。经过术前测量结合顾客要求，制定手术方案：下皱襞切口，“提升”右侧“降低”左侧，把光面240假体置换为圆形毛面325假体。术后三个月。手术前后对比！“上移”原因：顾客平时演奏乐器，早期上肢过度活动。
李力军的诊间日记-2022-09-27
结肠癌肝转移，海扶刀全麻下无创解决肝内小病灶，今早7:30接病人，10:00治疗结束安返病房。