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植物人的家庭康复训练及护理
常有些植物人患者的家属向我们询问家庭护理的方法，交流中感觉很多人有许多误区。因此把一些平时我们在临床经常使用，较为有效的方法介绍给大家。1、直立训练人类在进化过程中，为适应站立行走的特点，大部分功能设计（包括大脑）是以直立为前提设定的。正常人清醒时通常是直立状态，因此直立能让人脑处在更好的意识工作水平。很多家属认为病情重，不能承受站立的训练。其实不然，只要病情稳定，在其他人或使用站立床的帮助下病人是完全可以站立的。如病人无法站立，也可用轮椅或病床上坐立的方式。经常性的站立或保持直立位，对病人的意识恢复有帮助。训练时间根据病人的情况决定。训练时需做好防护，防止不必要的伤害。（试想：当您躺下时最容易处于哪种状态：清醒，还是睡眠？)2、环境刺激病情稳定的患者，建议每日将病人轮椅推至室外不同环境背景下，在进行坐立训练的同时让病人感知外界静止或移动物体、空气、温度、背景声音的变化，这些来自外界的信息会刺激大脑的工作，让其保持一定的激活状态。将有利于病人的恢复。经常在不同环境下的适应，也会增加病人的抵抗能力，对防止感染有帮助。有些住院病人一切都很好，但是房间里一旦有新病人住院，就要发烧肺炎，就是对环境的适应能力太低了。正常人如果整天被关闭于封闭的环境下，也会导致认知功能的减退。我们常可以看到孤寡老人或囚犯在反应力和认知力上的退化。3、亲情交流坚持对患者说话、触摸及凝视对患者有帮助，这一点很多家属都是知道的。但是坚持下来却很难。我们的具体方法是鼓励亲人继续与患者的交流外，建议经常性的给病人听家人的声音，不必刻意去进行一对一的交流，亲属间聊天的时候将录音设备放在边上，随意录制，然后给病人反复播放，内容可以经常更新，以保持病人的兴趣。这样做的好处是家属不必搜肠刮肚去和病人说什么，也不用专门抽出时间来交流。只是在随意见留下声音和患者分享。在这样的情况下录制的声音更加自然、内容更加广泛、生动，参与的人也更多。非常接近我们正常环境下的情景。对病人的恢复有很多帮助。4、进食训练应该早期开始让病人吞咽训练，很多家属认为病人插有胃管，仅胃管进食方便、快捷而且不容易引起呛咳及误吸等，其实不然。人的吞咽动作涉及到了人体的多个系统，病人首先感知到口腔的食物存在，反馈到大脑，做出判断后，发出指令，指挥相应的肌肉活动完成动作，这是个非常有意义的意识过程和训练。植物人大脑长期处于休眠状态，抓住任何一个细小的残留功能让病人锻炼，对病人的意识恢复非常有帮助，而且还能带动其他功能的恢复。病人大脑长期缺乏有效的活动，将导致大脑的废用性退化、脑萎缩，增加恢复的难度。在训练时过程非常痛苦，家属必须有极大的耐心，病人开始训练师配合不好，甚至呛咳，家属看到很痛苦，而且过程长也常让人失去耐心，但是要记住一点，家属多做一些，病人就能更好一些。家属偷懒了，病人就多受罪。为鼓励病人进食的积极性，应该选择口味好，病人喜欢的食物，这样病人摄食的主动性好得多。另外在病人饥饿、有摄食欲望和主动性时训练，不能配合时再把剩下的食物经胃管注入。不要等病人已经饱了再训练。(试想：当您吃饱了的时候，还会想吃东西吗？)5、视觉刺激经常让病人坐起或半坐位看电视，病人可能并没有看，但是不要管他，婴儿也不知道，但是我们也常会和他们说话。不要认为病人没有看，他们可能就在看，只是你不知道或者他没有表现出来而已。最近的研究发现，很多的植物人其实是有意识的，只是他们这种意识没有表达出来，或者未被我们发现。科学家用功能磁共振的方法已经让病人能够正确的回答问题，达到有限的交流。病人没有意识，可能只是我们现在的科学水平或方法没有办法探测到，而不是病人没有。节目应该选择画面颜色丰富、变化较大的内容，比如枪战片、动作片、晚会等等，不要选择情感和剧情类，视觉冲击力不够好。6、测试意识状态经常性的问病人一些问题，让他来回答，比如饿吗？痛吗？，如果你痛就眨一下眼睛，或者眼睛看下一边，或者动一下手。根据研究发现，大概40%植物人是有表达出来的意识的，只是这种意识非常微弱，而且不稳定，如果不反复测试，经常被我们忽略。一旦发现病人有了反应和意识，那这个治疗的方法就会发生很大的变化。因为有很多锻炼的方法是可以加速意识的恢复，但对没有意识的人却完全无效。7、肺部感染的护理除了病人睡觉的时候，大部分时间让病人处于半卧位，上身的直立能有效的减轻肺部感染的症状，缓解肺部感染。因为在身体直立情况下肺部是处于最好的工作状态，呼吸的幅度及肺支气管及细小分支中的纤毛能更好的将深部的痰液向外排出。始终要记住，无论是从意识还是维持机体正常工作的角度，直立位是人体最佳的位置。8、肢体的按摩坚持给病人按摩和肢体活动，将有效防止关节挛缩。方法是每天3-4次，各关节活动3-5次，这种锻炼的目的并非是要保持病人的运动功能，而是防止关节变形挛缩导致今后意识恢复后，因关节异常而丧失活动能力。另外由于关节和肢体的挛缩或导致病人的疼痛和不适。9、抗癫痫和镇静药物的使用病人一般都会服用这些药物，但是需要正确使用。早期病人大多伴有明显的肢体抽搐或痉挛性发作，需要药物控制，因为肢体的过度抽搐将会增加大脑的耗氧量，导致脑的缺血缺氧损害，会让病情进一步加重。病情稳定后可以尽量减少药物的使用，这类药物一般都有较强的镇静作用，对病人的意识恢复不利。我们正常人在服用了这些药物也会昏昏欲睡，何况对一个意识本身就有严重问题的植物人呢。植物人（持续植物状态）的治疗现在仍是个世界性的医学难题，多年来医学界一直在探索新的治疗方法来解除病人和家庭的痛苦，但目前仍无突破性的进展。近年来美国、日本、我国都开始尝试通过手术治疗促进病人的意识恢复，获得良好的治疗效果。2007年世界顶级的医学杂志《nature》发表了研究报告，自此世界上很多医学中心开展了通过手术促醒长期昏迷的病人。网上植物人的新治疗方法也很多，信息鱼龙混杂，鉴于中国目前的医疗环境，我们建议您在选择新疗法时，尽量关注那些正规的、大型的、国营医院正在进行的尝试，因为无论是从医生的个人素养、专业能力和医疗制度执行来讲，他们的做法可能相对更为规范、严谨、可行一些。扫描二维码关注公众号专注昏迷与植物人促醒事业
卡卡医生：从心理动力学角度谈失眠
3月21日是“世界睡眠日”2023年世界睡眠日的主题是：“良好睡眠，健康之源”卡卡医生，从临床心理动力学的角度，首次提出“失眠”判定的三大临床标准（2023，Care）：1、自我对睡眠现状是否有痛苦和烦恼（不满意）关注的问题：“你是否因此而痛苦和烦恼？”“是什么原因导致的？”“持续多长时间？缓解和加重的因素是什么？”“你之前或者你现在期望的睡眠是啥样子？”2、对自我和他人的社会功能是否造成了影响？（有影响）关注的问题：“目前的睡眠现状对你造成了哪些具体的困惑或者烦恼？”“周围的人是如何评价你现在的工作、学习、社交状态的？”“你的睡眠对周围的其他人（包括家庭成员）造成了什么影响？”3、对自我睡眠是否有完整自知力（不自知）关注的问题：“你是怎么认识失眠的？”“你对现在睡眠状况感受如何？”“周围人群关于失眠的看法，你是怎么认为的？”“你能再次评估内外环境因素在你失眠中的作用？”所以，ISCD-3对“失眠”的定义为：尽管有充足的睡眠机会和环境，仍持续出现睡眠起始（sleepinitiation）困难、睡眠时间（duration）减少、睡眠完整性（consolidation）破坏或睡眠质量下降，并引起相关的日间功能损害。诊断失眠的三要素即持续存在睡眠困难、睡眠机会充足、与睡眠问题相关的日间功能损害。值得注意的是，如果个体主诉以上睡眠相关症状，但无相关日间功能损害，则不构成失眠障碍的诊断，除了可进行睡眠教育和安抚以外，不需临床关注。对于儿童来说，通常由其照护者报告失眠，主要表现为抗拒就寝，夜间频繁醒来和（或）不能单独入睡……睡眠很简单，认知很重要，治疗很复杂。每一个层面的不同临床表现，均涉及到差异化的失眠治疗方案的制定。千万不可同一而语。关注海吉亚睡眠心理，现场倾听卡卡医生讲讲“你的睡眠与情绪的那点事儿”医院名称：重庆海吉亚医院睡眠心理科（大学城思贤路200号）预约联系电话：18723482183（微信同号）邮件预约：calabasher@hotmail.com
男性怎么检查hpv病毒
男性可以通过以下检查方法来检测HPV病毒： 1、临床症状观察。尖锐湿疣患者生殖器官部位多会出现米粒大小的乳头瘤状或菜花状疣体，所以患者可以去医院请求医生进行查体检测，如果患者生殖部位出现相关症状，则可以初步判断其出现了HPV病毒感染。 2、醋酸白试验。患者可以去医院进行醋酸白试验，医生会用3%～5%醋酸溶液涂抹于皮损处，过3-5分钟后观察突起是否变白，如果皮损处突然变白，可以初步判断其出现了HPV病毒感染。 3、病理检查。医生会将病变组织进行切除，然后送交病理科进行病理活检，如果活检过程中发现有符合HPV病毒的特征病理改变，可以确认是HPV病毒感染。 4、HPV病毒检测。医生会用棉签蘸取一些局部生殖器的脱落细胞，通过基因杂交办法判断有没有HPV病毒，来确定患者是否出现了HPV病毒感染，这种检查方法还可以明确是高危型还是低危型HPV病毒感染。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文：使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣温馨提醒：如果你是疑似或者确诊患者，对尖锐湿疣的诊断治疗和防复发还有困惑，请添加科室💬：jrsy119免费咨询或到线下正规医院进行面诊。
诊间日记：假体隆胸手术，需要调整胸骨高低不对称吗？
假体隆胸手术可以调整两侧不对称吗？虽然目前隆胸假体还做不到“量身定制”，但是，有的不对称可以通过不同假体缩小差距。看看下面的案例：顾客28岁，来自安徽。先天性乳腺发育不良，乳房偏小，生育后更加萎缩。想做假体隆胸手术，在微博上找到我的案例，经过长时间沟通了解后，决定到北京来手术。顾客家庭和睦，老公也很关心，虽然没有亲自陪同过来，手术后特别打电话询问，知道手术很顺利才放心。手术设计：根据测量结果，上下胸围差8，可以诊断为“扁平胸”。观察发现顾客左右胸廓不对称，左高右低。随即选择两侧“突度”不同的水滴型假体。左侧255cc，右侧300cc。采取腋下入路内镜辅助双平面技术！术后一年效果！术前术后对比！
诊间日记-2023-03-20胰腺癌复查
胰腺癌肝内广泛转移患者，CA199(4.5W)，海扶刀术后9天复查，胰头病灶大面积凝固性坏死，疗效立竿见影。但肝内、腹膜后及腹膜转移灶太多，应再次海扶刀治疗肝转移，同时结合高速电离子热化疗＋免疫治疗，患者才有出路。中晚期胰腺癌综合治疗，超越传统，带给患者最大收益。
北京黄寺医美杜太超：人间最美四月天，正是“CAW”好时节
春意盎然，花朵盛开。一群女性轻盈的步伐行走于北京三里屯的时尚之央，转身进入一家“黄寺医疗美容”门牌的诊所，宛如叩响了一座秘密的花园，去赴约一位“种花”的主人。这位主人，就是名冠中国医美圈的美容外科专家——杜太超。医美的境界：人间四月天让我们走近这位“种花”的人，一同品鉴这医美花园里的人间四月天。在杜太超看来，医美是一种生命的高层次追求，是一种审美文化价值的体现，是社会进步的折射。很显然，这位有着二十多年黄寺医美标签的美容外科名家，对于医美的理解，已经上升到一个更高的境界。“医美的高尚之处在于，让更多的女性的心理体验到人间最美四月天的状态！”杜太超沉浸在自己的医美叙事里，也将无数求美者带入到一个唯美的境界里，获得身心的愉悦。杜太超告诉笔者，对于一位卓越而优秀的美容外科医生来讲，医美技术上的精益求精应是职业工作应有之意的过硬本领，而通过医美看见背后更多的质素，则是值得敬畏的“医美精神”。他进一步诠释，医美不应该是一种流行文化、商品文化的自卑、盲从和泛滥，当医美进入“千篇一律”的诸如玻尿酸、肉毒素、激光美容的事实上的“医美工业化”生产时，作为以医美手术刀为终极信仰的一位美容外科医生，则需要唤醒医美行业的新的创造“秩序”。他深情地告诉笔者，无论求美者或者医生，在追求医美时，我们都在双向奔赴“生命的品味”，这体现了医患之间的美力与美资，这也体现了对医美概念、形式、质量的诉求视角，将带给求美者和医生在双向创作中的一种真正审美体验。“CAW”的艺术：生命之春正当时令杜太超引以为傲的是在人间四月天的心理氛围和文化氛围里，为无数求美女性展现的他的“CAW”医美艺术杰作。“青春”，杜太超说，这个词语在医美的语境里有着太的诱惑与迷失，太多的追梦与责任、太多的惆怅与欣喜、太多的怀念与遐想。而“CAW”也即是多点小切口拉皮除皱面部年轻化以“青春”为题，展开创作。杜太超说，许多求美者都将此项目视为生命旅途中必做的一次年轻化医美手术，更为通俗地讲就是给你一个“找回青春不是梦”的优雅通路。如果说此前叙述“CAW多点小切口拉皮面部除皱”是一场消费者可以感知的美丽经济学、那么今天则进一步让消费者认真到这也是一场可以升华的美丽艺术学。杜太超的底气来源于作为精微的美容外科手术，CAW小切口拉皮除皱临床追踪案例可以达到5到10年的一个长效性、38个国家和地区的求美者累积的信任的丰碑。“CAW得以让生命之春得以延长，他是我的艺术灵魂，而所有对我信赖的求美朋友，都是我的艺术对象”，杜太超双眼绽放光芒，照亮生命之美的来路。延伸阅读：“CAW黄寺医美杜太超小切口拉皮除皱特点介绍：其一：术式灵活。超叔的小切口拉皮手术术式可根据求美者面部基础及个人诉求灵活设计，切口有间断性小切口和连续性小切口两种，包扎有全头包扎和小切口局部加压包扎两种，还能实现术后不用住院、随做随走的目的。其二，创伤小。小切口拉皮对显著的优势就是切口小、剥离范围小、创伤小，但术后效果却不打折扣。常规局麻下手术，术后3-4天会有轻度肿胀，之后快速消肿，7-10天可正常出门社交。其三，切口隐蔽。超叔将切口设计在耳垂沟沟处和发际线内，术后短期内可用头发完全遮挡，完全恢复后也见不着痕迹。其四，局麻操作。小切口拉皮摒弃传统大拉皮的全麻操作，常规局麻下就可以完成手术，手术过程更安全，术后舒适度更高，手术时间仅需要90分钟，真正的午间迷你手术。其五，提升范围广。超叔的小切口拉皮针对全面部年轻化，局部开口后进行小范围锚定提升，折叠筋膜层组织，从而带动中下面部皮肤层提升，联动范围包括：苹果肌部位、口角部位、下颌缘部位及颈部，可实现真正意义上的小切口大提升。
低危hpv一定会长疣体吗
HPV低危可能会长疣体，也可能不会长疣体。 HPV低危出现后可能会刺激患者的皮肤，导致皮肤出现疣体，比如产生尖锐湿疣、扁平疣、寻常疣等。但并不是每个人都会长疣体，有的人HPV出现后情况不太严重，可能没有明显的症状产生。 一般出现HPV低危后需要定期就医检查，观察身体恢复情况，如果个人身体抵抗力较好，可能1~2年内会自行转阴，如果身体抵抗力较差可能无法自行转阴，需要在医生指导下治疗。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文：使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣温馨提醒：如果你是疑似或者确诊患者，对尖锐湿疣的诊断治疗和防复发还有困惑，请添加科室💬：jrsy119免费咨询或到线下正规医院进行面诊。
尖锐湿潜伏期会传染给伴侣吗
尖锐湿疣潜伏期也可能会传染，因为尖锐湿疣在潜伏期，虽然还没有表现出任何症状，但是患者皮肤黏膜内已经存在HPV病毒感染。此时如果患者进行了性生活，或者是其他人与患者共用了毛巾、浴盆等用品，便有可能出现HPV感染。 尖锐湿疣的潜伏期也因人而异，在3周至8个月不等，平均潜伏期一般在3个月。如果家属或者是性伴侣确诊有HPV病毒感染，即使尚未出现症状，自身也需要进行检查，并且对其进行适当隔离，生活中可以将感染者的衣物、毛巾等用品单独进行清洗，患者的清洁用品最好单独使用，避免出现交叉感染。 如果是有性生活的人群，可以定期进行相应体检，明确自身的健康情况。如果怀疑自己存在HPV感染，可以及时就诊皮肤科，寻求专业医生的帮助。做到早发现、早治疗，避免延误病情，从而出现一些较严重的后果，不利于身体健康。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文：使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣温馨提醒：如果你是疑似或者确诊患者，对尖锐湿疣的诊断治疗和防复发还有困惑，请添加科室💬：jrsy119免费咨询或到线下正规医院进行面诊。
诊间日记：零零后做假体隆胸，怎么选医生？
现在做美容手术的选择很多，不像30年前，我在公立三甲医院整形外科工作时，能做美容手术的医院和医生很少，顾客只能选择“大”医院和“大”医生去做美容手术。最近做的假体隆胸顾客，一个零零后小女孩，看看她是怎么选手术医生的？顾客23岁，大四学生。零零后女孩非常爱美，曾经跑到成都找一个网红医生做的肋骨鼻。乳房发育正常，偏小，喜欢大胸！为了做假体隆胸，咨询过上海和杭州的网红医生。也是在微博上无意中看了我的案例，然后加了助理开始咨询，经过一番了解后，决定让我来为她做假体隆胸手术。手术设计：根据测量数据结合顾客要求，选择295cc水滴型假体，采取腋下入路内镜辅助超声刀双平面技术！术后一个月效果！术前术后对比！
do完双眼皮一定要忌口吗？
身在吃辣的省份，经常会遇到一些本地的粉丝问我，是不是做了双眼皮就一定要忌口?一点辣都不能碰吗？通常做完双眼皮后，局部皮肤的敏感度会比较高，一般不可以吃一些过于辛辣的食物，并且不能喝含有酒精的饮品，以及容易引起色素沉着的食物，比如酱油或者是咖啡，以免对双眼皮形态恢复产生一些不良的影响。尽量吃营养含量比较高的食物，比如蛋类和奶类或者是吃些新鲜的水果和蔬菜，有助于双眼皮更好的恢复。