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赵华栋副主任医师
赵华栋 副主任医师

乳腺重度非典型增生癌变的几率大吗?

乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,主要症状为乳腺胀痛,与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺外科赵华栋主任提示,乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的,可控的细胞堆积,而乳腺癌则是恶  乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,主要症状为乳腺胀痛,与内分泌功能紊乱密切相关。好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺外科赵华栋主任提示,乳腺增生与乳腺癌都是乳腺上皮细胞的过快增长。不过乳腺增生是良性的,可控的细胞堆积,而乳腺癌则是恶性的,不受控制的细胞快速生长。  乳腺增生会发展为乳腺癌吗?  绝大多数乳腺增生并不会进展为乳腺癌,但在乳腺癌的高危人群中就包含了,患有乳腺重度非典型增生的人群。赵华栋主任表示,癌的发展可分为正常、增生、非典型性增生、原位癌、浸润癌等五个阶段。癌是在非典型性增生的基础上发生的,各阶段是连续性渐进过程,也是由量变到质变的过程,各阶段间隔时间却不相等,长者可达几年、十几年。  有些不典型的乳腺上皮过度增生,同时有对侧乳腺癌和乳腺癌家族史的高危因素,以及年龄较大,肿块周围乳腺组织增生较明显者,也可以出现转变为乳腺癌。不是说乳腺非典型增生一定会癌变,研究表明,乳腺囊性增生症的癌变率为1%~6.5%,如果伴有Ⅲ级不典型增生,其癌变率增加为33%左右。它与单纯性增生症的区别在于该病可以发生非典型增生,存在癌变的危险。  重度非典型增生为癌前病变,并非恶性。癌前病变仅仅指放任其发展的话,有一部分会变成恶性,但还有一大部分不会发展成恶性。所以,如果发现非典型性,可根据轻重程度确定治疗方法,如果不需要进一步手术治疗,应该进行随访,定期(6-12个月)复查和有症状改变时随时就诊。在临床上常用到的辅助检查有B超和钼靶检查。  所以得了乳腺增生症一定要定期复查,有些乳腺增生可能会癌变,但不能说乳腺增生就是癌的前兆。乳腺增生多为单纯性增生,它是可逆性病变,甚至发展为不典型增生时仍为可逆性,应视为癌前病变。

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李亚非主任医师
李亚非 主任医师

增长是企业一切问题的原点

有一种认识:增长是企业一切问题的原点,我对此深以为是!既然如此,那么就应该从增长入手,作为抓手,去解决问题。

  • 增长是企业一切问题的原点
赵华栋副主任医师
赵华栋 副主任医师

乳腺癌患者在治疗时应该吃什么

乳腺癌已超越肺癌成为全球最常见癌症!我们也可以明显的感觉到身边患乳腺癌的人越来越多,确诊乳腺癌后,除了在医院接受正规的治疗,对于肿瘤患者和家属来说,最关心的问题就是如何饮食?乳腺外科赵华栋主任介绍,乳腺癌选择的治疗方式不同,患者的饮食也不同。  手术治疗时的饮食  术后禁食6小时,如无恶心、呕吐,可先进食流质饮食,再逐步过渡到半流质或普通饮食;注意营养的补充饮食要配合治疗,宜给高蛋白、高营养、高维生素、低脂肪饮食;不要偏信或依赖某些营养品,合理选择海产品、瘦肉、奶制品。忌食辛辣、蜂王浆等食品。  放疗时的饮食  放疗时最多见的食欲缺乏、厌食、味觉迟钝,要鼓励患者多进食,饮食以营养丰富、清淡易消化的食品为好。应调动患者的视、嗅觉以增加食欲,饮食采用少食多餐的方式。  化疗时的饮食  化疗期间要注意营养调养,以提高机体对化疗的耐受力,才能保证化疗顺利完成;化疗会引起口腔炎、味觉损害等,患者饮食以清淡易消化为宜,避免刺激油腻的食物,少量多餐,如果患有口腔炎,带酸味、辣味的食物避免食用。此外,还要鼓励患者多饮水,多吃水果。  乳腺癌患者的饮食禁忌  禁忌1:忌烟、酒、咖啡、辣椒、桂皮等辛辣刺激食物  禁忌2:忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物  禁忌3:不吃陈旧变质的东西  禁忌4:少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品  癌症患者膳食指南中积极倡导饮食多样性,避免单纯摄取精粮、复合加工食物;指南建议盘中餐应该有谷物(主食)、水果蔬菜、优质蛋白(鱼、蛋、奶等)组成,比例约为4:3:3。  赵华栋主任提示,乳腺癌治疗容易引起食欲减退,从而造成营养摄入不足,合理膳食能够增强患者的营养,保证患者有足够的营养补充。膳食结构和食物选择与乳腺癌患者的疾病进展、复发风险、总体生存率有关。富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比,可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43%,研究表明,每降低20%的膳食能量,就能降低24%的乳腺癌复发风险。

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程乐主治医师
程乐 主治医师

程乐的诊间日记-2022-01-21

客户,男,40岁。左下后牙疼痛半个月了,有夜间疼痛,遇冷热刺激疼痛,咀嚼食物疼痛。在家附近口腔诊所咨询,被医生告知建议拔牙,因怕拔牙,来我诊所咨询是否有其他解决方法。经检查,牙齿有蛀牙,有隐裂情况,旁边牙龈有瘘管(大脓包),叩痛(++),II度松动,口内牙齿卫生状况一般,缺牙较多,对牙齿健康问题一直持不重视态度。我设计根管治疗+全冠恢复牙齿外形。图1、术前照片,图2、打开牙齿,图3、根管预备后,图4、术后即刻照片,图5、术后即刻照片(瘘管还在),图6、术后1周后复诊照片(瘘管消失),图7、牙体预备,图8、全冠恢复牙齿外形,图9、术前X片,图10、术中X片,图11、术中X片,图12、术后X片。

  • 程乐的诊间日记-2022-01-21
  • 程乐的诊间日记-2022-01-21
  • 程乐的诊间日记-2022-01-21
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  • 牙髓坏死
  • 牙髓变性
  • 急性牙髓源性根尖牙周炎
  • 其他特指的牙髓或根尖周组织疾病
潘伟主治医师
潘伟 主治医师

上海丽园整形:假体隆胸之后多久才能变软?

对于假体隆胸的求美者来说,一怕疼,二怕硬。近期的一些面诊中,关心假体隆胸术后多久能变软的朋友也有不少。假体隆胸之后,会有包膜的形成期,在这个阶段,胸部开始变硬,在术后恢复过程中,通过按摩等方式,包膜会逐渐软化,一般需要3个月左右的时间开始软件,另外也因人而异,有的受术者在一到两个月的时间包膜开始软化。值得一提的是,如果手术损伤过大,术后感染严重,出现包膜挛缩情况的话,这个是很难软化的。假体隆胸,绝对不是简简单单的外科手术,而是整形外科精细手术,对于技术要求很高。

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李亚非主任医师
李亚非 主任医师

健宫医院骨科做了手术紧接着就做康复

健宫医院是2004年就开展骨科手术―康复一体化。在传统医疗护理模式中,医生、护士、康复师各忙各的,医生往往只关注手术过程,护士只是执行医嘱,康复师只是按照自己的套路进行康复治疗,对病人的病情、做什么样的手术、手术方式和术中可能出现的情况、术后怎样康复护理等掌握得都比较肤浅。而病人最需要的却是个性化服务。如果医生、护士、康复师、患者之间没有沟通很容易出问题。因为病人的情况各异,比如同是髋关节置换手术,有的病人手术后2~3天就能下地,有的病人则需要1~2个星期甚至更长时间。有的关节置换手术后关节的稳定性不好,如果康复师如果不了解情况贸然活动训练,有可能发生脱位。有的骨折手术后要求早期活动,有的却禁忌早期锻炼。比如脊柱内固定手术后患者,护士为防止褥疮可能使用气垫软床,这是禁忌的,因为有引起内固定错位、断裂的危险。另外,患者入院后最容易出现的抱怨和纠纷的原因就是“没人理”,病人一天见不到医生,心里就发慌没底。但客观情况是,外科医生经常因为做手术、出门诊、处理病历等原因不能时刻在病人身边。一体化模式康复模式,每天两次的常规训练操作,使医护人员与患者之间的语言和肢体接触增加,感情交流增加,在患者身上花的时间增加,患者感到受重视,病人就会心里很踏实,减少沟通不足引起的纠纷,提高了患者满意度。许多患者反映,医生、护士、康复师和病人紧密联系在一起,医生安排手术治疗有条不紊,患者和家属对病情、治疗和康复等各种情况都非常清楚,在术前术后经常给讲解病情和注意事项,使患者不仅对病情有了清楚的认识和了解,而且还懂得了许多康复、保健知识。患者也知道自己什么时候该做什么,哪些问题要注意,整个治疗过程都很配合,也很愉快,康复得也较快。  医护和康复人员协调好  康复师、护士被纳入到专业组中,和医生一起共同对患者负责。他们跟着专业组查房,经常就患者的手术、治疗、护理、康复等方面的问题和医生一起展开沟通;在早交班和手术后参加科室阅片和病情讨论,专业组医生在台上讲解,康复师、护士可以随时提问,使他们对骨科专科疾病发病机理、治疗、用药、康复等方面的情况都比较清楚,明白手术是怎么做的,护理和康复过程中要注意什么问题,比如髋关节置换后腿应当放在什么位置防止脱位,内固定移位、如何按摩下肢防止血栓、脊柱手术后注意观察何种神经反应、如何调整步态……,加上康复师、护士对病人的情况非常了解,能随时解答病人提出的疑问,解决病人的问题,对提高医疗质量防止医疗问题起了重大作用。  采用国际通行的康复模式,提供个性化、连续性康复治疗。

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王玮蓁主任医师
王玮蓁 主任医师

痘痘走了,痘印还在怎么办?

对于痘痘肌的人来说,让他们烦恼的不仅是反复长痘,还有长痘后留下的各种痕迹,好不容易痘痘消失了。取而代之的是那些深深浅浅的痘印痘坑,留在脸上也着实不美观,如何解决长痘后遗症?首先,了解痘印是如何形成的。其次,痘印主要有四种情况:1、红色痘印★红色痘印主要是痘痘里面的炎症引起的。长痘痘时细胞发炎引起血管扩张,当痘痘消下去之后,被撑大的血管不会马上收缩成原来的状态,炎症后血流速度也会变慢,造成循环不畅,皮损处血液就会呈现出红色的印子。红色痘印大多数能在数月后自行消退,一般需要4-8周,时间长的也可能半年才消失。★红色痘印要做好防晒,避免红色痘印变成黑色痘印。可以外用一些抗炎类的药物,比如氧化苯甲酰、红霉素、夫西地酸、克林霉素等,或者含有美白成分的护肤品,比如马齿苋提取物、红没药醇、甘草类提取物、芦荟提取物、白柳树皮提取物等,也会有一定效果。★如果红色痘印半年都不消退,有可能是特殊痘印,建议到皮肤科问诊。2、黑褐色痘印★黑褐色痘印是炎症后的色素沉着,主要就是黑色素沉积。痘痘造成面部皮肤的炎症,在此期间,炎症介质会刺激黑色素细胞分泌,从而产生大量的色素沉积在表皮中。深色痘印是很顽固的,一般很难自行消退,需要依靠一些外用手段。★黑色痘印祛除的难易程度,取决于黑色素在皮肤中的深浅。表层的相对容易,大家可以通过一些具有美白祛斑作用的药物促进其消退,如氢醌、熊果苷、左旋维他命C、维A酸及其衍生物等。(注意:有些药物是处方药,需在医生指导下进行用药)如果黑色素在真皮层以下,就需要依靠医美手段了。刷酸、激光、微针等都对痘印有一定的效果。3、增生性瘢痕★痤疮后出现疤痕增生是因为化脓性感染深度太深,创面愈合后增生反应过度,是疤痕体质的特殊表现。痘痘消了以后,可能会在皮肤上留下隆起的增生性瘢痕,可大可小,持续不消退。★这种情况,需要药物治疗和物理治疗联合起来。可以外用硅凝胶、积雪苷、多磺酸粘多糖、复方肝素钠尿囊素等药物,或者口服曲尼斯特治疗。想要效果快一点的可以选择染料脉冲激光治疗。4、萎缩性瘢痕★萎缩性瘢痕就是我们说的“痘坑”。形成痘坑的最大原因就是外力的挤压。轻症痘痘由于外力挤压造成皮肤感染,破坏了皮肤组织使之坏死,造成皮肤组织的缺损。★萎缩性瘢痕最有效的方式就是激光治疗。可以用一些修复产品,如积雪苷软膏,但这是针对轻微痘坑。想要治疗痘坑,最有效的方式就是点阵激光,它能刺激皮肤深层的干细胞,真皮中的成纤细胞被激活,大量合成胶原蛋白,让皮肤持续新生,逐渐修复原来的的凹陷性瘢痕。所以痘印的解决方法还是有很多的,不论是护肤品、药物还是医学美容都能在不同程度上解决痘印困扰,大家可以根据自己的需求选择不同的方式。

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  • 痤疮
孙洁
孙洁

尖锐湿疣的治疗用什么药比较好?

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(hpv)感染引起的一种性传播疾病,它主要由性接触传染所致。而药物治疗尖锐湿疣虽有一定的效果,但并非治疗尖锐湿疣的最佳方法,如果患者用药不当可能会给治疗带来极大的麻烦,因此患者一定要在医生的指导下服用,切不可以自行服用。  治疗尖锐湿疣的药物有很多,常见的有阿普洛韦、更昔洛韦、干扰素和白介素之类的口服激素西药,但这些药物仅建议在皮肤表面的细小疣体使用,这类药物都具体腐蚀性,用药时需注意正常部位的保护。  南京优嘉病毒疣医学研究所作为国家发明专利中医组方(专利号:2011101665723)授权单位,专利号:2011101665723(国家专利局官网可查),针对不同病人体质、不同病情合理组方,纯中药治疗,治好率高,只要患者本身没有免疫系统疾病,如:艾滋、红斑狼疮、肾病等免疫系统疾病,都是可以治好不复发的。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文:儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文:使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣以上文章来自于微信公众号“尖锐湿疣专利配方”,仅供参考,侵权删之,联系电话:17766417506。

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陈育哲副主任医师
陈育哲 副主任医师

诊间日记:腋臭手术怎么做?

腋臭也叫“狐臭”,是患病者的“难言之隐”,尤其夏季特别影响社交活动。出现腋臭的原理是腋窝大汗腺分泌旺盛,并在皮肤细菌的分解下使腋窝出现一种难闻的味道。治疗腋臭有很多方法,我曾经在2001年《中国微创外科杂志》上发表了一篇文章,题目是“微切口复式抽吸法治疗腋臭研究”。手术原理是利用负压吸除和破坏皮下的大汗腺从而减轻腋臭的味道。后来,我们对这种方法进行了改进,现在的方法是“小切口皮下大汗腺剪除法治疗腋臭”。今天做了一台假体隆胸+腋臭切除术。假体隆胸是下皱襞切口,用的星熠光面270cc假体。同时做了双侧腋窝小切口,大汗腺剪除手术。这种改良术式可以更加彻底根除大汗腺,术后能够彻底根治腋臭,永久不复发。

  • 诊间日记:腋臭手术怎么做?
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潘伟主治医师
潘伟 主治医师

上海丽园整形:割双眼皮到底有什么危险?

双眼皮手术可以说是整形外科最为常见的手术了,受众面也比较广,手术看似相对比较简单,痛苦也低,受很多求美者的青睐。要论威胁生命健康的危险的话,双眼皮手术应该说是可能性不太大,除了术后感染问题以外,正经的整形外科医生也不可能一刀把眼睛给整没了。如果真的要说有什么风险的话,个人觉得从两个方面说起。1、非医疗整形机构。一些不具备医疗整形资质的机构也在偷偷摸摸的开展医疗整形项目,除了技术不过关之外,场所环境,消毒等方面的不足,很容易造成术后的感染。2、医生技术方面的差异、审美差异等原因,造成术后的不美观,个人也认为这个是术后的危险之一。失之毫厘谬以千里,从术前设计,术中操作,术后恢复都保障万无一失。

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