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甘明月主治医师
甘明月 主治医师

骨龄和孩子身高有什么关系?

在儿童内分泌门诊中,过来看身高和早熟问题的孩子,医生一般都会给孩子拍个骨龄片。很多家长疑惑,什么叫骨龄?骨龄和孩子身高有什么关系呢?现在就为大家科普一下。人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄简单地讲就是骨骼的年龄,以小儿骨骼实际发育程度与标准发育程度进行比较而分析出的一个骨骼发育年龄,临床上骨龄超过实际年龄的孩子有很多,但也有孩子的骨龄要比年龄小很多,为什么孩子的骨龄会与实际年龄不符呢?骨龄和孩子身高有什么关系?骨龄的判读需要借助骨骼在X光摄像中的特定图像来确定,通常要拍摄人左手手腕部的X光片,医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化的发育程度,从而来确定骨龄。测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等,最常用的是G-P图谱法和TW2(TW3)评分法;预测成年身高包括B-P法、RWT法、TW2法等。通过骨龄,可以判断人体身高增长是否与生物年龄一致,骨骼成熟度比实际年龄更为确切,也是目前国内外专家一致公认的、能反映骨骼生长状况和人体发育程度的重要指标。骨龄和身高有很大的联系,人体的生长发育受到先天遗传和后天环境等多种因素的影响,不同个体在生长发育、成熟类型、身高、体重水平等方面存在较明显的差异。根据骨龄与实际年龄的差值,可判断儿童发育是否正常。根据骨龄减生活年龄的差值,可以对孩子的发育程度做出判断。正常的孩子骨龄与实际年龄相差在1年以内,但是在疾病的影响下,可以严重落后或提前。如果骨龄和实际年龄相差一年以上就需要注意了,应及时找到骨龄严重落后或提前的原因。如果骨龄落后,可能是生长激素缺乏的问题,完善相关检查后,确定无应用药物禁忌症后,需要及时用基因重组人生长激素进行替代治疗。如果是骨龄提前,孩子的生长空间越小,骨骺会过早闭合,孩子未来的成年身高就越矮,这种情况性早熟较为多见。建议带孩子去专业的儿童内分泌门诊做一个详细的检查,找出原因并及时采取干预措施帮助孩子减少骨龄提前对身高的影响。

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刘贵梅
刘贵梅

尖锐湿疣治疗后容易复发怎么办?

一般来说,尖锐湿疣在治疗期间,如果单纯去除局部病变疣体,不清除HPV病毒,就很容易复发。复发症状多集中在治疗后的1~3个月,如果3个月或以上都没有出现复发,通常来说复发率就比较低了,如果半年没有复发基本上就不会复发。临床上持续观察一年没有复发,就是治愈的标准。  一般临床上针对尖锐湿疣的治疗,多采用物理和化学方式,其中物理治疗居多。如:激光、冷冻、电灼、冷冻或手术切除,以及后来的光动力等,都属于物理治疗,这些治疗方法有去疣快速的优势。但是在经过物理治疗后,还得采用药物治疗,以防止反复发作。  国家纯中药专利配方的问世(2011101665723),使众多的湿疣患者重新见到了光明,尖锐湿疣患者在接受该疗法治疗后,无需冷冻、电灼、手术等物理治疗疣体便可自行脱落,不留疤痕,无痛苦,无副作用,不影响工作,随治疗随走。  尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的,因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆塘,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不严格的游泳池游泳。以上文章来自于微信公众号“尖锐湿疣医生”,仅供参考,侵权删之。

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甘明月主治医师
甘明月 主治医师

矮小症科普

随着物质生活的改善,越来越多家长朋友开始关注孩子的身高问题,生怕自己的孩子长不高,变成白雪公主中的小矮人。在门诊也发现很多家长带身高不足的孩子过来就诊,那么,怎样的身高才评估为矮小呢?在临床上,矮小症是指在相似生活环境下,同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高俩个标准差者(-2SD),或低于第三百分位数(-1.88SD)者。根据中华医学会儿科内分泌学组公布的数据显示,儿童矮身材发生率为3%,通俗来说就是100个孩子有3个会存在身高方面的问题。家长应怎么简单地判断孩子是不是矮小呢?可通过以下几点简单判断:1、每年长高不到5厘米;2、长期坐在班级第一排;3、比同龄甚至低龄孩子明显矮半头;4、长时间不买大的衣服和鞋袜。以上这些都预示着您的小孩可能是矮小症,矮身材对孩子身心都可造成不程度的影响。在儿童青少年时期会在心理、情绪、社交等方面造成影响,另外如果是由垂体瘤、甲状腺功能低下等疾病导致,不能及时治疗,会对孩子的智力发育和生命健康造成严重影响。有些家长或家里的老人认为孩子不长个是“晚长”,并盲目等待,结果孩子发育完成还追不上才着急过来就诊,错过了最佳的治疗时期。还有些家长认为孩子不长是营养不足,随意使用保健品。殊不知,有些保健品能促使骨骺提前闭合,反而会使孩子的最终身高降低,得不偿失。因此,如果家长发现自己孩子身高不足,正确做法是,应引起足够的重视,并尽快带孩子到医院儿童内分泌专科进行检查。矮小的病因多种多样,内分泌疾病、家族性矮小、染色体异常、营养不良、慢性疾病、骨骼畸形等等都会造成身材矮小。专科医生询问详细的病史、全面的体格检查及必需的化验检查后,经过综合分析,得出切实的治疗方案。经过专业医生的有效指导,儿童身高是可以干预的!早期发现、及时治疗尽早干预疗效好。研究表明孩子年龄越小,儿童骨生长的潜力及时间空间越大,同时对治疗的反应越敏感生长效果越好。尽早干预费用低:儿童年龄越小体重越轻,所用药物的剂量越小,所花的费用越少。

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陈育哲副主任医师
陈育哲 副主任医师

诊间日记:隆胸假体旋转了怎么办?

隆胸手术采用水滴型假体有诸多好处,比如术后形态自然、挺拔,远期效果稳定。但是,任何事物都有它的“两面性”,优点同时也会伴有一定的风险,比如“假体旋转”。那么,在什么情况下水滴假体会发生“旋转”?如果发生旋转了,怎么处理呢?需要做手术调整吗?看看下面的案例:顾客48岁,人到中年,天性爱美。哺乳过两个孩子,乳房萎缩伴松弛,两侧稍不对称。顾客特别喜欢运动,酷爱打羽毛球。设计方案:根据测量数据结合顾客要求,选择水滴300cc假体,乳晕切口植入。术后一个月。术前术后对比。术后五个月,由于上肢用力不当,造成右侧假体发生“旋转”。“假体旋转”。“手法复位”后。“复位”前后对比!不需要“再次手术”调整。

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孙泽芳
孙泽芳

孙泽芳的诊间日记2022-05-17

臀部,大腿,腰腹的加减法。艺术脂雕对于我来说,其实就是脂肪细胞的加减法,看这个案例。腰腹,大腿部位脂肪堆积比较多的地方为脂肪做了减法处理,而臀部没有足够多的脂肪支撑,导致其比较扁平,没有美感,我们就将腰腹部,大腿部的脂肪添加到臀部,形成好看的臀型。臀部脂肪填充量:360ml

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隋克毅副主任医师
隋克毅 副主任医师

桂枝汤治疗带状疱疹后遗神经痛案例

女,72岁。2003年5月6日就诊。患者一个月前左胸肋部出现丘疱疹,水疱,伴有针刺疼痛,西医诊断为带状疱疹,曾在皮肤科治疗约2周,皮疹消退后仍疼痛,伴有失眠、烦躁,查其左胸胁部有褐色色素斑沉着,呈带状分布,舌质淡红,苔白,脉细。诊断:带状疱疹后遗神经痛中医辨证:气血虚,脉络瘀阻,治则:益气养血,活血通络,处方:桂枝汤加首乌30克,当归10克,柴胡10克,北芪30克,延胡12克,每天一剂,水煎服,。3天后复诊;痛减半,原方加减再服7剂,疼痛消失,1月后随诊,未复发。〔案解〕中医学认为,带状疱疹初期是肝经湿热,邪毒乘之,气血瘀阻。带状疱疹后期,邪毒已清,脉络空虚、瘀阻,不通则痛,故治疗当以益气养血,活血通络,投以桂枝汤加味,该方桂枝为辛味,具有温经通络止痛的功效,白芍有解痉止痛,配合姜枣调和营卫,加上活血药物可直接畅通血脉,促进气血运行,因此起到止痛作用,药如延胡、赤芍、郁金、三七、乳香、没药等具有良好的活血止痛作用,且没有不良反应,又可提高机体免疫力。桂枝汤治疗带状疱疹后遗神经痛用法::桂枝、白芍、大枣、生姜、炙草,在辨证基础上加味,疼痛发于头部加细辛、白芷,上肢者加桑枝、姜黄、鸡血藤,胸背部者加柴胡、延胡,腰背部者加川断、台乌,下肢部者加牛膝、川断、台乌,兼瘀血者加当归、赤芍、丹皮,兼气滞者加香附、川芎、王不留行,兼气虚者加党参、北芪,每天一剂,水煎服。邓少贤.桂枝汤加味治疗带状疱疹后遗神经痛50例[J].中原医刊,2004,(22):22.

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周华主任医师
周华 主任医师

心率增快会影响血压和寿命吗?—浅谈高血压患者的心率管理

心率增快是高血压常见的一种临床表型,近年来,高血压患者的心率管理问题逐渐受到各界重视。在不同人群中进行的诸多流行病学研究显示,心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素,可增加心血管事件和死亡风险。因此,对高血压患者进行心率管理至关重要。1.心率增快的原因和机制:多种因素可以导致心率增快,生理性因素有运动、情绪激动、饮用酒精、咖啡、浓茶等,药物性因素有使用激素、肾上腺素等拟交感神经药物等,病理性因素有贫血、感染、发热以及高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病等,这些均可引起心率增快,因此静息心率增加的高血压患者,应注意排除上述引起心率增快的原因。与健康人相比,高血压患者去甲肾上腺素显著增加,交感神经呈激活状态,从而使心率增快。2、为什么高血压患者需要进行心率管理?有研究显示,心率增快可加重高血压患者的主动脉僵硬程度或增加微量白蛋白尿,还可直接损伤动脉、心脏及其他靶器官,极大增加了心血管事件风险。迄今为止,高血压患者研究中,已有14项研究评价了静息心率与心血管事件或死亡率的关系。其中,心率增快与不利后果呈正向相关得到了证实。因此,对高血压患者进行心率管理至关重要。3、高血压伴心率增快患者的心率干预点以及如何进行心率管理?目前,我国高血压患者的心率干预切点定义为:静息心率>80次/分钟。进行心率管理的方式包括以下三方面:(1)纠正影响因素及治疗原发疾病。(2)改善生活方式:如戒烟戒酒,适量饮用咖啡或浓茶,并且建议适当运动,合理饮食,控制体重。(3)药物治疗:首选β受体阻滞剂,若以最大剂量都无法达到目标心率或者不能耐受β受体阻滞剂的患者可选用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂及If通道阻滞剂伊伐布雷定。4、总结:高血压在心血管疾病的防治策略中有着非常重要的地位,众多研究已表明静息心率是一项重要的心血管危险因素,心率过快过慢对健康都有不利影响,均可增加心血管事件和死亡风险,因此,在对高血压患者进行血压控制的同时需要兼顾心率的管理。血压与静息心率是最容易准确测量和获得的参数,因此临床上对高血压患者控制血压的同时兼顾心率的管理不失为一项有效及经济的治疗及预防措施。争取血压与心率双重达标,将为患者带来更多的获益。山西医科大学第二医院心内科周华

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孙洁
孙洁

女性尖锐湿疣能治的好吗

随着越来越多的湿疣患者久治不愈,医生提醒,患者在治疗该病时万不可盲目,尤其是女性患者,因女性体质上的先天劣势,为更好的保证健康,在治疗尖锐湿疣时,一定要认真考量各疗法的优劣,选择最适合自身病情的疗法,是可以完全治好不复发的。  女性尖锐湿疣能治的好吗?  第一种治疗方法:也就是在生活中,经常所说的手术治疗,患者到医院检查后,一经确诊是尖锐湿疣,通常情况下,医生不主张手术治疗,因为手术治疗后,尖锐湿疣很容易复发,导致治疗失败。但是如果是较大的疣体,可以考虑手术切除。有的患者尖锐湿疣生长迅速,或大如菜花,治疗也十分困难,都可考虑手术治疗。  第二种治疗方法:尖锐湿疣激光治疗,这也是一种常见的治疗方法,在医学上会用激光治疗皮肤性病,激光治疗的特点是见效快,在治疗的当时,疣体即可脱落,常用的是二氧化碳激光,烧灼疣体,一般1次便可使疣体脱落,复发率70%。  第三种治疗方法:冷冻疗法是治疗尖锐湿疣一种常用方法,这种疗法治疗尖锐湿疣的效果非常好,在生活中,冷冻疗法是一种皮肤疾病常用的治疗方法,它主要通过以二氧化碳干冰,冷冻皮肤病损来进行治疗,使皮肤损害局部水肿、坏死,以达到治疗的目的,易复发。  虽然男女平等观念已深入人心,但社会对女性的要求还是高于男性,患上尖锐湿疣,女性承受的社会舆论压力越大与男性,因此,在生活中,女性湿疣患者迫切希望能早日治好自身疾病。对此,医生建议患者及时去正规医院治疗。南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2021发表研究论文:儿童尖锐湿疣的外洗新疗法1例报告南京优嘉病毒疣医学研究所在《中国性科学》学术刊2019发表研究论文:使用专利中药处方治疗一例巨大型肛周尖锐湿疣以上文章来自于微信公众号“尖锐湿疣专利配方”,仅供参考,侵权删之,联系电话:17766417506。

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于炎冰主任医师
于炎冰 主任医师

得了面肌痉挛胡较好治疗时间

得了面肌痉挛的病人都非常着急,也想尽早的治疗。当然也有一部分病人觉得我刚得了病,是不是能够自己好?那么什么时候是治疗的最佳时间?眼睑跳动、嘴角抽动一个月以上,病情就不可逆了。疲劳、精神紧张造成的眼皮跳,是持续性的,跳的时间非常长,每天都持续性的发作,但是一般不会超过一个月,患者不要害怕。如果眼睑跳动表现为阵发性,每遇情绪激动、着急的时候容易发作,而且每次发作的时间比较短,不是持续性,表现为上、下眼睑,甚至表情肌、嘴角的抽动,这个时候就可能是面肌痉挛。它的病程,严格的说,三个月以上病情稳定,所以病人在三个月以后做手术,百分之百没有问题。

  • 得了面肌痉挛胡较好治疗时间
陈育哲副主任医师
陈育哲 副主任医师

诊间日记:假体隆胸可以矫正“外扩胸”吗?

“如何调整我的外扩胸型”?这是假体隆胸术前咨询中常见的问题。关于“外扩胸型”主要包括两种情况:第一种是两侧乳房“向外”超过胸廓边缘,此型常见于本身有一定体积的乳房;第二种是指乳房“间距”较远,俗称没有“乳沟”,此型常见于“小乳房”者。看看下面的案例:小姑娘23岁,大学刚毕业,在北京互联网公司上班,顾客中等身材,乳房发育正常,主要想改善“外扩胸型”,同时也希望乳房再“丰满”一些。术前设计:通过术前测量发现两侧乳房体积略有差异,根据测量数据和顾客要求,选择两侧不等大星熠毛面圆形假体。采取腋下内镜辅助双平面技术。术后半年效果。术前术后对比。假体隆胸后显得两侧乳房,更加向中线“靠近”!显得“大而拢”!

  • 诊间日记:假体隆胸可以矫正“外扩胸”吗?
  • 诊间日记:假体隆胸可以矫正“外扩胸”吗?
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