乎每天都有人私信问我非那雄胺有效果吗？非那雄胺副作用大吗？每每回答这些问题的时候，我都要多问一句：看过医生了吗？很担心他们准备或者正在私自用药，所以今天抽空来说说，真的希望大家不要私自去用它。

首先，非那雄胺治疗脱发效果是有的。

非那雄胺是获得美国FDA（食品药品管理局）认证的用于治疗男性雄激素脱发的口服制剂，也是全球公认有临床数据验证的药物。属于处方药，一定要在医生的指导下使用。

要注意，有部分人并不适合使用，比如说：用非那雄胺12个月后血清前列腺特异抗原（PSA）从0.7ng/ml的基础水平降低约50%。职业运动员如果联赛有要求，一般不能使用；非那雄胺主要在肝脏代谢，因此肝功能不全者应慎用。前列腺特异抗原异常不能使用。备孕期不能使用。

如果符合用药条件的话，一般效果都不错，副作用是可控的。大家也不要过于担心，谨遵医嘱即可。

关于它的历史由来，在这里也简单说一下。

非那雄胺最早由默克公司研制和生产用于治疗良性前列腺肥大，其商品名保列治，规格为每片5mg。在治疗过程中神奇地发现大部分秃顶患者的头发又长出了头发。但服用5mg对男性脱发患者而言剂量太大，通过大量临床研究又研制开发出每片lmg规格专门用于治疗AGA的非那雄胺片，商品名为保法止，美国FDA于1997年12月19日批准了保法止用于治疗脱发。

且1998年1月美国FDA批准保法止（默沙东药厂）非那雄胺片1毫克上市。同时非那雄胺片有一些不同的叫法，美国生产的叫做Propecia，在中国大陆翻译为为保法止非那雄胺片，在香港翻译为保康丝非那雄胺片，在台湾翻译为柔沛非那雄胺片。 在中国，非那雄胺的品牌种类也很多，比如说：启悦非那雄胺片、蓝乐非那雄胺片、仙琚非那雄胺片等。

既然非那雄胺最早是用于治疗良性前列腺肥大，那它治疗脱发的机制又是怎样的？

我接着说说。

大部分人脱发的原因是额顶部头发对雄激素比较敏感，容易受到雄激素作用。因为这些部位的毛囊中含有大量的5α-还原酶，能将雄激素睾酮转换成双氫睾酮（DHT）。DHT作用于毛囊后使得毛囊发生萎缩退化，头发就开始掉落形成脱发。

非那雄胺药物正是5α-还原酶抑制剂，通过抑制5α还原酶，降低血清及头皮中DHT含量60%-70%，从而阻止DHT对毛乳头的损害，从根本上控制和治疗脱发。

同时说非那雄胺不适合所有人这也是有依据的。非那雄胺用药性检测表明5α还原酶活性大于1.4，非那雄胺对治疗脱发有明显效果。5α还原酶活性在1.4以下非那雄胺对治疗脱发没有明显的作用。

总的来说，非那雄胺治疗脱发的原理很简单，就是为了抑制5α还原酶活性而达到治疗脱发的目的。

然后关于非那雄胺治疗脱发的真相，希望大家能认真看看。

非那雄胺的疗效，并不是让毛发再生。因为每个人的毛囊数量是天生的，毛囊属于不可再生资源，萎缩坏死了，就没了。它的疗效是让毛乳头不受DHT的影响，毛囊逐渐变健康，与此同时变细、变软的毛发直径会变得更粗、更壮。视觉效果上会认为是毛发再生了变浓密了，实际上并非如此。

举例说明： 100根毛发区域使用非那雄胺四个月后，头发开始变得浓密。

错觉：100根毛发区域，用了非那雄胺后，应该是多出了很多毛发，否则不会浓密。

真相：毛发没有增多，只是100根毛发直径变得更粗、毛发变得更壮，所以显得浓密。

关于这一点，很多人之前都存在误解，所以在这里特意说明一下。  

所以，如果纯粹从毛发变粗、变壮的角度来说，非那雄胺对头顶区域疗效显著（毛囊痿缩已成光秃无效）；对前额发际线后移、M型脱发，无效。

此外，非那雄胺对部分人无效，原因不详。

一般而言，脱发年龄越小疗效越佳（年龄上≤26岁的患者疗效更佳）、疗程越长治疗效果越好（一般规律服药2年以上可以达到最佳效果），但脱发程度越重其疗效也就越差。所以这也是为什么我希望大家能重视头发问题，因为早治疗，效果好，花费小。  

再来说一下很多人很关心的问题——非那雄胺的副作用。

就直入主题了。

非那雄胺片的副作用主要有：性欲减退（1.9%）、阳痿（1.3%）及射精减少（1%），部分人群会出现乳房触痛和或肿大、过敏反应（包括皮疹、瘙痒、荨麻疹和口唇肿胀）、睾丸疼痛、肝功能障碍等。这些副作用是临床大数据统计的，非那雄胺片的说明书也有写。

所以，非那雄胺片一定要在医生的指导下使用，用药前期便于医生观察副作用，便于采取措施。因此，在接诊过程中，有几个问题我是必须要问，并且反复确认再三。

1. 有没有乙肝、甲肝、丙肝等肝炎疾病，且要再三确认不要对我隐瞒，如果有脱发毛囊没有萎缩，我不会开非那雄胺，会开外用的米诺地尔。如果有肝功能问题的，不能用。

2. 最近一年有没有备孕、生育的计划，如果有我不会开，因为非那雄胺会影响精子的质量，在临床中女性孕期如果接触非那雄胺会导致胎儿畸形。从优生优育的角度来说，要备孕至少提前半年停止使用。

3. 从事什么工作，需不需要尿检。部分职业运动员、部分职业，服用非那雄胺可能会断送自己的职业生涯。

4. 有没有相关需要长期服用的药物。部分药品，不能跟非那雄胺同时使用，因人而异这里没法逐一列举。

5.  肾功能是否正常，如果本身肾功能障碍或肾功能不全（慢性肾炎或其它肾脏疾病），是不能用非那雄胺的。

如果本身是荨麻疹患者，那就更不能用了。所以，大家在使用非那雄胺之前，一定要跟医生沟通，如实的告诉医生自己的身体状况。

一般在医生的指导下，非那雄胺是可以治疗早中期脂溢性脱发，尤其是头顶头发稀疏毛囊没有萎缩的情况，疗效是非常显著的。

我知道各个平台上有不少关于非那雄胺的分享，很多分享的人并不是医生，他们忽略了很多个体差异的问题。这一点希望大家能够意识到。

最后整理几个常见问题，仅供参考。

1.非那雄胺什么时候服用最好？

非那雄胺服用时间没有特别规定，饭前或饭后吃都不影响启悦的疗效，不过最好每天睡前（23：00前）服用一片。因为夜间11点以后至次日凌晨时段是体内“双氢睾酮”大量合成的黑色时段。

2. 非那雄胺要使用多久才能看到成效？

人体的毛囊在有自己的生长周期，从退行期，休止期，到生长期等至少需要一到三个月的时间（速度因人而异），一般需要到了第四个月的时候毛囊才会发育长出毛干，才会看得到效果（个别人很特殊）。就跟植发一样，种植后的毛囊中的原有毛发也会掉了之后再重新生长。再比如，你去种树，或者花草等等，你移动了之后，栽种了之后是不会直接生长的，而是叶子等掉了之后，重新长出来。头发也是遵循这样的规律，所以用米诺地尔也好，非那雄胺片也好，一般至少需要到了第四个月才会有效果。

3. 非那雄胺是激素药物吗？

激素类药物作为一种药效迅速明显，但副作用同时也很严重的药物，一直以来都是备受争议，一般医院不到万不得已是尽量避免使用该药物的。但非那雄胺却不是激素类药物，它只是一种5α还原酶的特异性抑制剂，是会对体内雄激素水平造成影响，这才有了非那雄胺是激素类药物的谣传。

4. 非那雄胺去哪里买？

渠道一：一线及省会大型三甲医院，由于脱发治疗只是最近今年才被广泛关注，因此只有开设有脱发治疗门诊的医院才有该药物的销售。渠道二：一线及省会大型三甲医院附近的药店，三甲医院购药繁琐，医院附近药店看到商机。

渠道三：网络平台，比如好大夫平台，这部分渠道购买的药品有真有假，但在好大夫平台由正规医师所开处方，再经由好大夫平台统一配送的药物质量有保障。

渠道四：毛发专科医院一般都有。

再啰嗦一句提醒下大家，非那雄胺一定要在医生的指导下使用，不要自己私自用药。乱入：希望大家身体健康不脱发。