四川省广安市宏州医院儿科 

                                               文永辉   主任医师

  儿童体格发育是连续而复杂的生物学过程，体格发育中体重变化可简单、直接反映儿童营养状况，但身高受到包括遗传、内分泌、营养、环境、疾病以及社会心理因素在内的诸多因素影响。不同时期影响儿童生长发育的因素史不同的。

胎儿期生长主要受控于营养状况，以代谢轴调控生长轴，即营养物质促进胰岛素分泌，继之类胰岛素样生长因子分泌而促生长。故保证妊娠期的母亲的营养供给非常重要。

婴幼儿期生长主要受营养和甲状腺素的调控。三岁时孩子的身高与终身高的相关度达60%-70%，故在这个时期儿童营养充足，甲状腺功能又正常的话，大多数孩子能生长发育正常。如果孩子有挑食，厌食、慢性腹泻、慢性心肝肺肾等疾病，导致消化吸收不良或者消耗过多，从而影响孩子的生长发育，需要及时就诊处理，防止孩子因营养不良导致生长发育迟缓。

春期前期孩子的生长发育主要是受控于甲状腺素或生长激素。此期每年孩子的身高低于5厘米，那么孩子就可能导致矮小，体重每年低于两公斤，孩子就有可能营养不良。此时期孩子生长发育不良，除了关注营养的状况，还要关注孩子的甲状腺素和生长激素分泌是否正常。

正常青春期开始启动时间女孩是9到11岁，男孩是10到12岁，历时3到4年。如果女孩在8周岁以前出现了乳房的发育，男孩在9周岁以前出现了睾丸的发育，就可能是性早熟了。所以我们在青春期发育前一两年的时候，就应该关注我们孩子的性发育的情况和生长速度，一旦发现孩子的生长加速，或者就出现了第二性征的发育，一定要及时进行性激素水平及骨龄检测，通过骨龄来预测孩子的未来的身高幷及时的发现性早熟或者快进型青春期。快进型青春期是孩子的青春期开始时间是正常的，但是孩子青春期启动以后，进展非常的迅速，孩子一到两年，有的甚至一年就跑完了整个青春期，孩子骨龄超前一到两岁以上，终身高受损明显，导致未来身高男孩不足162厘米，女孩不足152的情况。快进型青春期是临床上最容易被忽视的情况，孩子往往出现月经来潮或者遗精甚至是月经或遗精后半年到一年后，或者身高都不再增加了的时候才来就诊，往往丧失了治疗的最佳时机。

建议在孩子青春期前期，我们至少每年要给孩子检测一次骨龄情况，青春期开始启动以后建议每半年检测一次骨龄情况，以便及时发现青春期快进导致的骨龄突增，及时的治疗，以保证孩子获得比较理想的身高.