研究发现，糖尿病、高血压、高脂血症等基础病如果不能科学治疗，很容易出现勃起功能障碍（简称ED）等并发症；而在临床上，如患者单纯服用西地那非等PDE5抑制剂无效，则被称为难治性ED。
对于难治性ED患者，医生可根据患者情况，选择局部给药（海绵体药物注射或外用尿道药栓）、真空勃起装置和假体植入手术等方式进行治疗。
而今天所说的这位患者，最后会选择什么样的治疗方案呢？

患者主诉：勃起硬度差7年，用药未见明显效果。
基本情况：患者从2015年3月结婚后开始，就因勃起硬度变差而无法同房。后在外院行包皮环切及延长增粗手术，术后在医生的建议下口服西地那非100毫克，一个月仍然未见明显效果。
2022年6月在我院就诊，被确诊为血管性ED，IIEF—5评分0分。
患者否认有不良嗜好，平时锻炼较少，每天睡眠时间6小时左右。
体格检查：身高168cm，体重63kg，BMI指数为22.3；局部发育正常，包皮术后改变，牵拉长度10.8厘米。
辅助检查：激素水平正常，空腹血糖11.8mmol/L，甘油三酯2.9mmol、总胆固醇6.3mmol，低密度脂蛋白胆固醇5.7mmol。前列地尔注射30分钟后勃起硬度为2度，CDDU检查左侧PSV22cm/s、EDV13cm/s，右侧PSV27cm/s、EDV12 cm/s。焦虑自评量表（SAS）评分自测得分68分。
诊断：1、血管性ED；2、糖尿病；3、高脂血症。
病情分析：该患者在早期如果能够对糖尿病、高脂血症及时通过药物及饮食等方面控制，并且配合西地那非等药物，应该属于首选治疗方案。
可由于患者之前对基础病一直没有进行科学诊治，再加上ED后长期的焦虑情绪，导致了ED症状的进一步加重。
同时患者已经对局部给药等保守治疗方案比较排斥，最后还是选择了假体植入手术。 术后三个月电话回访：患者出院后坚持按医嘱要求进行练习，目前已经恢复正常，并且没有任何不适。