孕期是否需要补充碘剂？

母亲碘摄入不足可导致自身及胎儿甲状腺激素合成不足，从而导致TSH升高，并刺激甲状腺，进而引起甲状腺肿大。在碘严重缺乏的地区，人群中甲状腺结节的发生率可高达30%。

在整个孕期，由于甲状腺激素参与神经元的迁移和髓鞘的形成，严重缺碘所致甲状腺激素不足将导致流产、死胎的发生率明显增加，并影响子代的发育和认知功能。因此，足量的碘在妊娠期是必须的。

基于此，美国医学会推荐备孕期、妊娠期和哺乳期通过膳食及补充剂每日摄入碘分别为150、220、250μg。WHO推荐妊娠和哺乳期每日摄入碘250μg。

判断是否缺碘的最佳指标为尿碘浓度。对我国7190例孕妇的研究数据表明，妊娠期尿碘在150~249μg/L内，孕妇发生亚临床甲减和临床甲减的几率最低。为了保证孕期不缺碘，最好在妊娠之前的3个月（备孕期）即保证每日150μg/L的碘摄入。

当然，已经在使用LT4治疗和甲亢患者不需要补充碘剂。

孕期每日摄入碘的安全上限是多少？

正常人接受大剂量的碘剂后会一过性地抑制甲状腺激素的合成，此为“霍夫曼阻滞”效应。通常情况下，机体可在数天内从阻滞效应中“逃逸”，并恢复正常的甲状腺激素合成。

然而，并不是所有的人都能从“霍夫曼阻滞”中成功“逃逸”。妊娠期，特别是36周之前，由于发育尚未成熟，胎儿从“霍夫曼阻滞”中“逃逸”的能力较差。此时，若暴露于大剂量碘剂，降导致甲状腺功能减退。

美国医学会把孕妇每日摄入的碘上限设定为1100μg。而WHO则认为孕期每日摄入量>500μg可能已经为过量状态，而近年的研究数据也支持WHO的推荐。

例外的情况是在一些一直保持高剂量碘摄入的地区，这些人虽然日摄入量>500μg，但并不产生明显的危害。比如在日本，约1/3的人暴露高剂量碘状态下，但对孕妇和胎儿均未见到明显的不良影响。

导致碘过量的因素通常为药物治疗，比如心律失常者使用胺碘酮、因其他疾病需要静脉注射碘剂（主要为含碘造影剂）、以及局部用的消毒剂（碘伏等）。此外，还包含大量摄入海藻等海产品以及甲状腺手术的术前准备。这些情况往往会短时间内摄入大于上限值数千倍的碘。

除了甲减外，过量的碘摄入也会导致新生儿甲亢。这一点容易理解，因为碘是合成甲状腺激素的原料，在碘过量又不足以产生“霍夫曼阻滞”的情况下，甲状腺激素合成增加。